Bir kapalı bir kırık kısmen veya tamamen ve dışarıyla kırık odak iletişim yaralar eşliğinde almayan olabilir kemik sürekliliği kesinti, olarak tanımlanır. Bazı kapalı kırıklarda yaralar olabilir; bunlar yüzeyseldir, dolayısıyla ciddi bir enfeksiyon riski yoktur.
Bir kırığın oluşması için kemiğin destekleyebileceğinden daha büyük bir yoğunlukta travmaya uğraması gerekir; ancak, bu kuralın istisnası olan başka kırık türleri de vardır. Bu grupta, patolojik kırıklar olarak da bilinen yetersizlik kırıkları düşer.
Patolojik kırıklar, kendilerini etkileyen genel patolojiler tarafından değiştirilen kemik segmentlerinde meydana gelen kırıklardır - örneğin: neoplazi, tümörler, osteoporoz (en sık neden) - düşük yoğunlukta olsa bile bir travma alırken kırılan.
Ters çevrimsel mekanik talepler karşısında kemiğin stres veya yorgunluğunun neden olduğu düşük yoğunluklu travma kırıkları veya aynı kemik segmentinde tekrarlanan mikro travmalar da tarif edilmektedir.
İkincisi durumunda, teşhis karmaşık olabilir ve kırık odakta hiperuptake'i ortaya çıkarmak için bir kemik taraması yapma ihtiyacına yol açabilir.
Teşhis
Kırık kemik bölümlerinin görünmemesi nedeniyle, kapalı bir kırığın doğru teşhisi için klinik, bir X-ışını incelemesinin performansından türetmek ve böylece kemik kesintisini doğrulamak için ilk kaynaktır.
Kapalı bir kırıkta görülen semptomlar, kızarıklık, renk, ısı, şişme ve vücut segmentinin işlevinin kaybı veya azalması gibi Celsus belirtilerinden oluşur.
Deformite ve fonksiyonel iktidarsızlık, klinik şüpheyi doğrulamak için basit bir röntgen muayenesinin yapılmasını haklı çıkaran ilk klinik tanıdaki anahtar unsurlardır.
Bununla birlikte, kırığın oluştuğu bölgeye bağlı olarak, basit bir röntgen incelemesinde anlaşılmasının zorluğundan dolayı bilgisayarlı aksiyal tomografi (BT) yapılması gerekebilir; bir örnek, bazı proksimal pelvik veya humerus kırıklarıdır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve kemik taraması gibi diğer tanısal görüntüleme araçları genellikle son çare olarak kullanılır.
İlk yardım
Klinik vasküler yaralanmalar göstermedikçe kapalı kırıklar kendi başlarına tıbbi bir acil durum değildir; ancak, durumu gerçek bir acil durum haline getiren komplikasyonları önlemek için özel bir merkeze transfer derhal yapılmalıdır.
Acil servisle temasa geçildikten sonra, hipovolemik şokun klinik belirtilerini veya diğer önemli travmaları dışlamak için yaşamsal belirtileri izlemeye başlamalıyız.
Olası bir kapalı kırık durumunda, kaza mahallindeki ilk yardım görevlisi için en önemli tavsiye, uzvun hem aktif hem de pasif olarak hareket etmesini önlemektir.
Kırığın ana hatlarını kesin olarak bilmek imkansızdır ve bazı kemik parçalarının yumuşak dokuya veya vasküler hasara neden olma olasılığı yüksektir. Bu nedenle kırık azaltma manevraları uygulanmamalıdır.
Bunu yapmak için, etkilenen vücut bölümünün hareketsizleştirilmesinin önemi, etkilenen kişiye açıklanmalıdır, ancak kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için genel olarak vücut hareketi de sınırlandırılmalıdır.
Vücut segmenti, hastanın bulunduğu tam pozisyonda, elindeki nesne ne olursa olsun: karton, tahta çubuklar, kemerler ve diğerleri ile sabitlenmelidir.
tedavi
Herhangi bir tıbbi veya cerrahi tedavi gibi, nihai hedef, ilgili kemik segmentinin maksimum işlevsel iyileşmesini sağlamaktır.
Bunun için, konsolidasyon süreci ve onu destekleyen veya engelleyen tüm faktörler hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir, çünkü erken iyileşmeyi teşvik etmek için uygulanması veya kaçınılması gerekir.
Cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonlar veya çoklu travma dışında, kapalı kırıklarda en çok konservatif tedavi ve ortopedik tedavi önerilir.
Her vücut segmenti, her bir özel kemiğin anatomisi için oluşturulmuş kendi ortopedik tekniklerine sahiptir. Bu şekilde, kırığın tipine ve konumuna bağlı olarak sindaktilizasyon, alçı kullanımı, atel veya traksiyonlardan bahsedilebilir.
Kaburga kırığı gibi çok istisnai bazı durumlarda, terapötik çekimserlik bile konservatif tedavi olarak kabul edilebilir.
Ancak bu durum hastanın şüphesi ile sonuçlanır; bu nedenle çekimser kalma nedeni doğru bir şekilde açıklanmalıdır.
Cerrahi tedavi
Kapalı kırıklarda cerrahi kriterler, mümkün olan en kısa sürede çözülmezse, sonradan bazı durumlarda kalıcı hale gelebilen fonksiyonel kısıtlamaları beraberinde getirebilecek kırıkların belirli özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Cerrahi tedavi için kriter veya endikasyon olarak kabul edilen özelliklerden bazıları şunlardır:
- İlişkili vasküler yaralanma olduğunda.
- İlişkili kompartman sendromu vakalarında veya kompartman sendromu riski varsa.
- Çeşitli kırık odaklara sahip çoklu travma varsa.
- 2 mm'den fazla yer değiştirmiş eklemler arası kırıklar.
- Konsolidasyonu destekleyen yeterli faktörlere uymayan patolojik kırıklar.
- Doğası gereği bitişik kaslar ve tendonlar (örneğin patella) tarafından dikkati dağıtmaya maruz kalan yapı kırıkları.
- Ufalanmış kırıklar.
- Konservatif tedavinin işe yaramadığı kırıklar.
Kapalı kırık ve açık kırık arasındaki fark
Kapalı bir kırığı esasen açık bir kırıktan ayıran özellik, kapalı kırıkta, çevreleyen ciltte veya kırık bölgesinin dışıyla iletişim kuran yumuşak dokularda devamlılıkta herhangi bir kesinti olmamasıdır.
Aksine açık kırıkta, kemik yaralanması seviyesinde doğru olması gerekmemekle birlikte aynı vücut segmentinde bulunan ve kontaminasyon riski yüksek bir alan haline gelen gözle görülür bir yara vardır.
Onları bazı durumlarda ayıran bir diğer özellik, vakaların% 100'ünde olmasa da, açık kırığın hemen hemen her zaman belirgin olmasıdır; kırık parçalar yaranın içinden göz atabilir veya görünebilir. Değilse, segment deformitesi daha net bir şekilde not edilebilir.
Kapalı kırıklarda deformite her zaman belirgin değildir ve tanı için görüntüleme çalışmaları gereklidir.
Referanslar
- Burgo Flores. Kırıklar Ortopedik Cerrahi ve Travmatoloji. Editoryal Médica Panamericana. 1999. Sayfalar 3-27.
- Ronald Mcrae. Max Esser. Kırıkların pratik tedavisi. 5. Baskı. Editör Elsevier. 2009. s. 4-5, 25-30
- CTO Kılavuzu. Tıp ve Cerrahi. Travmatoloji ve ortopedi. 8. Baskı. İspanya. 2014. Sayfalar. 1-9.
- Christian Nordqvist. Kırık nedir? Tıbbi Haberler Bugün. Aralık 2017. Kurtarıldı: medicalnewstoday.com
- Richard Bucley MD. Kırık Bakım Tedavisinin ve Yönetiminin Genel Prensipleri. Medscape. 2018. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı