HIPERKARBI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - İLAÇ - 2025

Hiperkarbinin tıbbi terim karbondioksit kısmi basıncının (PaCC artan belirtir olan ₂ ) düzeyleri. PaCO _2'nin normal değerleri 35 ile 45 mmHg arasındadır, ancak bazı klinik koşullar artışına neden olur. Hiperkapni olarak da bilinir.

İnsan vücudu, tüm yaşamsal işlevlerini yerine getirmek için besinlere ek olarak oksijene de ihtiyaç duyar. Öte yandan, karbondioksit -CO ₂ - hücresel metabolizmanın, özellikle de enerji üretim süreçlerinin bir ürünüdür.

Alveolar gaz değişimi. Domdomegg tarafından, Wikimedia Commons'tan

Hem PaCO ₂ hem de kısmi oksijen basıncı -PaO ₂ -, ikincisinin baskın olduğu yerde dengede kalır. Ayrıca, gazların kısmi basınçlarının stabilitesi, dokulara yeterli oksijen beslemesini garanti eder ve asit-baz dengesine müdahale eder.

Herhangi bir durumda, hiperkarbinin hipoksemi eşzamanlı varlığı veya Pao bir azalma anlamına gelmektedir ₂ kandaki. Ek olarak, PaCO _2'deki artış , asit-baz dengesinde belirleyici bir faktör olduğu için solunum asidozuna neden olur.

belirtiler

Hiperkarbinin klinik tablosu hem CO2 zehirlenmesinin semptomlarını hem de tetikleyen hastalıkların semptomlarını içerir. Ayrıca O ₂ / CO ₂ arasındaki ters ilişki nedeniyle hipoksemi semptomları bulmak mümkündür.

Başlangıçta, yüksek PaCO2, hızlı solunum kompansasyonu nedeniyle genellikle birkaç semptom gösterir. Düzenleyici bir mekanizma olarak solunum sıklığında ve derinliğinde bir artış yeterlidir. Hiperkarbinin kalıcılığı, klinik tabloya neden olan değişiklikler üretir:

Solunum

- Solunum sıklığında artış. Ayrıca her ilhamın daha derin olduğu da gözlemlenir.

- KOAH ve bronşiyal astımda olduğu gibi dispne.

- Çıtırtı, ronşi ve hırıltı gibi anormal nefes sesleri.

Kardiyovasküler

- Taşikardi ve kan basıncının yükselmesi. Dolaşım seviyesinde değişiklikler, dokulara oksijen akışını artırarak azalır.

- Kardiyovasküler kompansasyon mekanizmalarına bağlı aritmiler veya hipoksemiye bağlı değişiklikler.

Nörolojik

- Baş dönmesi ve / veya kafa karışıklığı.

- Hem CO ₂ birikimi hem de O _2'deki azalmadan kaynaklanan baş ağrısı .

- Uyuşukluktan komaya kadar değişen bilinç durumunun değişmesi.

- Nöbetler.

Genel belirtiler

- Bulanık görüş.

- İşitme kaybı

- Panik ataklar.

- Yaklaşan ölüm hissi.

- Kas fasikülasyonları, titreme veya miyoklonus.

- Diyaforez.

Nedenler

Yeterli solunum fonksiyonu, hem solunum sisteminin - hava yolları ve akciğerlerin - hem de metabolik, kas ve sinir sistemlerinin katılımını gerektirir. Bu sistemlerde herhangi bir değişiklik solunum ya da CO birikmesinde bir azalma anlamına gelmektedir ₂ .

Bakış fonksiyonel açıdan, hiperkarbinin artan üretim bir sonucudur metabolik CO ₂ , hem de ortadan kaldırmak için zorluk.

Solunum sistemi disfonksiyonu, vücutta CO ₂ birikiminin nedenlerinden biridir . Ayrıca, başka bir nadir mekanizma, yüksek seviyelerde çevresel CO _2'ye maruz kalmaktır .

Kandaki CO ₂ seviyelerindeki bir artış , düzenleyici mekanizmaları harekete geçirerek bunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu oksijen girerek CO kaldırma ve solunum frekansı ve derinliği artış anlamına ₂ vücuttan. Ayrıca hem sinir sistemi - solunum merkezi - hem de kas sistemi bu mekanizmaya müdahale eder.

CO üretimi arttı

Karbondioksit üretiminde artışa neden olan birkaç durum vardır ve bunlar metabolizmanın değişmesiyle ilgilidir. Bu durumda hiperkapni, CO2 giderimindeki artışla telafi edilir. Aşağıdakiler hiperkarbinin metabolik nedenleridir:

- Sepsis. Bulaşıcı süreçler - özellikle akut - katabolizmayı artırır ve PaCO ₂ yükselmesine neden olur .

- Hipertiroidizm ile bağlantılı tirotoksikozda olduğu gibi artan bazal metabolizma.

- Metabolik asidoz.

- Kapsamlı bedensel travma.

- Yorucu fiziksel egzersiz.

- Ateş.

- Uzun süreli kullanım veya yüksek doz steroid.

- Süper şarj.

- Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) oksijen uygulaması.

CO kaldırma hatası

Solunumla ilgili sistemlerin işlev bozukluğunu ima eden tüm patolojiler, CO _2'nin eliminasyonunda azalma olduğunu varsaymaktadır . En yaygın olanları:

Solunum sistemi

- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı.

- Bronşiyal astım.

- Bronşit ve zatürree gibi solunum yolu enfeksiyonları.

- Pulmoner emboli

- Uyku apnesi.

Gergin sistem

- Beyin ödemli kafa yaralanmaları.

- Menenjit veya ensefalit gibi sinir sistemi enfeksiyonları.

- Serebrovasküler hastalık.

- Benzodiazepinler ve opioidler gibi sinir sisteminin yatıştırıcı ilaçları ile zehirlenme.

Kas veya nöro-kas hastalıkları

Kas distrofileri gibi miyopatiler.

- Gillian Barré sendromu.

- Myastenia gravis.

- Amyotrofik Lateral skleroz.

Metabolik

- Diyabetik setoasidoz.

- Renal tübüler asidoz dahil böbrek hastalıkları.

- Hipofosfatemi.

- Hipomagnezemi.

Diğer nedenler

Serbest dalış ve tüplü dalış.

Sebebi mekanik olan obezite kaynaklı solunum sıkıntısı.

Mekanik ventilasyon parametrelerinin yanlış ayarlanmasında yanlış uygulama.

Artmış CO inhalasyonu

- Özellikle CO _2'nin depolandığı endüstrilerde iş kazaları .

- Az oksijen bulunan kapalı alanlarda kalın. Bu durumda, oksijen rezervi tükendiğinde, kişi dışarı atılan CO _2'yi yeniden solur .

- Jeotermal kaynaklardan veya volkanik patlamalardan çıkan gazların solunması.

tedavi

İlk olarak, solunum süreci hayati fonksiyonları yerine getirmek için gerekli ve yeterli miktarda O ₂ sağlar. Vücudun düzgün çalışması için O ₂ ve CO ₂ miktarının dengede kalması gerekir. Karbondioksit arttığında kandaki karbon oksijen azalır.

Hiperkarbi tedavisi, kaybedilen dengeyi yeniden sağlamaya yöneliktir. İlk olarak, tedaviye başlamadan önce durumun spesifik nedeni teşhis edilmelidir.

Sistemik bir hastalık ise - solunum, sinir sistemi veya metabolik - uygun tedavi sağlanacaktır. Dalış ve riskli iş faaliyeti gibi önlenebilir nedenler dikkate alınmalıdır. Mekanik ventilasyon yönetimi her zaman uygun şekilde eğitilmiş personel tarafından gerçekleştirilmelidir.

Hiperkapni tedavisinin ana ekseni, yeterli miktarda O ₂ sağlanmasıdır. Nemlendirilmesi gereken oksijen uygulaması ihtiyaca göre maske veya burun bıyığı ile yapılır. Hasta O ₂ satürasyonu ve kapnografi gibi parametreler izlenerek izlenmelidir .

Hiperkarbi durumunda bir başka izleme yöntemi de arteriyel kan gazıdır ve sadece gazların kısmi basıncı hakkında değil, aynı zamanda vücuttaki asit-baz dengesi hakkında da doğru veriler sağlar.

Referanslar

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hiperkapnea. Ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı
2. Leonard, J Rev, Falck, S. (2018). Hiperkapni hakkında bilinmesi gerekenler. Medicalnewstoday.com'dan kurtarıldı
3. Lider, D (2018). Hiperkapniye genel bir bakış: nedenleri, tedavisi ve KOAH ile ilişkisi. Verywellhealth.com'dan kurtarıldı
4. Hall, JB; McShane, PM (tarih yok). Solunum yetmezliği. Msdmanuals.com'dan kurtarıldı
5. McKinney, W (2015). Hiperkapni: nedenleri. Openanesthesia.org'dan kurtarıldı
6. Russel, L (sf). Hiperkarbi: Belirtiler ve Tedavi. Study.com'dan kurtarıldı
7. Rakhimov, A (Son perde 2018). CO2, kan pH'ı ve solunumsal alkaloz. Normal respiration.org'dan kurtarıldı
8. Rakhimov, A (Son perde 2018). Hiperkapni: nedenleri ve tedavisi. Normal.org'u solumaktan kurtarıldı.