HIPEREMI: TÜRLERI, KOMPLIKASYONLARI, TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Hiperemi nedeniyle kan içinde birikmesine kızarıklık ve bir anatomik bölgenin tıkanıklığı. Bir hastalıktan çok, başka bir klinik durumun semptomatik bir ifadesidir ve belirli bir tedavi kurmanın gerekli olup olmadığına karar vermek için hipereminin nedenini belirlemek çok önemlidir.

Bazı durumlarda hiperemi fizyolojiktir, bu da bölgenin belirli bir klinik veya çevresel koşul nedeniyle kızarıklığının beklendiği anlamına gelir. Bu olmadığında, yani dokunun hiperemik olması beklenmiyor, patolojik hiperemidir.

Kaynak: Pixabay.com

Hiperemi, genellikle sıcaklıkta yerel bir artış ve bazen ağrı ile ilişkili çok yaygın bir semptomdur, ancak bu semptomlar her zaman ilişkili değildir.

Hipereminin nedenleri

Hiperemi, kanın belirli bir alana "yapışmasına" neden olan vasküler süreçlerden kaynaklanır.

Bu anlamda, hiperemik bölgeye normalden daha fazla kan beslemesinden sorumlu olan arteriyel vazodilatasyon meydana gelebilir. Bu durumlarda aktif hiperemiden bahsediyoruz.

Öte yandan, belirli bir bölgeden kan çıkışını yavaşlatan venöz vazokonstriksiyon söz konusu olabilir, bu nedenle normalden daha fazla kırmızı kan hücresi birikir ve bölge kırmızı olur. Hiperemi, venöz vazokonstriksiyona bağlı olduğunda, pasif hiperemi olarak bilinir. '

Bir iskemi süresinden sonra (kan akışının olmaması) belirli bir bölgede kan birikiminin olduğu "reaktif hiperemi" olarak bilinen bir varyant vardır.

Hiperemi ile ilişkili vasküler mekanizmalar

Hem aktif hem de pasif hiperemi üretebilen koşullar çok sayıda ve çeşitli olsa da, hepsi ortak bir mekanizmada birleşirler: vazodilasyon (aktif hiperemi) veya vazokonstriksiyon (pasif hiperemi).

Kan damarları üzerindeki tepkiye otonom sinir sistemi (sempatik: vazokonstriktör, parasempatik: vazodilatör), kimyasal aracılar (vazoaktif aminler, prostaglandinler) veya her ikisinin bir kombinasyonu aracılık edebilir.

Hiperemi türleri

Klinik olarak ayırt edilemez olsalar da, patofizyolojilerine göre çeşitli hiperemi türleri vardır ve her grupta çeşitli nedenler vardır.

Her birinin ayrıntılı açıklaması, bir miktar patoloji gerektirecektir, bu nedenle, en yaygın hiperemi türleri üzerinde durulacaktır.

Fizyolojik hiperemi

Bu, normal koşullar altında ortaya çıkan hiperemidir. Herhangi bir hastalıkla ilişkili değildir ve onu sunan kişiler üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Fizyolojik hiperemi, arteriyel kılcal damarların damar genişlemesiyle sonuçlanan bazı iç veya dış uyaranlara normal bir reaksiyondur.

Fizyolojik hipereminin daha sık görüldüğü durumlardan biri de çok sıcak ortamlardır. Bu tür durumlarda, vücudun sabit sıcaklığını korumak için ısıyı dağıtması gerekir ve bunun için cildin kılcal damarları genişleyerek ısının bir radyatör gibi salınmasına izin verir.

Bu olduğunda, cilt kırmızılaşır ve ortam sıcaklığı düşer düşmez kendiliğinden normal durumuna döner.

Bir başka benzer durum, fiziksel aktivite sırasında. Bu durumda mekanizma tamamen aynıdır, sadece ısı dışarıdan gelmek yerine kas çalışmasına ikincil olarak vücudun içinden yapar. Bir kez daha kutanöz kılcal damarlar genişleyerek cildin (özellikle yüzün daha ince cildinin) kırmızı görünmesine neden olur.

Son olarak, adrenalin (belirli uyaran ve duygularla karşılaşıldığında vücut tarafından salgılanan) gibi bazı maddelere tepki olarak, derinin kılcal damarları genişleyerek onu kırmızımsı hale getirir; "kızarma" veya "kızarma" olarak bilinen bir fenomen.

Tüm bu durumlarda, hiperemi normal, zararsız ve geçicidir, cilt, hiperemiyi üreten uyaran durduğunda normal rengini alır.

Patolojik hiperemi

Bir hastalığın veya patolojik durumun semptomunu oluşturan bu tür hiperemidir. Patolojik hiperemi, aktif, pasif ve reaktif olarak ayrılabilir.

Aktif hiperemi

Arteriyel kılcal damarların vazodilatasyonunun meydana geldiği herhangi bir klinik durum, aktif hiperemi ile ilişkili olacaktır.

Tipik ve en sık görülen örneklerden biri ateştir. Ateşli ataklar sırasında, vücut ısısı, kalp atım hızı (kanın hiperdinamik durumu) gibi artar, bu da arteryel kılcal damarların vazodilatasyonunu sıcaklık için telafi edici bir mekanizma olarak ilişkilendirir. Bu yüzden ateşi olan insanlar kızarmış görünüyor.

Birinci derece güneş yanığında da benzer bir şey olur. Termal yaralanma, yerel sıcaklığı artırarak arteriyel kılcal damarların genişlemesine ve cilde kırmızımsı bir renk vermesine neden olur. Güneş radyasyonunun hücre hasarına yanıt olarak salgılanan interlökinler gibi kimyasal aracılar da bu noktada ilişkilidir.

İnterlökinlerin vazodilatör özellikleri vardır, böylece bir güneş yanığı veya başka herhangi bir yaralanma türü (travma, enfeksiyon, her türlü iltihaplanma) varlığında arteriolar vazodilatasyona ve dolayısıyla hiperemiye neden olurlar.

Yukarıdakilerden, doku hasarının meydana geldiği herhangi bir durumun aktif hiperemi ile ilişkili olabileceği, sıklıkla ilişkili semptomların şişme (bölgedeki kılcal geçirgenliğin artması nedeniyle) ve sıcaklıkta lokal artışla bağlantılı olabileceği sonucuna varılabilir.

Pasif hiperemi

Pasif hiperemi, bazı durumlar nedeniyle, venöz kılcal damarlar kasıldığında, belirli bir anatomik alandan kanın drenajını yavaşlattığında ortaya çıkar.

Klasik bir örnek, bir kişinin belirli bir pozisyonda koluna veya bacağına yaslanarak çok fazla zaman geçirmesidir. Bir süre sonra destek noktası kırmızı olur. Bunun nedeni, o bölgede dinlenirken oluşan basıncın venöz kılcal damarları tıkaması ve böylece kanın girip çıkmaması, dolayısıyla anatominin o kısmının kırmızıya dönmesi nedeniyle oluşur.

Şimdiye kadar derideki tüm hiperemi vakaları tarif edilmiş olsa da, anatomopatolojik açıdan bu durum iç organlarda da ortaya çıkabilir.

Bu durumlarda pasif hiperemi, kanın yeterince boşaltılamaması nedeniyle iç organlarda kan birikmesinden başka bir şey olmayan "konjestif hiperemi" olarak adlandırılır.

Bu, kalbin vücuttaki tüm kanı verimli bir şekilde hareket ettiremediği konjestif kalp yetmezliğinde sıklıkla meydana gelir, bu nedenle periferik organlarda, özellikle de karaciğer ve dalakta hasar görür.

Reaktif hiperemi

Arteriyel hastalığı olan hastalarda en sık görülen hiperemi türüdür. Reaktif hiperemi, az ya da çok uzun bir iskemi döneminden sonra (bir uzuv ya da organa yetersiz kan akışı) normal kan akışı geri geldiğinde ortaya çıkar.

İskemi sırasında, arteriyel kılcal damarlar, sağladıkları dokulara olabildiğince çok kırmızı kan hücresi (ve dolayısıyla oksijen) sağlamak için olabildiğince genişler. İskemi zamanla devam ettikçe, oksijen kaynağını sabit tutmak için gittikçe daha fazla kılcal damar genişler, ancak akış tıkanıklığı (iskemiye neden olur) nedeniyle uzuv soluk kalır.

Bununla birlikte, normal kan akışı sağlandıktan sonra, kılcal damarlar ipso facto kasılmaz, aslında arteriyel kılcal yatağın normale dönmesi birkaç saat hatta günler (önceki iskemi süresine bağlı olarak) alır.

Bununla birlikte, bölgeye kan akışının arttığı göz önüne alındığında, daha önce neredeyse hiç kan dolaşımının olmadığı genişlemiş kılcal damarlar sayesinde şimdi cilt kızarık görünüyor, şimdi bunu büyük miktarlarda yapıyor.

Komplikasyonlar

Bir semptom olduğu için hipereminin kendisi komplikasyon oluşturmaz, ancak ürettiği koşullar için aynı şey söylenemez.

Bu nedenle, hipereminin komplikasyonları, onu üreten durumun nedenleridir; örneğin, güneş yanığına ikincil aktif hiperemide, hipereminin komplikasyonları, söz konusu yanık tipi ile ilişkili olanlar olacaktır.

Öte yandan, hiperemi ateşe veya deri enfeksiyonuna (selülit) bağlıysa, ateşten veya enfeksiyondan komplikasyonlar beklenebilir.

Aynı şey pasif hiperemi için de geçerli. Bir kişi, hareketliliğin azalması nedeniyle bir destek alanında pasif hiperemi gösterdiğinde, hipereminin er ya da geç bir eskar (basınç ülseri) ile ilişkilendirilmesi beklenir, böylece bu durumda komplikasyon, hareketliliğin sınırlandırılması.

Bu tez, hipereminin tüm nedenleri ile tek tek yapılabilir, böylece, yukarıda belirtildiği gibi, hipereminin komplikasyonlarının, buna neden olan durumla ilişkili olduğunu hatırlamak yeterlidir.

Hiperemi tedavisi

Komplikasyonlarda olduğu gibi, hiperemi için spesifik bir tedavi yoktur, bu anlamda kesin tedavi, hiperemiye neden olan ilk durumu iyileştirmeyi, hafifletmeyi veya ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Bununla birlikte, çoğu durumda semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek genel önlemler vardır; bu anlamda, buz paketleri, buz paketi veya soğuk losyonlar yoluyla yerel soğuk uygulaması yaygın, etkili ve ekonomik bir çözümdür.

Öte yandan, histamin salınımına bağlı hiperemi durumlarında (alerjik reaksiyonlarda veya bazı böceklerin sokmalarında olduğu gibi), H1 blokerlerinin uygulanmasının büyük faydası vardır.

Genel olarak, hiperemi tedavisinin üç temele dayandığı sonucuna varılabilir:

- Etken maddeye maruziyeti ortadan kaldırın (mümkünse).

- Hiperemiye neden olan altta yatan durumu mümkün olduğunca kontrol edin.

- Genel palyatif önlemlerin uygulanmasıyla semptomatik tedavi.

Referanslar

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT ve Lerman, A. (2004). Dijital reaktif hipereminin değerlendirilmesi ile erken koroner aterosklerozlu hastaların invazif olmayan tanımlanması. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD ve Gregg, DE (1960). Miyokardın reaktif hiperemi özellikleri. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Ekstremite ve toraks lezyonlarının postoperatif tedavisinde hiperemi kullanımı. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y. ve Takeshita, A. (1994). İnsan önkol damarlarında reaktif hiperemide nitrik oksidin rolü. Dolaşım, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK ve Hughson, RL (1996). Acil egzersiz hiperemisine vazodilatasyon ve kas pompası katkısı. Amerikan Fizyoloji-Kalp ve Dolaşım Fizyolojisi Dergisi, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Darrell Loeffler ve Tammy Eickhoff'un Teknik Yardımı ile). (bin dokuz yüz doksan altı). Nitrik oksit ve prostaglandinlerin insan ön kolundaki reaktif hiperemiye katkısı. Uygulamalı Fizyoloji Dergisi, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS ve Johnson, PC (1972). İskelet kası kılcal damarlarında reaktif hiperemi. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.