Phleboclysis veya infuzyonu, içinden hastanın beslenme desteği için sıvı akımının sirkülasyonu, kan, ilaçlar veya maddeler için dahil edilebilir, böylece bir damar kanülasyon olup. Flebokliz, diğerlerinin yanı sıra flebografi gibi tanısal amaçlar için kontrast madde enjekte etmek için de kullanılır.
Bu intravenöz enjeksiyon tekniği 17. yüzyıldan kalma deneysel bir geçmişe sahip olmasına rağmen, mikrobiyoloji ve asepsi kavramları kullanılarak tam olarak geliştirildiği 19. yüzyılın ikinci yarısına ve 20. yüzyılın bir kısmına kadar değildi.
Myriam Zilles tarafından görüntülenen, www.pixabay.com
Bu tekniğin geliştirilme sürecinde önce hipodermik iğnenin kullanılması (Wood A., 1853), ardından şırınga (Pravaz CG) icat edilmiş ve daha sonra kloral hidratın keşfi ile tekniğin kullanımına başlanmıştır. cerrahi için anestezik olarak intravenöz (1870 Cyprien P.). İlk defa, 19. yüzyılın sonlarında, bir adama intravenöz olarak glikoz enjekte edildi.
Başlangıçta yüzeysel ve küçük kalibreli periferik damarlar kullanılmasına rağmen, II.Dünya Savaşı sırasında ilk kez büyük dozlarda glikoz ve amino asit enjekte etme ihtiyacı nedeniyle büyük kalibreli damarların delinmesi kullanıldı.
Flebokliz, doğrudan intravenöz enjeksiyon için, başka bir yolla verilemeyen veya hızlı eylemi gerektiren bir ilacın damla uygulaması için ve solüsyonların sürekli infüzyonu için kullanılabilir. Venöz erişim yolları merkezi veya çevresel olabilir.
Ekipman ve malzemeler
Venöz erişim yolları merkezi veya çevresel olabilir. Santral hatlar, veni sağ atriyuma kanüle etmek için subklavyen veni, iç juguler veni veya daha az sıklıkla femoral veni kullanır.
Uzun süre parenteral beslenme alması gereken veya küçük damarlara zarar verebilecek konsantre solüsyonlar alması gereken hastalarda merkezi erişim kullanılır.
Periferik erişimler, periferik venlerin kanülasyonuna izin verir ve genellikle kanla izoosmolar solüsyonlar yerleştirmek için kullanılır. En sık kullanılan damarlar dirseğin önü, önkol veya elin arkası seviyesindeki üst ekstremite damarlarıdır. Bazen alt ekstremite veya ayak damarları kullanılır, ancak bunların tromboz riski artar.
İntravenöz hattı olan hasta (Görüntü, Rebecca Moninghoff tarafından www.pixabay.com)
Erişim türüne bağlı olarak, gerekli ekipman ve malzemeler seçilecektir. Kateterin ölçüsü ve uzunluğu ile ponksiyon iğnesinin ölçüsü, enjekte edilecek hacme, hastanın damarının kalınlığına, enjekte edilecek sıvının türüne ve hastanın yaşına göre seçilir.
Delinme iğnesi göstergeleri 14 ila 24 Ölçü arasındadır. 14 veya 18 numara gibi en kalın olanlar ameliyatlar, transfüzyonlar veya büyük miktarlarda sıvı dağıtmak için kullanılır. 24 numara gibi daha küçük ölçüler çocuklarda, yenidoğanlarda ve kanser hastalarında kullanılır. Bu damar delme iğneleri, yelcos adı verilen çelik veya esnek kateterlerden yapılabilir.
Kullanılan ekipman, eldiven, fizyolojik solüsyonla doldurulmuş tek kullanımlık şırınga, damara girme iğneleri (kelebek veya kask), damla infüzyon sistemi (steril), tıkayıcı, yapıştırıcı, turnike, pamuk ve solüsyon gibi steril materyal içeren bir serseri torbası içerir. antiseptik.
Hazırlık ve prosedür
- Öncelikle hastayla konuşmalı ve yapılacak işlem hakkında onu bilgilendirmelisiniz. Herhangi bir şüpheniz açıklığa kavuşturulmalı ve sormanın iyi olduğu sorulara basit bir şekilde yanıt verilmelidir.
- İşlemi gerçekleştiren sağlık personeli önce ellerini sabun ve su veya antiseptik jel ile yıkamalıdır. Daha sonra steril eldivenleri giyeceksiniz.
- Materyal hazırlanır, perfüzyon sistemi steril ambalajından çıkarılır, asılır ve arındırılır. Panjur kapanır.
- Turnike, ven ponksiyonunun yapılacağı bölgenin yaklaşık 5 cm yukarısına yerleştirilir. Damar seçilir ve yukarıda açıklanan parametrelere göre kateter veya kelebek seçimi yapılır. Seçilen kalibre her zaman damarın kalibresinden daha küçük olmalıdır.
- Kullanılacak damara hemen yapışan cilt yüzeyi dezenfekte edilir. Bu, alkol veya başka bir antiseptik solüsyona batırılmış pamuklu bir ped ile içten dışa doğru dairesel bir şekilde yapılır.
- Periferden kalbe giden venöz akım yönünde ve iğnenin eğimi yukarı bakacak şekilde ponksiyon yapılır. Esnek bir kateter ise, o zaman ponksiyon gerçekleştirilir. Damar içine girdikten sonra iğnenin yönlendirdiği kateter yerleştirilir ve iğne yavaş yavaş geri çekilir.
- Damarın kanalizasyonu kan çıkışından kateterin arka odasına veya kelebeğin arka kısmına doğru kontrol edilmelidir.
- Perfüzyon sistemi, giriş noktasının üstündeki damara basılarak bağlanır. Turnike çıkarılır ve kateter veya iğne (kelebek) cilde yapıştırılarak sabitlenir.
- Çözelti damlaması ayarlanır ve sistemin düzgün çalışıp çalışmadığı kontrol edilir.
- Malzeme toplanır, eldivenler çıkarılır ve eller tekrar yıkanır.
- Hemşirelik raporunda hastanın adı, yatak numarası, işlemin saati, çözelti türü ve tıbbi endikasyona göre yerleştirilen ilaçlar ile kayıt yapılır.
Bakım
Bir fleboklizin bakımı, komplikasyonları önlemek için gereklidir. En sık görülen komplikasyonlar infiltrasyon, akış obstrüksiyonu, tromboflebit, enfeksiyonlar, hava embolisi ve hemodinamik aşırı yüklenmedir.
Komplikasyonlar
- Kateter damar içine iyi yerleştirilmediğinde veya damardan çıktığında infiltrasyon meydana gelir. Bu nedenle solüsyon damar dışına enjekte edilerek lokal yanma, ağrı ve ödeme neden olur. Bu, infüzyonu değiştirmenin bir göstergesidir.
- Akış tıkanıklığı iki nedenden dolayı meydana gelebilir. Birincisi, iğnede veya kateterde solüsyonun geçişini engelleyen veya geçişini yavaşlatan pıhtılaşmış kan olmasıdır. Bu durumda sistemi ortaya çıkarmak için bir heparin solüsyonu yerleştirilir, aksi takdirde kateter veya kelebek değiştirilmelidir. İkincisi, kateterin ucu damar duvarına tutturulduğunda ve bu onu tıkadığında meydana gelir; bu durumda kateter hareket ettirilir ve solüsyon akmaya başlamalıdır.
- İlaç yüklü enjektör veya hatların temizlenmemesi ile sisteme hava enjeksiyonundan hava embolisi oluşabilir. Bu nedenle, herhangi bir intravenöz enjeksiyon sistemiyle, sistemin hava içermediğinden emin olarak özel dikkat gösterilmelidir.
- Tromboflebit genellikle hipertonik solüsyonlar için veya damarın iç duvarına zarar verebilecek potansiyel olarak tahriş edici ilaçların enjeksiyonu için uygun yol seçilmediğinde ortaya çıkar.
- Enfeksiyonlar. Asepsis standartları son derece önemlidir, çünkü kan dolaşımına steril olmayan herhangi bir unsur birden fazla organın katılımıyla sepsise yol açabilen bulaşıcı bir sorun oluşturabilir. Bu nedenle tüm materyalin steril olması, tekrar kullanılmaması ve bakım personelinin söz konusu materyalin ve onu kontamine edebilecek yüzeylerin taşınması ile ilgili yönetmeliklere uyması gerekir.
- Akış veya damlama kontrol edilmediğinde ve tıbbi endikasyonlara uyulmadığında hemodinamik aşırı yük oluşur. Bu, sıvı dengesi üzerinde sıkı kontrolün sürdürülmesi gereken kalp problemleri olan hastalarda özellikle önemlidir.
Genel bakım
Günlük olarak ve infüzyon sistemine her ilaç yerleştirildiğinde sürdürülmesi gereken en önemli bakım şunlardır:
- Yolun geçirgenliğini kontrol edin.
- Aseptik standartları koruyun.
- İnfüzyon setini ve sisteme eklenen tüm solüsyonları hava olmadan temiz tutun.
Referanslar
- Burgess, RE ve Von, PHA (1966). ABD Patenti No. 3,230,954. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
- Decker, HB (1998). ABD Patenti No. 5,800,401. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
- Geraldez, RAN ve Gonzales, MLM (2005). Yüzeyel flebit insidansında intravenöz kateter bölgesine topikal mupirosin uygulamasının etkisi. PIDSP Dergisi, 9 (2).
- Noguera, JB (1984). İntravenöz tedavi, flebokliz: standardizasyon projesi. Revista de enfermeria (Barselona, İspanya), 7 (74), 27-34.
- Nunez, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD ve Cotton, BA (2009). Travmada masif transfüzyonun erken tahmini: ABC kadar basit (kan tüketiminin değerlendirilmesi). Travma ve Akut Bakım Cerrahisi Dergisi, 66 (2), 346-352.