Gastroknemius bacağın arka kısmında bulunan yüzeysel bir kastır. Soleus kası ile birlikte triseps surae denilen yapıyı oluşturan biri lateral diğeri medial olmak üzere iki karından oluşur.
Her iki kas demeti de femurdan kaynaklanır ve diz boyunca hareket ederek ayak bileğinin altında kalkaneal kemikte sona erer. Bu nedenle biartiküler bir kas olarak kabul edilir ve dengenin korunmasında, ayakta durmada ve yürümede temel bir role sahiptir.
Gastroknemiusun yeri. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=239230
Son seyrinde, her iki karnı da soleus kas tendonuna sıkıca birleştiren, vücuttaki en güçlü kalkaneus veya Aşil tendonunu oluşturan tek bir tendinöz eleman haline gelir.
Gastroknemius kası, diğer sporların yanı sıra tenis, futbol ve sprintte olduğu gibi, fiziksel aktivite sırasında, özellikle hızlı koşma veya hızı değiştirmeyi içeren, maksimum düzeyde çalışır.
Yaralanması sporcularda sıktır ve genellikle iltihaptan kas başlarından birinin tamamen yırtılmasına kadar kendini gösterir.
Anatomi
Buzağı, bacağın arka bölgesine verilen isimdir. Gastroknemius veya ikiz olmak üzere iki kastan ve bunun altında uzanan soleustan oluşur.
Gastroknemius, biri lateral diğeri medial olmak üzere, farklı kökenlere ve ortak bir end tendon insersiyonuna sahip iki kaslı karından oluşur.
Menşei
Gastroknemius kasını oluşturan başların farklı kökenleri vardır. Medial kısım, kondil adı verilen femurun medial yönünün arka çıkıntısında başlar. Bu alanda, her iki kas başının kaymasına izin veren sinovyal bir sıvı torbasının varlığı kanıtlanabilir.
Bu kafa aynı zamanda diz eklemi kapsülünün medial yönünün yakınına giren liflere sahiptir.
Gastroknemiusun lateral ve medial karınları. Dr.Johannes Sobotta - Sobotta'nın Atlası ve İnsan Anatomisi 1909 Metin Kitabı, Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29822860
Yan göbek, femur kondilinin yan tarafındaki yolculuğuna başlar. Oradan, bazı liflerinin diz ekleminin yanına girdiği dizine doğru yoluna devam eder.
İkiz kafalar diz arkasının her iki yanından geçerek aşağı doğru yönlendirilir ve burada popliteal fossa adı verilen bir alanı sınırlarlar.
sokma
Bacağın alt üçte birlik kısmında her iki kas göbeği, soleus tendonu ile birleşerek tek bir yapı oluşturan tendonlara dönüşür. Bu tendona kalkaneal tendon veya Aşil tendonu denir.
Gastrokinemiusun yerleştirilmesi. OpenStax College tarafından - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64291156
Bu tendon yaklaşık 15 cm kadar uzanır, ayak bileğinin arkasından geçerek en sonunda yerleştirildiği kalkaneal kemiğe ulaşır.
Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1242, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564858
Bu noktada, kaymasını kolaylaştıran ve tendonun kalkaneus ile sürtünmesini önleyen sinovyal bir kese ile kemikten ayrılır. Aşil tendonu vücuttaki en kalın, en uzun ve en güçlü olanıdır.
Sulama
Femoral arterin doğrudan bir dalı olan popliteal arter, baldır bölgesine arteriyel vasküler beslemenin sağlanmasından sorumludur.
Sural, anterior ve posterior kollateral arterleri ile anterior tibial ve posterior tibialin iki terminal dalı vasıtasıyla kas karınlarına nüfuz ederek bu alanda önemli bir ağ oluşturur.
Popliteal arterin yolu. Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 551, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559545
Bacakları tibial damarlardan boşaltan damarlar, femoral vene akan popliteal ve safenöz venler boyunca yükselir.
innervation
Popliteal fossa üzerindeki siyatik sinirin gövdesinden gelen tibial sinir, aşağı doğru uzanır ve gastroknemiusun iki kaslı karnı arasında yer alır ve yolu boyunca nörolojik dallar sağlar.
Tibial sinirin yolu. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 832, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541691
Bu sinir, alt ekstremitenin arka bölgesinde en önemli olanlardan biridir ve bacak ve ayak kaslarının birçoğunu innerve etmekten sorumludur.
Özellikleri
Gastroknemius, dengenin stabilitesi ve korunması için önemli etkileri olan bir kastır.
Başlıca işlevi ayağın plantar fleksiyonudur, bu, örneğin parmak ucunda dururken meydana gelir.
Ayrıca diz üstüne yerleştirilmesi, onu fleksiyonunda yardımcı bir kas yapar.
Gastroknemius kasının işlevleri. Bessieeboo tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32902730
Yürüyüş sırasında, özellikle ilk aşamada kasılı kalır, tibianın dönmesini engeller ve özellikle koşu ve atlamalarda aktiftir.
Lifleri esas olarak anaerobiktir, bu da onu ani çabalarda, yarışlarda ve hız değişimlerinde kullanılan kas yapar.
yaralanmalar
yırtılma
Gastroknemius yırtığı, sporcularda nispeten yaygın bir yaralanmadır. Ciddiyetine bağlı olarak üç tür ayırt edilir.
Tip I yırtık, kasın yaklaşık% 5'ini tutar ve hasta kasılmayla birlikte ağrı gösterir. Tip II'de kas kütlesinin% 25'e kadarı yırtılır. Bu durumlarda hasta ağrı ve sürekli kramp hissi gösterebilir.
Tip III gözyaşı, kasın% 30'undan fazlasını içerir. Hastada ağrı ve hareketsizlik, baldırda hematom ve şişlik var.
Büyük veya tam yırtıklar, baldırda bir depresyon alanı olarak hissedilebilir ve ultrasonda geniş bir hematom alanı olarak görülebilir.
Gözyaşı teşhisi sorgulama ve fizik muayene ile konulur, ancak rüptürün çok belirgin olmadığı durumlarda, daha hafif vakalarda tanısal şüpheyi desteklemek için görüntüleme testleri kullanılır.
Ultrason, ucuz olması, portatif ekipmanla yapılabilmesi ve bulgularının kesin olması nedeniyle en yaygın kullanılan testtir.
Ultrasonun bir diğer avantajı da bölgedeki sıvı veya morluk alanlarının boşaltılmasında kullanılabilmesidir.
Gastroknemius yırtığından ultrasonda hematom. Siyah alan hematomdur. © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=46620838 tarafından
Tip I ve II yırtıklar, dinlenme ve antiinflamatuar ilaçların endikasyonu ile ayakta tedavi için kullanılırken, tip III yırtıklar genellikle cerrahidir, immobilizasyon ve ardından rehabilitasyonu gösterir.
Tendinit
Kas ve tendinit iltihabı, bu kasta sıklıkla meydana gelen yaralanmalardan bir diğeridir.
Bu durum, aşırı yüklenmeden kaynaklanır, bu da tendonu tahriş ederek önemli ve sıklıkla ağrıya neden olur.
Aşil tendiniti, dinlenmenin yanı sıra ağrı kesiciler ve antienflamatuarların uygulanmasıyla tedavi edilir.
Referanslar
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomi, Kemikli Pelvis ve Alt Ekstremite, Gastroknemius Kası. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomi, Kemikli Pelvis ve Alt Ekstremite, Buzağı. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Gastrocnemius Suşu. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Gastroknemius kası yırtığının tanı ve rehabilitasyonu: bir olgu sunumu. Kanada Kayropraktik Derneği Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N. S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Ulusal Futbol Ligi Sporcularında Akut Gastrocnemius-Soleus Kompleks Yaralanmaları. Ortopedik spor hekimliği dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, J. M; Alanlar, K. B; Draper, R. (2017). Buzağı Yaralanmalarında Ultrason Tanısı. Spor sağlığı. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov