ANTI-NÖBET ILAÇLARI: KULLANIMLARI, TÜRLERI VE ETKI MEKANIZMASI - İLAÇ - 2025

Antiepileptik ilaçlar esas olarak nöbetler için kullanılır, örneğin nöropatik ağrı için her şeyden önce, bipolar bozukluk ve, bazı psikopatolojik bozukluklar. Bazen antiepileptik veya antikonvülsan ilaçlar olarak adlandırılırlar.

Klasik veya birinci nesil nöbet önleyici ilaçlar ve ikinci nesil ilaçlar var. Yeni olanlar daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir, ancak her iki tip de genellikle eşit derecede etkilidir.

Bu ilaçlar, nöbetler için tipik olan nöronların aşırı elektriksel aktivitesini ortadan kaldırarak çalışır. Ayrıca, bozulmuş aktivitenin beyne yayılmasını önlemeye yardımcı olurlar. Ayrıca farklı mekanizmalarla ağrıyı azaltır ve rahatlama sağlarlar.

İlk nöbet önleyici ilaç 1857'de ortaya çıkan bromürdü. O zamanlar epilepsinin aşırı cinsel arzudan kaynaklandığı düşünülüyordu. Bromürün epilepsiye karşı etkili olduğunu buldular, ancak iktidarsızlığa ve davranışları etkiledi.

Daha sonra, 1910 yılında, uykuyu tetiklemek için kullanılan fenobarbitalin antikonvülsan aktiviteye sahip olduğunu fark ettiler. Böylelikle uzun süre ilk tercih edilen ilaç oldu.

1930'da epileptik nöbetleri tedavi etmek için çok fazla sedasyon üretmeden fenitoin geliştirildi.

Nöbet önleyici ilaçlar ne içindir?

Nöbet önleyici ilaçlar genellikle farklı epilepsi türleri, nöropatik ağrı ve belirli psikopatolojik bozukluklar için kullanılır. Bazıları ayrıca yoksunluk belirtilerini veya uyuşturucu bağımlılığı sorunlarını azaltmada yardımcı oldu.

Epilepsi

Epilepsi hastalarının yaklaşık% 70'inin nöbetlerini antikonvülzan ilaçlarla kontrol altına almayı başardığı gösterilmiştir. Ancak bu ilaçlar hastalığın kökenine değil semptomlara etki ederler, bu nedenle epilepsiyi tedavi edemezler ve uzun süre tedavi edilmesi gerekir.

Nöropatik ağrı

Anti-nöbet ilaçları başlangıçta epilepsili kişiler için yaygın olarak kullanıldı. Daha sonra sinir hasarının neden olduğu ağrıyı hafifletebileceğini keşfettiler.

Sinirler travma, kompresyon, hastalıklar, ameliyatlar ile yaralanabilir … Böylelikle yararlı bir amaç olmadan ağrı sinyalleri göndermemeleri gerektiğinde harekete geçerler. Buna nöropati denir.

Nöbet önleyici ilaçların tam etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Bu ilaçlar, ağrı sinyallerinin hasarlı veya hassas sinirlerden iletilmesini engelliyor gibi görünmektedir.

Ayrıca her ilaç türü, bazı koşullarda diğerlerinden daha iyi sonuç verir. Örneğin, karbamazepin, yüzde şiddetli ağrının yaşandığı bir durum olan trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Psikopatolojik bozukluklar

Nöbet önleyici ilaçlar, bipolarite, sınırda kişilik bozukluğu veya anksiyete bozuklukları gibi zihinsel bozukluklar için de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu ilaçların, akut mani, kişilik bozuklukları, yeme bozuklukları veya bunamaya bağlı ajitasyonu ile ilişkili agresif ve dürtüsel davranışları tedavi ettiği gösterilmiştir. Bunun için kullanılan ilaçlardan biri okskarbazepindir.

Antikonvülzan ilaç türleri

İki ana nöbet önleme türü vardır: klasik veya birinci nesil ve ikinci nesil. Her birinin belirli koşullar altında daha iyi etkileri vardır. İkincisi, birincisinin yan etkilerini azaltmak amacıyla oluşturuldu.

Birinci Nesil Anticomestic

Bu ilaçlar esas olarak sodyum veya kalsiyum kanallarını bloke ederek nöronal aktiviteyi azaltarak etki eder.

Klasik ilaçlar arasında karbamazepin öne çıkmaktadır. Bu, nöropatik ağrı tedavisinde en çok çalışılan antikonvülzandır. Voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke ederek çalışır ve nöronal membranların aktivitesini stabilize eder. Öte yandan sodyum ve kalsiyum tarafından aktive edilen NMDA reseptörünü bloke eder.

En yaygın yan etkileri uyuşukluk, mide bulantısı, baş dönmesi, diplopi (çift görme) vb.

Diğer klasik antikonvülzanlar fenitoin ve valproik asittir. İlki ayrıca nöronal zarları stabilize eder. Ek olarak, kalsiyum ve kalmodulin salınımını engeller ve potasyum iletkenliğini değiştirir.

Diğer maddelerle çok sayıda etkileşimi ve yan etkileri nedeniyle genellikle kullanılmaz. Bunlar arasında baş dönmesi, ataksi, sedasyon, dizartri (dili ifade etme sorunları), bilişsel işlevlerde değişiklikler, akne, aritmiler vb.

Öte yandan, valproik asit GABAerjik sistem üzerinde etki ediyor, yani GABA tarafından üretilen inhibisyonu artırıyor gibi görünmektedir. Ayrıca aspartat ve glutamat gibi uyarıcı maddelerin geçişini engeller.

Yan etkileri mide bulantısı, kusma, titreme, kilo alımı ve daha az yaygın olarak karaciğer bozuklukları ve pankreatittir.

İkinci Nesil Anticomestic

Yeni anti-nöbet ilaçları, nörotransmiterler üzerinde daha belirgin bir etkiye sahiptir ve GABA'nın etkisini farklı şekillerde artırmaktadır. Ayrıca antiglutaminerjik etkileri de vardır. Bununla birlikte, henüz tam olarak anlaşılmamış daha fazla düzeyde çalışırlar.

Hareket mekanizması

Spesifik reseptörlerine bağlanarak bu nörotransmitteri taklit eden ilaçlar olan GABA reseptör agonistleri gibi birçok etki mekanizması vardır. Bunlar arasında klobazam, klonazepam (miyoklonus ve anksiyeteyi tedavi etmek için de çalışan bir benzodiazepin), fenobarbital ve primidon bulunur.

Öte yandan, GABA alımını inhibe eden, yani GABA'nın daha sonra ortadan kaldırılması için hücreler tarafından absorbe edildiği ilaçlar vardır. En yaygın olanı, 1998 civarında klinik uygulamaya giren tiagabindir.

Bu nörotransmitteri metabolize eden enzimatik bir süreç olan GABA transaminaz inhibitörleri de vardır. Bu anti-nöbet ilaçları, GABA'nın hücre dışı konsantrasyonunu artırmak için enzimin aktivitesini inhibe eder. Bir örnek bigamatrin'dir. Bununla birlikte, kullanımı toksisite seviyeleri ile sınırlıdır. Aslında Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmadı.

Öte yandan, diğer ilaçlar, glutamatı (ana uyarıcı nörotransmiter) GABA'ya dönüştüren enzim glutamik asit dekarboksilazın (GAD) etkisini güçlendirir. Bu tipte gabapentin, pregabalin ve valproat bulunur.

İkincisi, özellikle jeneralize epilepsiler ve parsiyel nöbetler için dünyada en yaygın kullanılan antikonvülsan ilaçlardan biridir.

Son olarak, asıl etkisi uyarıcı bir nörotransmiter olan glutamatı bloke etmek olan ilaçlar vardır. Bunlar, yan etkileri (aplastik anemi ve karaciğer yetmezliği) nedeniyle kullanımı çok sınırlı olan felbamat ve topiramatı içerir.

Farklı veya yeterince anlaşılmamış etki mekanizmalarına sahip diğer ilaçlar arasında levetirasetam, brivarasetam ve rufinamid bulunur.

Her bir nöbet önleyici ilacın seçimi, her hastanın bireysel özelliklerine (yaş, semptomlar, vb.) Bağlı olacaktır.

Daha yeni anti-nöbetler daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir, bu nedenle genellikle ilk seçenek olarak kullanılırlar. Hasta için etkili değillerse, daha yaşlı olanlar reçete edilebilir.

Referanslar

1. Alba, NC (2008). Dürtüselliğin terapötiklerinde antikonvülzanlar. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
2. Anticomiciales. (Sf). 16 Nisan 2017'de Neurowikia'dan alındı: neurowikia.es.
3. Antikonvülzan. (Sf). Wikipedia'dan 16 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
4. Anti-nöbet ilaçları: Sinir ağrısından kurtulma. (Sf). Mayo Clinic'ten 16 Nisan 2017'de alındı: mayoclinic.org.
5. Nöbetleri Tedavi Etmek İçin Epilepsi İlaçları. (Sf). 16 Nisan 2017'de WebMD'den alındı: webmd.com.
6. Ochoa, J. (8 Mart 2016). Antiepileptik İlaçlar. Medscape'den alındı: emedicine.medscape.com.
7. Saíz Díaz, R. (2004). Antiepileptikler: Yeni ilaçların katkısı. Ulusal Sağlık Sisteminin Terapötik Bilgilerinden Alındı: msssi.gob.es.
8. Nöbet İlaçları. (Sf). RxList'den 16 Nisan 2017'de alındı: rxlist.com.