PURKINJE LIFLERI: HISTOLOJI VE FONKSIYON - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2024

Purkinje elyafı , otomatik ve sürekli olarak, ventriküler mekanik etkinlik için gerekli olan elektrik uyarımını sağlamada sisteminin son aşamasını temsil kardiyak. Eksitasyonu ventriküler miyositlere yönlendirmeye odaklanır, böylece sistol (kasılma) üretirler.

Bu liflerin ait olduğu sistem, uyarmanın kaynaklandığı sino-atriyal düğümden (SA) oluşur; atriyoventriküler (AV) düğüme ulaşan internodal demetler; elektrik iletiminin bir şekilde geciktiği atriyoventriküler düğüm; Sağ ve sol dalları ile His demeti ve Purkinje fiber sistemi.

Lekeli kalp kasında Purkinje lifleri (Kaynak: I, Nathanael Via Wikimedia Commons)

Bu lifler, onları ilk kez 1839'da tanımlayan Çek anatomist ve fizyolog John Evangelista Purkinje'nin onuruna verildi. Aynı yazar tarafından serebellar korteks düzeyinde keşfedilen ve bu liflere dahil edilen Purkinje hücreleriyle karıştırılmamalıdırlar. hareket kontrolü.

histoloji

Kardiyak uyarım-iletim sisteminin geri kalan bileşenleri gibi, Purkinje fiber sistemini oluşturan hücreler, kasılma yapısını kaybetmiş ve elektriksel uyarım iletme konusunda uzmanlaşmış kas hücreleri veya kardiyak miyositlerdir.

Bileşenleri, His demetinin dallarının uçlarını ve aralarında sino-atriyal düğümden kaynaklanan elektriksel uyarımı gerçekleştiren ve ventrikülleri kaplayan endokardiyum boyunca dağılmış bir dağınık ağ oluşturan bir ventriküler miyosit dizisinin başlangıcını birleştirir. .

Bunları sistemin diğer bileşenlerinden ayıran özelliklere sahiptirler: ventriküler kasılma liflerinden bile daha uzun ve daha kalın liflerdir (40 μm) ve en yüksek iletim hızına sahiptirler: 4 m / s; Bunu takip edenlerin 1.5 m / s'sine kıyasla, His demeti lifleri.

Bu yüksek iletim hızının nedeni, geniş çapının yanı sıra, temas bölgelerinde, interkalar disklerde, iyonik akımların kolay geçişine izin veren yüksek yoğunluklu boşluk bağlantılarının olmasıdır. ve heyecanın hızlı aktarımı.

Bu yüksek iletim hızı ve Purkinje liflerinin dağınık dağılımı nedeniyle, eksitasyon her iki ventrikülün kasılma miyokardına hemen hemen aynı anda ulaşır ve tüm miyokardiyumun aktivasyonunu tamamlamak için yalnızca 0,03 saniye (30 ms) gerektirir. ventrikül.

fonksiyon

- Elektriksel özellikler

Purkinje sisteminin hücreleri, içini çevreleyen hücre dışı sıvıdan ayıran zarın her iki yüzü arasında dinlenme halinde -90 ila -95 mV arasında potansiyel bir fark gösteren uyarılabilir hücrelerdir, iç kısmı dışa göre negatiftir.

Heyecanlandıklarında, bu hücreler aksiyon potansiyeli (AP) olarak bilinen ve zar potansiyelinin hızla daha az negatif hale geldiği ve tersine çevrilebildiği ve anlık olarak +30 mV'ye (pozitif) kadar pozitif bir değere ulaştığı bir depolarizasyon ile yanıt verir. içinde).

Eylem potansiyeli (Kaynak: en: Memenen Via Wikimedia Commons)

Bu depolarizasyonun meydana gelme hızına göre, kalbin farklı uyarılabilir hücre tipleri iki kategoriden birine dahil edilmiştir: hızlı yanıt lifleri veya yavaş yanıt lifleri. Purkinje lifleri ikinci kategorinin bir parçasıdır.

- Purkinje liflerinde aksiyon potansiyeli

Purkinje liflerinin bir aksiyon potansiyeli oluşturması için fizyolojik uyaran, iletim dizisinde daha önce bulunan hücresel elementlerden gelen ve onlara bu elementlerle birleşen boşluk bağlantılarından ulaşan depolarize edici bir iyonik akımdır. .

Purkinje fiberinin aksiyon potansiyelinde, birkaç faz ayırt edilir: ani depolarizasyon (faz 0) ila +30 mV, 0 mV'ye hızlı repolarizasyon (faz 1), 0 mV civarında sürekli depolarizasyon (faz 2 veya plato) ve hızlı repolarizasyon (aşama 3) dinlenme potansiyeline (aşama 4) yol açar.

Bu olaylar, hücrelerin içi ve dışı arasındaki yük dengesini değiştiren iyonik akımların aktivasyonu ve / veya devre dışı bırakılmasının sonucudur. Sırasıyla, farklı iyonlar için belirli kanalların geçirgenliğindeki değişikliklerden kaynaklanan ve I harfiyle ve ardından bunları tanımlayan bir alt simge ile belirtilen akımlar.

Pozitif iyon giriş akımları veya negatif iyon çıkış akımları, geleneksel olarak negatif kabul edilir ve depolarizasyonlara neden olur, pozitif iyon çıkış akımları veya negatif iyon çıkış akımları pozitif akımlardır ve hücrenin dahili polarizasyonunu veya negatifleşmesini destekler.

Purkinje liflerinin aksiyon potansiyelinin aşamaları

Faz 0 , bir uyarıcı görevi gören ilk depolarizasyon membran potansiyelini -75 ve -65 mV arasında bir seviyeye (eşik) getirdiğinde ve daha sonra Na + 'nın girmesine izin veren voltaja bağlı sodyum (Na +) kanalları açıldığında meydana gelir. (Ina akımı) bir çığ gibi, potansiyeli yaklaşık +30 mV'ye getiriyor.

Faz 1 , Na + kanalları tekrar kapandığında ve depolarizasyon durduğunda, hızlı repolarizasyon üreten K + çıkışının ve Cl- girişinin geçici akımlarını (Ito1 ve Ito2) üreterek, faz 0'ın sonunda başlar. 0 mV seviyesine kadar.

2. aşama uzun süreli bir "plato" dur (300 ms). Yavaş kalsiyum kanallarının açılması ve kalıcı bir Na + girişi ile birlikte nispeten yüksek potansiyeli (0 mV) koruyan ve yeniden polarize edici K + akımlarını (IKr ve IKs) dengeleyen bir Ca ++ giriş akımının üretilmesinden kaynaklanır. ) oluşmaya başladı.

3. aşamada Ca ++ ve Na + akımları en aza indirilir ve repolarize edici K + çıkış akımları çok belirgin hale gelir. Bu artan K + çıkışı, membran potansiyelini döngü tekrarlanana kadar kaldığı yerde (faz 4) -90 ila -95 mV'lik ilk dinlenme seviyesine yönlendirir .

- Purkinje liflerinin bazı elektriksel özelliklerinin değerleri

- Boşta seviyesi: -90 ila -95 mV.

- Maksimum depolarizasyon seviyesi (aşma): + 30 mV.

- Aksiyon potansiyelinin genliği: 120 mV.

- Aksiyon potansiyelinin süresi: 300 ila 500 ms arasında.

- Depolarizasyon hızı: 500-700 V / s.

- Aksiyon potansiyelini tetiklemek için eşik seviyesi: -75 ile -65 mV arasında.

- Sürüş hızı: 3-4 m / s.

- İkincil pacemaker olarak Purkinje lifleri

Yavaş yanıt veren miyokardiyal lifler, dinlenme sırasında (faz 4), zar potansiyelini kendi seviyesine getiren yavaş bir depolarizasyona (diyastolik ön potansiyel) maruz kalan sino-atriyal ve atriyoventriküler düğüm hücrelerini içerir. eşik ve bir eylem potansiyeli otomatik olarak tetiklenir.

Bu özellik daha gelişmiştir, yani depolarizasyon, kalp pili olarak görev yapan ve 60 ila 80 atım / dakika arasında bir hız işaretleyen sino-atriyal düğümde daha hızlı gerçekleşir. Başarısız olursa, atriyoventriküler düğüm komutu devralabilir, ancak daha düşük bir hızda 60 ila 40 atım / dakika arasındadır.

Purkinje lifleri, normal iletim sistemi yoluyla uyarılmadıklarında, aynı zamanda, membran potansiyellerini eşik seviyesine getiren yavaş depolarizasyon sürecinden geçebilir ve otomatik olarak ateşleme eylem potansiyellerini sonlandırır.

Sino-atriyal düğümün ve atriyoventriküler düğümün sekonderinin normal uyarılmasının başarısız olması veya uyarımın ventriküllere geçişinin engellenmesi durumunda, Purkinje sisteminin bazı lifleri kendi kendine boşalmaya başlar ve bir aktivasyonu sürdürür. ritmik ventriküler, ancak daha düşük bir hızda (25-40 atım / dakika).

Referanslar

1. Piper HM: Herzerregung, içinde: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. baskı; RF Schmidt ve diğerleri (editörler). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
2. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, içinde: Physiologie, 6. baskı; R Klinke ve diğerleri (editörler). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010