Fleksor pollisis brevis tenar eminens parçası olan elin iç grubu, bir kas. Biri yüzeysel diğeri derin olmak üzere iki kaslı kafa veya karından oluşur. Başlıca işlevi, insan elinin temel ve karakteristik bir işlevi olan başparmağın veya kıskacın karşıt hareketinde işbirliği yapmaktır.
Bu kasın hem yapısı hem de innervasyonu, günümüze kadar araştırma ve tartışma konusudur. Bazı yazarlar, derin bir kısmı olmadığını, bunun yerine bu göbeğin eldeki başka bir kasın, adductor pollicis'in bir parçası olduğunu düşünüyor. Bu tutarsızlık, bazı kas kısımlarının bulunmadığı durumlar olduğu gerçeğine dayanmaktadır.
Başparmağın kısa fleksörü. Kamusal Alan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Fleksör pollicis brevis yaralanmaları, özel klinik manevralar kullanılarak fiziksel muayenede kanıtlanabilir. Bu kasın hasar görmesi genellikle cerrahi onarım gerektirir.
Yer ve menşe
Başparmağın fleksör brevis kası, diğer üç kasla birlikte tenar üstünlüğünün bir parçasıdır. Bu kas grubu, başparmağın tabanında bulunur ve başparmağın veya kıskacın karşıt hareketini gerçekleştirmek için başparmağı içe doğru bükmekten ve hareket ettirmekten sorumludur.
Medialde ve abductor pollicis brevis kasının altında ve başparmağın rakibinin üzerinde bulunur.
Anatomist90 - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Karpal kemiklerde farklı kökenlere sahip, yüzeysel ve derin olarak adlandırılan iki kaslı karından oluşur.
Yüzeysel kısım, trapezius kemiğinin yanal çıkıntısından kaynaklanır. Bazen fleksör retinakulumun lifli laminasına tutturulmuş bir kas demeti bulunur.
İnsan elinin kas hareketinin mekanizması. İnternet Arşivi Kitap Görüntülerine Göre - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Kaynaklar kitap sayfası: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Kısıtlama yok , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Derin kısmın kökeni, karpal kemiklerin ikisinde bulunur. Trapezoidin yan tarafına ve büyük olanın medial yönüne ulaşır. Bu göbek, başparmağın fleksör longus kası ile yakından ilgilidir.
Distal olarak, baş parmakla biten tek bir kas oluşturmak için yüzeysel fasikül ile birleşir.
sokma
Hem yüzeysel hem de derin kısımlar eğimli bir yapıya dönüşür. Fleksör pollicis longus boyunca yolun bir kısmını geçtikten sonra, derin fasikül yüzeysel olana katılır.
Tek bir tendon oluşturan fleksör pollicis brevis, başparmağın proksimal falanksının tabanına ve o eklemin parçası olan bağlara gömülü olan sesamoid kemiğe bağlanır.
Sulama ve innervasyon
Başparmağın fleksör brevisinin vasküler beslenmesi, radial arter, yüzeysel uçlar ve radial ve ulnar arterleri oluşturan kompleks bir vasküler ağ olan yüzeyel palmar arktan çıkan bazı dallar tarafından sağlanır.
Elin arterleri. - Kendi çalışması, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
İnervasyon açısından bu, yüzeysel ve derin karın için farklıdır, bu yüzden çalışma, araştırma ve tartışma konusu olmuştur.
Kasın sinir uyarılarını ölçen bilimsel çalışmalar, yüzeysel demetin median sinir yoluyla motor innervasyon aldığını göstermektedir.
Derin göbek, ulnar veya ulnar sinirin derin dalı tarafından zarar görür.
Nadir bir anatomik varyasyonda, fleksör pollicis brevisin her iki kısmının innerve edilmesinden sadece ulnar sinir sorumludur. Sözde ikili innervasyon da gözlemlenmiştir.
Bu durumlarda, median ve ulnar sinirler bir noktada birleşerek motor nörolojik dallar veren ve kası innerve eden bir ark oluşturur.
Özellikleri
Başparmağın fleksör brevis kası, başparmağın hem tabanında hem de interfalangeal ekleminde fleksiyon hareketlerinden sorumludur.
Kasılması başparmağı içe ve öne doğru getirir. Bu hareketle, insan elinin ana işlevlerinden biri olan baş parmağı diğer parmaklara yaklaştırmak için başparmağın karşıt kası ve addüktör ile işbirliği yapar.
Bu, zıt başparmak veya kıskaç olarak bilinir ve bu hareketi gerçekleştiremedikleri için erkeklerin elini primatlardan ayıran temel bir özelliktir.
İşaret parmağının ve insan baş parmağının hareketi. Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) İnsan Benzeri Hassas Kavrayış için Erken Kökeni: Fosil Homininlerindeki Pollikal Distal Falanjların Karşılaştırmalı Bir Çalışması. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
yaralanmalar
Fleksör pollicis brevis tendonu, esas olarak yırtılmasına veya tamamen bozulmasına neden olan travmadan etkilenebilir. Tendon iltihabı veya tendinit de konsültasyon için sık görülen bir nedendir.
Hem ulnar hem de medyan sinirleri etkileyen nörit ve travma, kasın motor fonksiyonu üzerinde yansımalara sahiptir.
Bir fleksör brevis yaralanmasının teşhisi ilk olarak klinik değerlendirme ile konur. Hastanın sunduğu travmanın yeri hekime tanısal yaklaşım için önemli bir fikir verir.
Bu kası incelemenin yolu, hastanın parmağını ekleyip eklemediğini görmek için onu izole etmektir. Doktor, kilitlemek için elin kalan parmaklarına hafifçe bastırmalıdır. Böylece hastadan başparmağını içe doğru getirmesi istenir.
Kişi hareketi zorlanmadan yapabilirse, tendonun herhangi bir yaralanmaya uğramadığı varsayılır. Aksi takdirde büyük zorluk olduğunda veya hareket yapılamadığında tendonun yaralanma veya kopma olasılığı yüksektir.
Ulnar ve medyan sinirlerin bütünlüğünü kontrol etmek için nörolojik fonksiyon da değerlendirilmelidir. En hızlı ve en verimli yol, sinir uyarılarının elektromiyografi ile değerlendirilmesidir. Ancak çalışmanın mevcut olmaması durumunda fiziksel kanıt da var.
Ulnar sinirin elektrostimülasyonu. Paul Anthony Stewart - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Median siniri değerlendirmek için hastanın elinin arkası düz bir yüzeye yerleştirilir ve başparmağını kaldırması istenir. Ulnar sinir durumunda hasta kıskaç hareketini gerçekleştiren bir sayfa kağıt almalıdır.
tedavi
Teşhis konulduktan sonra uygun tedavi uygulanır.
Yara olması durumunda temel özen gösterilmelidir. Tendon travma nedeniyle kısmi bir kesik veya ayrılma yaşadıysa, tedavi cerrahidir.
Tendinit durumunda tedavi kliniktir ve parmağın alçı veya alüminyum bir atel ile hareketsizleştirilmesini içerir. Bu şekilde tendon birkaç hafta dinlendirilir.
Üst ekstremite ortezi. N16tran tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
Her iki durumda da tedavi, oral ağrı kesicileri, dinlenmeyi ve hareketsizleştirmeyi içerir.
Referanslar
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. Anatomik Çalışma ve Klinik Çıkarımlar. Açık ortopedi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Gün, M. H; Napier JR (1961). İki kafa fleksör pollicis brevis. Anatomi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Her İki Cinsiyetten Sağlıklı Bireylerde Kısa Fleksör Başparmak Kasının Innervasyon Bölgesinin Yeri. Uluslararası Morfoloji Dergisi. Alınan: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Acil serviste el yaralanmaları. İntegral Tıp Dergisi. Alındığı kaynak: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Fleksör tendonlarının akut onarımı. Ibero-Latin Amerika Plastik Cerrahi. Alındığı kaynak: scielo.isciii.es