HIPNOTIKLER: ÖZELLIKLERI, TÜRLERI VE ETKILERI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Hipnotikler tedavi anksiyete bozuklukları ve uyku bozuklukları izin kişilerde uykululuk etkilerini üretmek için kullanılır ilaçlardır. Hipnotik ilaçlar grubu, yatıştırıcı ilaçlar grubuyla yakından ilgilidir.

Hipnotik ilaçların ana etkisi uyuşukluk yaratmaktır. Aksine, yatıştırıcı ilaçların ana terapötik amacı anksiyeteyi azaltmak, analjezik hisler yaratmak ve sakinliği teşvik etmektir.

Şu anda hipnotikler, çoğunlukla uykuya neden olmak için kullanılan maddelerdir, bu yüzden popüler olarak uyku hapları olarak bilinirler.

Hipnotiklerin özellikleri

Hipnotikler, kullanan kişide uyuşukluğa ve uykuya neden olan psikoaktif psikotrop maddelerdir.

Bu ilaçların etkileri serebral korteksin aktivitesinin azalması ile üretilir. Yani hipnotikler, merkezi sinir sistemi depresanları görevi görür.

Bu maddelerin temel işlevi tedavi edici olmakla birlikte, hipnotikler, düzenli kullanıldıklarında birçoğu bağımlılık oluşturduğundan, kötüye kullanım ilacı olarak da kullanılabilir.

Günümüzde hipnotikler çok çeşitli maddeleri kapsamaktadır. Aslında, uyuşukluğa neden olan tüm ilaçlar hipnotik olarak sınıflandırılabilir.

Hipnotik türleri

Hipnotikler genel olarak iki geniş kategoriye ayrılabilir: oral hipnotikler ve intravenöz hipnotikler.

Oral hipnotikler, ağızdan uygulanarak karakterize edilir. Genellikle şiddetli uykusuzluğun tedavisi için kullanılırlar ve her zaman tıbbi reçete altında tüketilmelidirler. Bağımlılık yaratabilecekleri için bu tür maddelerin kötüye kullanılmaması tavsiye edilir, bu nedenle genellikle hipnotik ilaçların dikkatli kullanılması önerilir.

İntravenöz ve inhalasyon hipnotikleri, anestezi eylemini gerçekleştirmek için ve hastane ortamında sedasyon sırasında kullanılan maddelerdir. Anestezinin başlatılmasına ve sürdürülmesine izin veren hayati ilaçlardır ve genellikle morfik veya opiat ilaçların yanı sıra kas gevşetici maddelerle birlikte kullanılırlar.

Ana hipnotik maddeler aşağıda gözden geçirilmiştir:

barbitüratlar

Barbituratlar, barbitürik asitten türetilen bir ilaç ailesidir. Merkezi sinir sisteminin depresanları olarak hareket ederler ve alımları beyin işlevi üzerinde geniş bir etki yelpazesi oluşturur.

Barbitüratların etkileri hafif sedasyondan tam anesteziye kadar değişebilir. Aynı şekilde, anksiyolitik ve antikonvülsanlar olarak hareket ederler.

Barbituratlar ayrıca beyin seviyesinde güçlü bir hipnotik etki oluşturarak karakterize edilir. Tüketimi uyuşukluk hissi yaratır ve kişinin uyanıklığını azaltır.

Yağda çözünen maddelerdir, bu nedenle vücut yağında kolayca çözünürler. Barbitüratlar, kan-beyin bariyerini kolayca aşarak beyin bölgelerine girerler.

Beyin seviyesinde barbitüratlar, nöronlar arasında sodyum iyonlarının akışını önleyerek ve klorür iyonlarının akışını destekleyerek hareket ederler. Beyindeki GABA reseptörlerine bağlanırlar ve nörotransmiterin etkisini arttırırlar.

Bu şekilde barbitüratlar, nörotransmiterler GABA'nın aktivitesini arttırır ve beyinde ürettiği depresan etkisini artırır.

Düzenli barbitürat tüketimi, bağımlılığa ve maddeye bağımlılığa yol açma eğilimindedir. Aynı şekilde bu ilaçların ürettiği zehirlenme, çok yüksek dozlarda tüketilirse veya alkol ile karıştırılırsa ölüme neden olabilir.

propofol

Kullanıcı: JohnOyston

Propofol, intravenöz anestezik bir ajandır. Etkilerinin süresi kısadır ve şu anda hem yetişkinler hem de üç yaşın üzerindeki çocuklar için genel anestezi indüksiyonu için ruhsatlandırılmıştır.

Bu maddenin temel terapötik kullanımı, hastaların genel anestezisini sürdürmektir. Aynı şekilde yoğun bakım üniteleri kapsamında yatıştırıcı olarak kullanılmaktadır.

Propofol, toleransını artırmak için çeşitli formüllerle uygulanır. Günümüzde soya fasulyesi yağı, propofol, yumurta fosfolipidi, gliserol ve sodyum hidroksit bazlı formülasyonlarda sıklıkla kullanılmaktadır.

Bu maddeyi tüketerek propofol plazma proteinlerine bağlanır ve karaciğerde metabolize edilir. Etkilerinin süresi kısadır ve hızlı etkisi ile karakterizedir.

Ancak bu ilacın kullanımı, kalp-solunum depresyonu, amnezi, miyoklonus, uygulama yapılan vücut bölgesinde ağrı ve bileşenlerine duyarlı kişilerde alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere neden olabilir.

Etomidate

Mark Oniffrey

Etomidat, imidazol karboksilattan türetilen hipnotik bir ilaçtır. Önemli anestezik ve amnezik etkiler oluşturan kısa etkili bir maddedir. Bununla birlikte, etomidat, analjezik etkilere sahip olmaması nedeniyle diğer birçok hipnotik ilaçtan ayrılır.

Etomidatın etkisi, uygulanmasından hemen sonra başlar. Spesifik olarak, ilacın ilk 30 ila 60 saniye arasında etki göstermeye başladığı iddia edilmektedir. Maksimum etkiye uygulamasından sonraki dakika içinde ulaşılır ve ilacın toplam süresi yaklaşık 10 dakika sürdürülür.

Hastane ortamında anestezi indüksiyonu ve sedasyon sağlamak için rutin olarak kullanılan güvenli bir ilaçtır.

Etomidatın kardiyovasküler etkileri minimaldir ve yan etkiler olarak intravenöz uygulama ve adrenal supresyonda ağrı gösterir.

Ketamin

Psychonaught

Ketamin, önemli halüsinojenik potansiyele sahip ayrıştırıcı bir ilaçtır. Sedatif, analjezik ve özellikle anestezik özelliklerinden dolayı tedavi ortamlarında kullanılan fensiklidinden elde edilen bir maddedir.

Ketaminin hipnotik bir ilaç olarak temel özelliği tüketiminin disosiyatif anesteziye neden olmasıdır. Yani, talamokortikal sistem ile beynin limbik sistemi arasında işlevsel ve elektrofizyolojik bir ayrışma yaratır.

Bu gerçek, yüksek merkezleri solunum depresyonu yaratmadan işitsel, görsel veya ağrılı uyaranları algılayamaz hale getirir. Ketamin tüketimi ile gözler açık kalır ve kaybolur.

Bu anlamda ketaminin klinik etkisi, "amnezi ve analjezi ile birlikte somestetik duyu bloğu" olarak tanımlanmaktadır.

Son yıllarda, halüsinojenik gücü ve maddenin anestezi sonrası psikotik durumları tetikleme olasılığı nedeniyle tıbbi alanda ketaminin kullanımı önemli ölçüde azalmıştır.

Buna karşılık ketamin, eğlence amaçlı giderek daha fazla kullanılan bir maddedir. Bu anlamda ketamin 'Powder K' adı altında pazarlanmaktadır.

Kullanımı bağımlılık yaratma eğilimindedir, bu yüzden giderek daha fazla ketamin kötüye kullanımı vakası vardır. Benzer şekilde, belirli durumlarda bu maddenin tüketimi genellikle kokain veya metamfetamin gibi psikostimülanlarla birleştirilir.

benzodiazepinler

Benzodiazepinler, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan psikotropik ilaçlardır. Tüketimi esas olarak yatıştırıcı, hipnotik, anksiyolitik, antikonvülsan, amnezik ve kas gevşetici etkiler üretir.

Bu anlamda benzodiazepinler ruh sağlığı alanında en çok kullanılan ilaçlardan biridir ve özellikle anksiyete, uykusuzluk, duygusal bozukluklar, epilepsi, alkol yoksunluğu ve kas spazmlarını tedavi etmek için kullanılır.

Aynı şekilde endoskopi gibi bazı invaziv işlemlerde kişinin anksiyeteli halini azaltmak, sedasyon ve anesteziye neden olmak için kullanılırlar.

Bugün birçok benzodiazepin türü vardır; tümü (klorazpete hariç) vücut tarafından tamamen emilir. Benzodiazepinler beyin bölgelerine ulaştıklarında barbitüratlara göre daha seçici bir şekilde sinir sistemi depresanları olarak hareket ederler.

Bu ilaçlar, gama-aminobütirik asit (GABA) kompleksinin bir parçası olan merkezi sinir sistemindeki benzodiazepinler için spesifik reseptörlere bağlanır.

Bu anlamda benzodiazepinler, barbitüratlara benzer bir etkiye sahiptir, ancak daha spesifik etkileri vardır. Bu nedenle, şu anda daha az yan etki oluşturan ve tıpta daha sık kullanılan çok daha güvenli ilaçlardır.

Hipnotik rolleriyle ilgili olarak, benzodiazepinler uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için yararlı olabilir. Bu ilaçların bağımlılık yaratma riski nedeniyle uygulanması sadece iki ila dört haftalık bir süre için önerilir.

Benzodiazepinler, uykusuzlukla mücadele etmek için tercihen aralıklı olarak ve mümkün olan en düşük dozda alınır. Bu ilaçların uykuya dalma süresini kısaltarak ve uyku sürenizi uzatarak uyku ile ilgili sorunları iyileştirdiği gösterilmiştir.

Anestezi ile ilgili olarak en yaygın kullanılan benzodiazepin, kısa yarı ömrü ve farmakokinetik profili nedeniyle Midazolam'dır.

Benzodiazepin analogları

kahrolası

Benzodiazepin analogları, BZD / GABA / CL reseptörü ile etkileşime giren ilaçlardır. Uygulanması, gama-aminobütirik asit (GABA) kompleksinden klor iyonlarının girişine neden olarak merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkiler yaratır.

En önemli benzodiazepin analogları zolpidem, zopiklon ve zaleplon'dur. İşlevleri benzodiazepinlere benzerdir ve beyindeki benzodiazepin reseptörleri için yüksek bir seçiciliğe sahiptirler.

Başlıca etkileri, yüksek bir uyku yapısı koruması ve düşük kas gevşetici etkiler oluşturmasıyla karakterizedir. Aynı şekilde, bu maddeler uzun süreli kullanıldıklarında yüksek bir bağımlılık potansiyeline sahiptir.

Uykusuzluğun tedavisi için, şu anda benzodiazepin analoglarının benzodiazepin ilaçlarından daha fazla veya daha az etkili olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar bulunmaktadır.

Genel olarak, her iki ilacın etkinliğinin benzer olduğu kabul edilmektedir. Benzodiazepinler, kısa süreli tedavilerde daha güçlü olma avantajına sahiptir, ancak benzodiazepin analogları yan etkileri neredeyse yarı yarıya azaltabilir.

Melatonin

Melatonin, temel amino asit triptofandan sentezlenen bir hormondur. Esas olarak epifiz bezinde üretilir ve çeşitli hücresel, nöroendokrin ve nörofizyolojik süreçlere katılır.

Bu hormonun ana etkisi, uyku ve uyanıklık durumunu düzenlemektir. Kısmen dış aydınlatma ile düzenlenir ve gündüzleri düşük, geceleri ise yüksek aktivite seviyelerine sahiptir.

Bu hormonun artan aktivitesi, vücuda uyku ihtiyacını gösterir ve bu nedenle, uyku hissini yaratmakla görevli maddedir.

Terapötik kullanımında melatonin, 55 yaşın üzerindeki kişilerde birincil uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için bir ilaç olarak onaylanmıştır. Bununla birlikte, diğer birçok uyku bozukluğu türü için melatonin etkili değildir.

antihistaminik

Antihistamin ilaçlar, esas olarak alerjilerin etkilerini azaltmaya veya ortadan kaldırmaya hizmet eden maddelerdir. Histaminin reseptörlerini inhibe ederek etkisini bloke ederek beyin seviyesinde hareket ederler.

Ancak bu ilaçların asıl kullanım alanı alerji tedavisi olmakla birlikte sedasyon hemen hemen tüm vakalarda görülen bir yan etkidir.

Bu nedenle günümüzde bu ilaçlar yatıştırıcı amaçla da kullanılmakta ve uykusuzluğun tedavisinde difenhidramin veya doksilamin gibi bazı antihistaminikler kullanılmaktadır.

Antidepresanlar ve antipsikotikler

Son olarak, antidepresanlar ve antipsikotikler, ana terapötik etki olarak uyuşukluğu göstermeyen farmakolojik gruplardır.

Antidepresanlar, başlıca depresif bozuklukları ve bazı yeme bozuklukları ve anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.

Antipsikotikler, genellikle psikoz tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

Her iki tür ilacın terapötik kullanımları münhasır değildir. Bu anlamda amitriptilin, doksepin, trozadon veya mirtazapin gibi belirli antidepresanlar ve klozapin, klorpromazin, olanzapin, ketiapin veya risperiadon gibi belirli antipsikotikler uykusuzluğun tedavisinde kullanılır.

Referanslar

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Kement Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotikler ve Sakinleştiriciler". Goodman & Gilman'ın Terapötiklerin Farmakolojik Temelleri (11. baskı). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Erişim tarihi: 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (13 Aralık 2009). Bütünleştirici Klinik Psikoloji, Psikiyatri ve Davranışsal Tıp El Kitabı: Perspektifler, Uygulamalar ve Araştırma. Springer Yayıncılık Şirketi. s. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Ortak Formüler Komitesi (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). Londra, İngiltere: Pharmaceutical Press. Mayıs ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Klinik psikofarmakolojinin Temelleri American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Temel psikofarmakoloji Barselona: Ariel. 2002.