PTERYGOPALATINE FOSSA: SINIRLAR, IÇERIK, ILETIŞIM - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Pterigopalatin fossa kafatası bulunan ve diğer alanlarda bir iletişim kanalı olarak hizmet veren bir ters koni şeklindeki bir alandır. Kafatasının burun açıklığının her iki yanında, maksilla'nın hemen üzerinde iki pterygopalatin fossa vardır. Bu fossalar, yüzün iskeletinde bulunan birkaç boşlukla iletişim kurar.

Anatomisini anlamak için yüzü oluşturan kemiklerin yanı sıra sınırlarını belirlemede kılavuz görevi gören tüm anatomik işaretlerin bilinmesi önemlidir. Burun delikleri, temporal kemiği oluşturan fossa, yörüngelerin aralığı ve kraniyal fossa, pterygopalatin fossa ile iletişim kuran boşluklardır.

Bu görüntü pterygopalatin fissürü göstermektedir. Bu bölgenin derinliklerinde ve pterygoid kanalının lateralinde pterygopalatin fossa bulunur. Kanala giden içbükey alandır. Mikael Häggström, Bu görüntüyü dış çalışmalarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, izinle kullanılmıştır., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Tek başına bu alanın belirli bir işlevi yoktur. Ancak önemi, önemli vasküler ve nörolojik unsurların bu boşlukta çalışması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, onu sınırlayan yapıları içeren yaralanmalar, bu unsurlardan herhangi birine zarar verebilir ve hastanın sağlığına ciddi zararlar verebilir.

İyi huylu ve kötü huylu çeşitli tümörler bu alanın derinliklerine yerleştirilebilir ve bunların teşhis ve tedavisi, tedavi eden hekim için klinik bir zorluktur.

Pterygopalatin fossa ile yüz iskeletinin boşlukları arasındaki iletişim yolları, habis hastalıkların hızla yayılmasına neden olur. Bu nedenle bu alandaki neoplastik patolojinin teşhisinin hızlı bir şekilde yapılması, hastanın zamanında tedavi alabilmesi ve prognozunu iyileştirebilmesi için gereklidir.

Anatomi

Pterygopalatin fossa (2)

Yüzün iskeleti, 6'sı eşit kemik olmak üzere 14 kemikten oluşur. İç yapıların yapısı ve korunması işlevini yerine getirirler. Bu kemikler, bazıları hava ile dolu, birbirleriyle iletişim kuran iç boşluklar oluşturma özelliğine sahiptir.

Yükleyen: Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatine fossa, iletişim sağlayan alanlardan biridir. Şekli bir piramit veya ters koni şeklindedir ve maksillanın arka tarafında, yüz iskeletinin her iki tarafında, pterygoid işlem, sfenoid kemiğin bir çıkıntısı ve yörünge boşluğunun tepe noktası arasında bulunur.

Sekiz delik aracılığıyla bu kanal, nazal ve ağız boşluğu ile, ayrıca yörünge, infratemporal fossa, farenks ve orta kraniyal fossa ile iletişim kurar.

Sınırları

Maksiller sinüsün hemen arkasında yer alan pterygopalatin fossa, sfenoid kemiği, özellikle pterygoid foramen ve kanalı ve pterygoid süreci sınırlarken, ön sınırı maksiller kemiğin arka yüzü, tam olarak inferior orbital fissürdür.

Sol maksiller sinüs dışarıdan açık. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Orta kısma doğru küçük palatin kemiğinin dikey laminası bulunur ve yanal olarak pterygomaksiller fissürü sınırlar.

Alt sınırı, maksiller kemiğin bir çıkıntısı olan palatal süreç ve sfenoid kemiğin pterygoid süreci ile temsil edilir.

Üst sınır, yörünge kemiğinin küçük bir fissürü ile temsil edilir.

Pterygopalatin fossa ile yüz iskeletinin boşlukları arasındaki iletişim

Pterygopalatin boşluğunun tek başına belirli bir işlevi yoktur, ancak ilişkileri ve kanalları, onu yüz kemiklerinin birçok boşluğunun iletişim kurduğu önemli bir bölge haline getirir.

Tüm bu erişim yolları sayesinde, yüz kaslarının ve beyin organlarının düzgün çalışması için temel olan önemli vasküler ve nörolojik yapılar önlerini açar.

Dibe doğru olan tepe noktası, büyük palatin kanalının girişidir. Bu, pterygopalatine fossa'nın aşağı doğru ağız boşluğu ile iletişim kurduğu anlamına gelir.

Yanal olarak, pterygomaxillary çentik yoluyla infratemporal fossa ile iletişim kurar. Medial veya iç kısmında, sfenopalatin foramen vasıtasıyla burun boşluğu ile iletişim halindedir.

Çentik ve infraorbital foramen yoluyla ön kısmında yörünge ile bağlantılıdır; daha sonra yuvarlak foramen aracılığıyla orta kraniyal fossa ile iletişim kurar.

Pterygopalatine fossa içeriği

Pterygopalatin fossanın iletişim kanalları, birkaç önemli yapının yüz iskeletinin derinliklerinde bulunan diğer bölgelere ulaşmanın bir yolunu bulması için bir yol sağlar.

Vasküler elemanlar, nörolojik olanların önünde bir düzlemde bulunur. Maksiller arter gibi bazı vasküler elemanlar çok çeşitli bir yörüngeye sahiptir ve bu nedenle fossa içeriği olarak dahil edilmez. Her zaman bu boşluğun içinde bulunan dalları öyle değil.

Sfenopalatin gangliyon ve dalları. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Fossa içerisindeki nörolojik yapılar, vasküler olanların arkasında bir konuma sahiptir ve üst iç kısımda yer alırlar, bunlar:

- Pterygopalatin ganglion.

- Trigeminal sinirin maksiller bölünmesi, ayrıca kendi seyrinde kendi dallarını da verir. Bunlar: zigomatik sinir, arka üst alveolar sinir ve infraorbital sinirdir.

- Pterygoid veya Vidian siniri.

- Sfenopalatin nörolojik gangliyon.

- Daha büyük palatin nörolojik gangliyon.

Fossa içerisinde bulunan kan damarları nörolojik elementlerin önünde yer alır ve şu şekildedir:

Atina, GA, ABD'den Double-M tarafından - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Faringeal arter, sfenopalatin arter ve arka nazal arter gibi maksiller arterin doğrudan dalları. Maksiller arter, birden çok normal anatomik varyasyon içeren bir seyir izler. Distal üçte biri kavite içinde bulunabilmesine rağmen, sabit değildir.
• Maksiller venin bağımlı damarları

Klinik değerlendirmeler

Bilgisayarlı tomografi (BT), pterygopalatin fossada bulunan lezyonları değerlendirmek için en önemli ve güvenilir görüntüleme testidir.

Çoğu durumda, bu bölgedeki tümör lezyonlarının teşhis edilmesi zordur, bu nedenle doktor, sorgulama ve fizik muayeneye dayalı bir teşhis yaklaşımı uygulamalıdır.

Pterygopalatin fossa derinlerindeki kötü huylu bir lezyonun zamanında teşhisi, hastanın prognozunu iyileştirecektir, çünkü patoloji bilindiğinde, uygun ve zamanında tedavi başlatılabilir.

Nörolojik kaynaklı tümörlerin% 4'ü burun boşluğunda bulunur ve bitişik olarak pterygopalatin fossaya uzanır.

Bu tür lezyonların rezeksiyonunu gerçekleştiren cerrah, bölgenin anatomisine aşina olmalıdır, çünkü yakındaki yapılara verilen hasar kalıcı olabilir ve hastanın yaşam kalitesinde önemli bir düşüşü temsil edebilir.

Referanslar

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomi, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Pterygopalatin fossa'nın Schwannoması: Endoskopik yaklaşım. Nöroşirürji. Alındığı kaynak: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Pterygopalatine fossa: görüntüleme anatomisi, iletişim ve patoloji yeniden gözden geçirildi. Görüntülemeye ilişkin bilgiler. Alındığı: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Sfenomaksiller Sütürün Ayrılma Tekniğinin Geliştirilmesine Katkıda Bulunmak Amacıyla Brezilyalıların Masere Kafataslarında Pterygopalatin Bölgesinin Anatomik Çalışması. Uluslararası Morfoloji Dergisi. . Alınan: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomi, Baş ve Boyun, Kafatası. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov