İDRAR ÇIKIŞI: NEDENLERI, NASIL HESAPLANDIĞI VE NORMAL DEĞERLER - İLAÇ - 2025

İdrar miktarı bir kişinin, 24 saatlik bir süre zarfında meydana vücut ağırlığının her bir kilogramı başına idrar miktarıdır. Genel sağlığın çok önemli bir göstergesidir ve değiştirildiğinde ciddi ve çoğu durumda geri dönüşü olmayan komplikasyonlardan kaçınmak için nedeni araştırılmalıdır.

İdrar çıkışını değiştiren hastalıklar genellikle böbreklerle ilgilidir, ancak dehidratasyon, diyabet gibi bazı metabolik hastalıklar ve hatta bazı tümörler idrar çıkışının artmasına veya azalmasına neden olabilir.

Kaynak: Pixabay.com

Nadiren kaç kez ve ne kadar idrara çıktığımızı düşünüyoruz, ancak doktorlar için bu bilgi, özellikle kritik hasta veya Yoğun Bakım Ünitesinde yatan bir hasta gibi belirli klinik bağlamlarda çok önemlidir.

Aynı şekilde böbrek hastalıkları, kollajen hastalıkları ve şeker hastalığı gibi metabolik sorunları olan hastalarda da böbreklerin işleyiş derecesi ile doğrudan ilişkili olduğu için idrar çıkışının bilinmesi çok önemlidir.

İdrar çıkışı, hasta için geri dönüşü olmayan yaralanmalara yol açabilecek ve hatta hayatını tehlikeye atabilecek çok ciddi komplikasyonlarla ilişkili olabileceğinden, her iki durum da hassas olan klinik bağlama göre değiştirilebilir.

Nedenler

İdrar üretimi, vücudun fazla sıvılardan ve böbrekler tarafından atılan sonsuz toksinlerden kurtulmak için doğal bir mekanizması olduğundan, idrar çıkışının böbrek fonksiyonunun doğrudan bir sonucu olduğu söylenebilir.

Bu nedenle modifikasyonu, idrar üretiminin herhangi bir aşamasında, yani renal öncesi, renal veya postrenal seviyede bir problem olduğunu düşündürmelidir.

Bu anlamda idrar çıkışını azaltan ve onu artıran durumlar tanımlanabilir.

Artmış idrar çıkışının nedenleri

İdrar hacmi, artan idrar çıkışının nedenlerinden sadece ikisini saymak gerekirse, diabetes mellitus ve diabetes insipidus gibi belirli klinik durumlarda artar.

Mekanizmalar her biri için farklıdır, ancak ortak tezahür 24 saat içinde üretilen idrar miktarındaki artıştır.

Diabetes mellitus durumunda, kandaki ve dolayısıyla idrardaki glikoz miktarındaki artış, "ozmotik diürez" olarak bilinen şeyi oluşturur, yani şeker böbrek toplama sistemine su çekerek hacme neden olur. idrar artışı.

Diabetes insipidus'ta ise etki mekanizması tamamen farklıdır. Bu durumlarda, fazla miktarda kaybolmasını önlemek için böbrekte suyun emilimini kolaylaştıran bir hormonun yetersiz salgılanması söz konusudur.

Antidiüretik hormon (veya vazopressin) olarak bilinen bu madde yetersiz miktarlarda üretildiğinde idrar çıkışı önemli ölçüde artar.

Azalmış idrar çıkışının nedenleri

İdrar çıkışının azalmasının birçok nedeni vardır ve en yaygın olanlarından biri dehidratasyondur.

Vücutta daha az su olduğu için böbrekler "tasarruf modu" olarak adlandırılabilecek şekilde çalışmaya başlar, yani dehidratasyon yoğunluğunun artmasını önlemek için mümkün olan en az miktarda suyu elimine ederler. Bu olduğunda idrar hacmi önemli ölçüde azalır.

Neyse ki, bu geri dönüşlü bir durumdur ve tedavisi kolaydır, ancak dehidrasyon devam ettiğinde geri dönüşü olmayan böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği nedeniyle idrar çıkışının normalin altında kalmasına neden olabilir.

Bu anlamda, dehidrasyona ek olarak, böbreklerde zamanla düzgün çalışmayı bırakan, idrar çıkışını sürekli ve çoğu durumda geri döndürülemez bir şekilde azaltan değişiklikler oluşturabilen sayısız hastalık vardır.

Böbrek hasarının en yaygın nedenleri arasında diabetes mellitus (diyabetik nefropati), yüksek tansiyon (hipertansif nefropati), otoimmün hastalıklar (lupus nefrit gibi) ve dejeneratif böbrek hastalıkları (polikistik böbrek gibi) bulunur.

Daha önce bahsedilen klinik durumların her birinde, spesifik bir böbrek hasarı mekanizması vardır, ancak sonuçta fonksiyonel böbrek dokusunun kaybı, böbreklerin idrar üretme kabiliyetinde bir azalmaya neden olur ve sonuç olarak idrar çıkışında bir azalma olur.

En şiddetli vakalarda, çok düşük veya sıfır idrar çıkışı ile tam böbrek fonksiyonu kaybı sağlanabilir, bu nedenle hastayı hayatta tutmak için böbrek fonksiyonunu diyalizle sağlamak gerekir.

İdrar çıkışı nasıl hesaplanır?

İdrar çıkışını hesaplamanın biri doğrudan diğeri dolaylı olmak üzere iki yöntemi vardır. İlki genellikle klinik ortamda, özellikle ameliyathanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılır çünkü üretilen idrar hacmini belirlemek için idrar yolunu manipüle etmek ve istila etmek gerekir.

Dolaylı yöntem genellikle evde kullanılır ve ilgili hesaplamaları yapabilmek için 24 saat boyunca üretilen tüm idrarın toplanmasını gerektirir.

Dolaylı Hesaplama

Dolaylı idrar çıkışı hesaplaması, böbrek fonksiyonu hakkında objektif bir fikir sahibi olmak için en çok kullanılan yöntemdir.

Biraz hantal ve can sıkıcı olsa da, bu yöntemle idrar çıkışını hesaplamak için kişinin ürettiği tüm idrarın 24 saat boyunca toplanması gerekir.

Genel olarak, numune alımının sabah ilk iş olarak başlaması ve o günün ilk idrarının atılması tavsiye edilir, çünkü gece üretilene karşılık gelir.

İkinci idrara çıkmadan itibaren, idrar, örtülebilen (buharlaşmayı önlemek için) yeterli büyüklükte bir kapta toplanmalı ve ertesi sabah karşılık gelen ilk idrara kadar ardışık idrarın ürünü içine yerleştirilmelidir. gece boyunca olanlara.

Bu yapıldıktan sonra, ölçülü silindir ile laboratuarda belirlenen idrar hacmi 24 saat içinde sayılır.

Bu değer elde edildikten sonra, aşağıdaki formülü uygulayarak hesaplama çok basittir:

İdrar hacmi / 24 saat / Vücut ağırlığı

Örneğin, 72 kg ağırlığındaki ve idrar hacmi 2.800 cc olan bir kişinin idrar çıkışını hesaplamak için 2,800'ü 24'e bölün (saat başına hacmi bilmek için), bu da 116,66 değerini verir. cc / saat

Bu değer daha sonra vücut ağırlığına, yani 116.66'ya 72'ye bölünür ve bu 1.6 cc / Kg / saat değerini verir.

Denklemden elde edilen sonuç, idrar çıkışının normal olup olmadığını belirlemek için bir tabloda aranır.

Doğrudan miktar tayini

Bir saat boyunca toplanan idrar hacmi, toplama torbasına bağlı bir üriner kateter aracılığıyla küçük ölçekli bir silindirde ölçüldüğünden, doğrudan miktar tayini çok daha basittir.

Bu durumda idrar çıkışının bilinmesi için 24 saat beklemek gerekli değildir, hatta saatten saate nasıl değiştiğini belirlemek mümkündür; Bunu yapmak için, idrar toplama torbasının içindekileri tam olarak 60 dakikalık düzenli aralıklarla boşaltın ve dereceli silindirdeki idrar miktarını ölçün.

Elde edilen hacim hastanın ağırlığına bölünür ve böylelikle idrar çıkışı elde edilir, yani:

Bir saatte idrar hacmi / Vücut ağırlığı

Örneğin, idrar toplayıcısından bir saatte 65 cc alınan 80 kg ağırlığındaki bir hastanın idrar çıkışını hesaplamak için, 0,81 cc / kg / idrar çıkış değeri elde ederek 65'i 80'e bölün. saat.

Normal değerler

Bir yetişkin için normal idrar çıkışı değeri 0,5 ila 1 cc / Kg / saat olmalıdır .

İdrar çıkış değeri 3 cc / Kg / saatin üzerine çıktığında poliüreden (artan idrar çıkışı) bahsediyoruz.

Öte yandan, idrar çıkışı 0.3-0.4 cc / Kg / saat değerinde olduğunda, 0.2 cc / Kg / saat rakamları ile oligüri (idrar çıkışında orta derecede azalma) veya anüri hakkında daha az konuşma (şiddetli azalma veya idrar çıkışının tamamen yokluğu)

Referanslar

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP ve Mill, JG (2010). 24 saat ve 12 saat boyunca toplanan idrardaki kreatinin klirensi arasındaki ilişki. Brezilya Nefroloji Dergisi, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B. ve Chilibeck, PD (2001). 7 günlük kreatin takviyesinin 24 saatlik idrar kreatin atılımı üzerindeki etkisi. Güç ve kondisyon araştırmaları dergisi, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B. ve Chilibeck, PD (2001). 7 günlük kreatin takviyesinin 24 saatlik idrar kreatin atılımı üzerindeki etkisi. Güç ve kondisyon araştırmaları dergisi, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Ulusal Böbrek Vakfı, kronik böbrek hastalığı için uygulama kılavuzları: değerlendirme, sınıflandırma ve tabakalandırma. Dahiliye Annals, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA ve Kimmel, PL (2014). Birbirine bağlı sendromlar olarak akut böbrek hasarı ve kronik böbrek hastalığı. New England Tıp Dergisi, 371 (1), 58-66.