Frenilectomy veya frenectomy frenulumuna bölümünde veya kesikten meydana müdahaledir. Ancak vücudumuzda ameliyat gerektirebilecek üç diş teli bulduğumuzu ve her birinin farklı bir uzmanın müdahalesini gerektireceğini açıklığa kavuşturmalıyız.
Aynı şekilde her birinde kullanılacak endikasyonlar ve teknikler de elbette farklıdır. Bu korselerin her birini ve her birinden neyin türetildiğini gözden geçirelim.
Üst dudak frenulumu
Üst dudak frenulumu, genellikle üst dudağı diş etiyle birleştiren fibröz, kas dokusu veya her ikisinden oluşan bir banttır. Aslında, bir üst ve bir alt var. İşlevi, yanakların, dilin ve dudakların mukozasını alveolar mukozaya, diş etlerine ve periosteuma sabitlemektir.
Anatomisi korunduğunda tabanı diş etinin üst üçte ikisini kaplar ve üst dudakla birleşip kaynaşana kadar yükselmeye devam eder. Sorun, diş tellerinden herhangi birinde (genellikle üstte) anormal bir gelişme olduğunda ortaya çıkar ve bu da diş ve konuşma sorunlarına yol açar.
Üst dudak frenulumu
Belirteçler
Üst labiyal frenulum cerrahisi için temel endikasyon, kaynağı çok düşük yerleştirme ve kalınlık nedeniyle üst kesici dişlerin diastemasına (veya ayrılmasına) neden olduğu, diş arkını deforme ettiği ve çözülmesini gerektiren çirkin bir duruma neden olduğu zaman verilir.
Bir diastema ayrıca mükemmel diş tıkanıklığı sorunlarına da neden olacaktır. Başka bir gösterge, insersiyonun dişeti sınırına yakınlığı bir dişeti rezeksiyonu oluşturduğunda veya ağız hijyenini değiştirdiğinde ortaya çıkar.
Ek olarak, bu abartılı frenulumun varlığı, konuşma sırasında üst dudağı düzgün bir şekilde hareket ettirmeyi imkansız hale getirecek, bazı fonemlerin telaffuzunu sınırlandıracak ve sonuçta konuşma problemleri yaratacaktır.
Bu vakaların herhangi birinde üst labiyal frenilektomi endikedir.
Alt dudak frenulumu, kısa ve kalın olsa bile çok nadiren herhangi bir soruna neden olur.
teknik
Geleneksel teknikler (klasik, Miller, rhomboid, vb.) Veya lazer teknikleri kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Konvansiyonel tekniklerin uygulanması için hasta işbirliği yaparsa müdahale ofiste infiltratif lokal anestezi ile yapılabilir. Amaç, kemiğe yapışması da dahil olmak üzere tamamen çıkarılmasıdır.
Prosedür konusunda eğitim almış diş hekimi veya ağız-çene-yüz cerrahı tarafından yapılabilir.
Anestezi infiltre edilir ve etkisinin olması beklenir. Aşılama anında birlikte adrenalin aşılanabilir, bu da vazokonstriksiyona neden olur ve böylece kanamayı azaltır.
İki olası müdahale vardır:
- Frenulumun diş etinden dudakla buluştuğu kenara kadar olan toplam bölümü. Sözde eşkenar dörtgen ekserez gerçekleştirilir.
- Kısmi bölüm, diş eti ile dudakla birleştiği kenar arasında yaklaşık olarak yarı mesafeyi kaplar. Sözde VY plasti veya Schuchardt Tekniği gerçekleştirilir.
Frenulumun eşkenar dörtgen eksizyonu.
Kaynak: Yuri Castro Rodríguez. Anormal frenulumun tedavisi.
Her iki durumda da, kesi yapıldıktan sonra (manuel bir neşter veya elektrocerrahi bıçağıyla olabilir), daha sonra kanamayı önlemek için hem labiyal hem de dişeti kısımlarına emilebilir sütür yerleştirilir.
En az 48 saat süreyle veya hastanın istediği şekilde analjezik-anti-enflamatuar veya fiziksel yolların (kriyoterapi) endikasyonu ile tamamlanır. Sütür emilebilir olduğu için kendi kendine düşeceği için çıkarılmasına gerek yoktur.
Lazer tekniği (CO2, Nd-YAG, Er-YAG veya lazer diyot) frenulumu daha hızlı bir şekilde ve daha birçok avantajla ortadan kaldırır.
Anesteziye ihtiyacı yoktur, daha az ağrıya, ameliyat sırasında daha iyi görünürlük, daha iyi iyileşme ve daha az yara izi bırakmasına neden olur, bölgenin sterilize edilmesini sağlar ve dikiş kullanımı gerektirmez.
Lingual frenulum veya ankyloglossia
Normalde lingual frenulum, dilin tabanını ağız tabanıyla birleştiren ince bir mukozadır. Dilin hareketlerini sınırladığında ve onlarla konuşmayı zorlaştırdığında, kısa bir lingual frenulum veya ankyloglossia var oluruz.
Ankyloglossia, "bağlantılı dil" anlamına gelir ve farklı derecelerde şiddete sahip konjenital bir hastalıktır. Dört tür lingual parantez tanımlanmıştır:
- Tip 1: dilin ucuna tutturulur. Çıplak gözle görülebilir ve dilin hem uzamasını hem de yükselmesini sınırlar.
- Tip 2: dilin ucundan 2-4 milimetre uzaklıkta tutturulmuş. Çıplak gözle görülebilir ve dilin hem uzamasını hem de yükselmesini sınırlar ancak öncekinden daha az kısıtlayıcıdır.
- Tip 3: dilin tabanının ucu ile ortası arasına tutturulur. Çıplak gözle daha az görülebilir ve uzantıyı değil, dilin yükselmesini sınırlar.
- Tip 4: Submukozal doku tabakasının altında bulunur. Çıplak gözle görülemez ve dilin hareketliliğini neredeyse tamamen kısıtlar.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Almanya) .push ({});
Genelde erkek cinsel aktiviteye başladığında hafif kanamaya ve geçici rahatsızlıklara neden olmadan kendiliğinden yırtılan çok ince bir dokudur.
Belirteçler
Penis frenilektomi yapmak için iki endikasyon vardır.
- Frenulum dokusu aşırı derecede kısa ve kalın olduğunda ve sünnet derisinin geri çekilmesini sınırladığında.
- Cinsel ilişki ile ağrıyı sınırladığında ve ağrıya neden olduğunda.
teknik
Her vakaya ve belirli hastanın yaşına bağlı olarak bir pediatrik cerrah, bir genel cerrah veya bir ürolog tarafından uygulanabilir. İnfiltratif lokal anestezi ile ofiste yapılabilir.
Anestezi aşılanır ve etkisini göstermesi beklenir. Frenulumun cilde en yakın kısmı arasında bir süreklilik çözümü oluşturulur ve bu; bir tür tünel.
Bu tünel oluşturulduktan sonra, frenulumun hem proksimal hem de distal kısımları emilebilir sütürler ile bağlanır ve sütürler sabitlendikten sonra aralarındaki deri köprüsü kesilir.
Son derece hızlı bir işlemdir ve herhangi bir kanamaya neden olmamalıdır. Çok kalın ve kısa tellerin (genellikle çok kanayan) olduğu durumlarda, aynı prosedür ameliyathanede basit veya iletken epidural anestezi altında yapılır.
Bu durumlarda, frenulum, cerrahi sonrası kanamanın olmamasını garantilemek için bir elektrocerrahi bıçağıyla kesilir. Erkek çocuklarda her zaman ameliyathanede, genel anestezi altında, bu durumda (ebeveynlerin önceden onayı ile) eşzamanlı sünnet yapılır.
Penil frenilektomi (şema)
, Man77, Wikimedia Commons aracılığıyla
Referanslar
- Castro-Rodríguez Y. Anormal frenulum, frenektomi ve frenotominin tedavisi. Konu incelemesi. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Özel eğitim birimleri "Rosa de Jesús Cordero" ve "Borja" nın 8 ila 12 yaş arası çocuklarda üst labial frenulumun farklı eklemelerinin ve anatomik varyantlarının karakterizasyonu. Cuenca - Azuay. 2017. Yüksek lisans çalışması. Cuenca Üniversitesi.
- Adeva-Quirós C. Yenidoğanlarda ve emzirmede Ankyloglossia. Hemşirenin tanımlama ve tedavisindeki rolü. Ortak Hemşire RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V ve diğerleri. Dil altı frenulum bölümü Göstergeler doğru mu? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R ve diğerleri. Kısa lingual frenulum veya ankyloglossia. Açta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.