ARTER GAZLARI: PROSEDÜR, YORUM VE DEĞERLER - İLAÇ - 2025

Kan gazları , ya da bir teknik, gazların Stethoscopes- karşılık gelir kandaki oksijen, karbon dioksit ve bikarbonat konsantrasyonunu ölçmek için kullanılan. Referans numune, en yüksek oksijen konsantrasyonuna sahip olduğu için arteriyel kandır. Kanın pH'ı da bu testle elde edilir.

Asit-baz dengesi, vücuttaki asidik ve alkali maddelerin eşit konsantrasyonu anlamına gelir. İnsan vücudunun, hafif bir alkali madde baskınlığı ile nötraliteye yakın bir pH'ı vardır. Normal değeri, yaşamsal işlevlerin normal olarak geliştiği bir değer olan 7,35 ile 7,45 arasında değişir.

İnsanlarda asit-baz dengesini ve pH'ı düzenlemekten sorumlu organlar akciğerler ve böbreklerdir. Solunum sistemi gaz konsantrasyonunu düzenlerken, böbrek sistemi bikarbonat konsantrasyonunu kontrol eder. Asit-baz dengesinin değişmesi, solunum veya böbrek fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olacaktır.

PH değişimini göstermenin en iyi yolu, arteriyel gazların belirlenmesidir. Test, kısmi oksijen, karbondioksit ve bikarbonat basınçları gibi parametrelerin belirlenmesine izin verir. Kullanımı, asidoz veya alkalozu olan kritik hastalar için tasarlanmıştır.

süreç

Arteriyel kan örneğinin alınması beceri ve hassasiyet gerektirir. Sorumlu personel, bu tekniğin verimliliğini ve etkililiğini sağlamak için eğitime sahip olmalıdır.

Yoğun bakım tecrübesi olan doktorlar, hemşireler ve bazı biyoanalistler, arteryel kan alımını zorluk çekmeden yapabilirler.

Başarılı bir şekilde arteriyel kan almak için gereken birkaç adım vardır. Gerekli aletlere sahip olmanın yanı sıra hastanın hazırlanması da önemlidir.

Hastanın hazırlanması

- İşlem sessiz ve temiz bir alanda yapılmalıdır.

- Hasta rahatlayacak ve sakinleşecektir. Testin ne kadar rahatsızlık verici ya da acı verici olabileceğinden dolayı hastaya test detaylı olarak anlatılacaktır. İşbirliği esastır.

- Hasta oksijen aldığında önceden çıkarılması gerekir. Ortam havasını solumak, testin güvenilirliğini sağlayacaktır. İşlemden 10 ila 20 dakika önce oksijen verilmeyecektir.

Gerekli ekipman

- Küçük kalibreli şırıngalar, örneğin insülin uygulamak için kullanılanlar gibi en yaygın kullanılanlardır.

- Arter duvarına mümkün olan en az hasarı vermek için 25 X 1 ″ veya 26 X 1 İğne.

- Şırıngaya antikoagülan yerleştirilmelidir.

- Örneği taşımak için içinde buz bulunan bir kap bulundurun.

- Bazı durumlarda lokal anestezi kullanılacaktır.

- Tamponad için pamuk veya gazlı bez.

Örnekleme

- Numunenin alınacağı yeri bulun. En sık kullanılan arter radyaldir, ancak brakiyal, femoral veya pediatrik arterler de faydalıdır.

- Bileğin dorsifleksiyonu -ekstansiyon- radyal arteri ortaya çıkarır ve nabız dalgasının palpasyonunu kolaylaştırır. Bileğin altındaki bir ped veya rulo bandaj, uzuvun konumlandırılmasına ve dinlenmesine izin verir.

- Arter nabzını palpe edin ve bir kılavuz veya referans olarak hafifçe tutun.

- İğneyi nabız dalgası yönünde 45 ° açıyla yerleştirin. Arteriyel kan akışının basıncı, ponksiyondan sonra kanın hızla akmasını sağlayacaktır. 0.5 ila 1 cc arteriyel kan örneği yeterlidir.

- Kanın gerçekten arteriyel olup olmadığını kontrol edin. Görünüş net, parlak veya koyu kırmızıdır.

- Şırıngayı buzlu kaba koyun.

Numune alındıktan sonra laboratuvara veya ölçüm ekipmanının bulunduğu yere nakledilir.

Normal değerler

Normal değerler veya referans değerler, vücudun işleyişinin optimal olduğu değerlerdir. Oksijen (O ₂ ), karbon dioksit (CO ₂ ) ve bikarbonat (HCO ₃ ^- ) konsantrasyonlarına veya arteryel kanda sıklıkla ölçülen pH değerine karşılık gelirler.

PaO

Kısmi arteriyel oksijen basıncına karşılık gelir. Referans değeri 75 ila 100 mmHg'dir.

PaCC

Normal değeri 35 ile 45 mmHg arasında değişen kısmi karbondioksit basıncı.

HCO

İyonik bikarbonat ölçümü, litre başına mili eşdeğeri (mEq / L) olarak ifade edilir ve değeri 22 ila 26 mEq / L aralığındadır.

EB

Baz fazlalığı, asit-baz dengesinin metabolik değişikliklerinin varlığının bir göstergesidir. Metabolik asidoz veya alkalozun metabolik (solunum dışı) bileşenine karşılık gelir. Litre başına milimol (mmol / L) cinsinden ifade edilir ve değeri +/- 2 mmol / L'dir.

pH

PH, vücutta asitlik veya bazlık varlığının göstergesidir. Normal pH değerleri 7,35 ile 7,45 arasındadır.

'H

Hidrojen iyonlarının (H ⁺ ) konsantrasyonu , pH değeri ile ters orantılıdır. PH düştüğünde H ⁺ artar ve bunun tersi de geçerlidir. Aynı zamanda vücudun asitliğini veya bazlığını da gösterir. Bu göstergenin değeri litre başına nanomol cinsinden ifade edilir ve aralığı 35 ila 45 nmol / L'dir.

yorumlama

Arteriyel gazların sonucu, vücuttaki asit-baz dengesindeki değişiklikleri belirtmek için faydalıdır. Bir asitlik veya bazlık durumunun baskın olmasına neden olan hastalıklar vardır. Önemli olan, organizmanın tarafsızlığa yakın bir durumda çalışması ve değiştirilmesinin ciddi sonuçlar doğurmasıdır.

Arteriyel kan gazı ile elde edilen değerlerin sistematik analizi, dengesizliğin durumunu ve etkilenen sistemi gösterecektir. Referans değerleri hesaba katıldığında, sonuçlar bir parametrenin arttığını veya azaldığını gösterebilir.

PH ve hidrojen iyon konsantrasyonundaki değişiklikler

PH değerlerinin normal aralığın dışındaki değişimi doğrudan diğer parametrelerin değişmesine bağlıdır. Kısmi oksijen ve karbondioksit basınçlarındaki değişiklikler ile bikarbonat konsantrasyonundaki değişiklikler, gözlemlenen değişiklikleri etkiler.

PH değişikliği iki tür olabilir:

- 7,35'ten düşük bir değer, asitlik veya asidoz eğilimi gösterir. Hidrojen iyonları veya H +, 45 nmol / L'den büyük değerler sunacaktır.

- pH değeri 7,45'i aştığında buna alkaloz denir. Bu durumda H +, 35 nmol / L'den az olacaktır.

Kısmi gaz basıncındaki değişiklikler

- Oksijen ve karbondioksit gazlarının kısmi basıncı ters orantılıdır. Birinin yükselmesi diğerinin azalmasına neden olur.

- Arteriyel kanda değeri 75 mmHg'nin altında olduğunda kısmi oksijen basıncının (PaO ₂ ) azaldığı kabul edilir. Bu meydana geldiğinde hipoksemi denir. PaCC ₂ artar (45 mmHg değerinden daha büyük) ve sonuç değişikliklerde yokluğunda, solunum asidoz olup.

- Pao bir artış ₂ 100 mm Hg, yukarıda hyperoxemia kabul edilir ve solunum alkaloz belirleyicidir edilir. Bunun nedeni, PaCO _2'deki 35 mmHg'nin altındaki önemli düşüştür .

Kabartma tozu ve fazla baz

- İyonik bikarbonat veya HCO ₃ ^- alkali davranışı nedeniyle asit-baz dengesinin belirleyicisidir. İyonik bikarbonat miktarının düzenlenmesi, sentezinden ve geri emiliminden sorumlu olan böbreğe bağlıdır. Bu organda herhangi bir değişiklik metabolik dengesizliğe neden olabilir.

- Kandaki bikarbonat artışı genellikle vücutta asidoz varlığına telafi edici bir yanıt anlamına gelir.

- 26 mEq / L'den büyük bir değere sahip bikarbonat, bir metabolik alkaloz varlığını varsayar. Fazla baz 2 mmol / L'den büyük olacaktır. Telafi edici bir yanıt, denge arayışında PaCO _2'deki bir artışla ilgilidir .

- HCO azalma ₃ ^- 22 mEq / l altında bir değere metabolik asidoz ile ilgilidir. Fazla baz, -2 mmol / L'den az olacaktır. PaCO ₂ düşebilir.

Arter gazları sadece vücuttaki asit-baz dengesi bozuklukları için teşhis aracı değildir. Bu teknik, hekimlerin belirtilen tedavilere yanıtı kontrol etmelerini sağlar ve bunun amacı, bulunan değişikliklerin zamanında düzeltilmesidir.

Referanslar

1. Düzenli, C (2015). Arteriyel kan gazları - endikasyonlar ve yorum. Patiinfo.com'dan kurtarıldı
2. Wikipedia (2018). Arteriyel kan gazı testi. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
3. Pietrangelo, A. (2016). Asit baz dengesi. Healthline.com'dan kurtarıldı
4. Danckers, M. (2016). Arteriyel kan gazı örneklemesi. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
5. Kaufman, D. (nd). Arteriyel kan gazlarının yorumlanması. Thoracic.org'dan kurtarıldı