HIPOBARIA: NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVISI - İLAÇ

Hypobaria şeklinde cereyan eden bir semptom resimdir bir yüksek yerlerde tipik düşük basınçlı ortamlara maruz kalma sonucu. Bir dağın rakımı, bu düşük basıncı belirleyen koşullara yardımcı olur. Yükseklik, basınç düşüşü ve oksijen düşüşü arasında bir ilişki vardır.

Yükseklik arttıkça, atmosferik basınç ve kısmi oksijen basıncı azalır. Havadaki oksijen konsantrasyonu irtifa ile değişmese de, bu gazın kısmi basıncı değişerek vücutta oksijen varlığını azaltır.

Canlıda, düşük atmosferik basınç ikincil bir şekilde hipoksiye neden olur ve yüksekliklerle ilişkili semptomlara neden olur. Hipoksi, oksijen mevcudiyetindeki azalmadır. Bir canlıdaki hipoksinin etkisini hesaba katmadan, klinik belirtilerde hipobarinin doğrudan sorumluluğunu oluşturmak zordur.

Hızlı veya uzun süreli yüksekliğe maruz kalma ile ilişkili birçok sendrom vardır. Sıcaklık, güneş ışığı ve çevresel nem gibi birden çok faktör semptomlara neden olabilse de, yükseklikle ilişkili bazı patolojilere yol açacak fizyolojik değişikliklerde hipobaria ve hipoksinin rolü belirleyicidir.

Nedenler

Hipobarinin ana nedeni rakımdır. İrtifa arttığında, atmosferin barometrik basıncı azalır ve bu da gazların - oksijen dahil - davranışını kısmi basınçlarını düşürerek etkiler. Hipobaryanın oksijen davranışındaki bu değişikliğe bağlı olarak hipoksi oluşur.

Tetikleyici faaliyetler

İnsanları yüksek rakımlara maruz bırakan faaliyetler hipobariye neden olur. Deniz seviyesinden 2.500 metrenin üzerindeki bölgelerde insan varlığı, az ya da çok düşük basınçtan kaynaklanan semptomları tetikler. Tetikleyici faaliyetler şunları içerir:

- Dağ turizmi veya yüksek rakımlı şehirleri ziyaret etmek.

- Yüksek rakımlı alanlarda iş faaliyeti.

- Dağcılık.

- Havacılık, kabinlerde yeterli basınç olmadığında veya kazara kaybolduğunda.

Temel konseptler

Hipobaryanın neden olduğu klinik durumların nedenlerini anlamak için bazı temel kavramları anlamak gerekir.

rakım

Deniz seviyesi hesaba katıldığında rakım, bir coğrafi bölgenin yükseklik ölçüsüdür. İfadesi deniz seviyesinden metre veya masl'dir.

Atmosferik basınç

Atmosferdeki havanın Dünya üzerinde belirli bir noktaya uyguladığı kuvvettir; yani birim alan başına. Deniz seviyesinde 760 mmHg veya 1 Atm'ye karşılık gelir.

Hava bileşimi

Hava,% 78 nitrojen,% 21 oksijen ve% 1 inert gazlara karşılık gelen bir gaz karışımıdır.

Kısmi gaz basıncı

Belirli bir konsantrasyon ve sıcaklıkta bir gazın gücüne dayanan fiziksel bir değişkendir. Kısmi oksijen basıncı hem havada hem de kanda ölçülebilir.

Hypobaria

Yüksek alanlarda bulunma nedeniyle basınçta azalma. Canlılara göre, basınçtaki bu düşüş, yüksek rakımlı bölgelerde vücutta fizyolojik değişikliklere neden olur.

Hipoksi ve hipoksemi

Hipoksi, oksijen konsantrasyonunda bir azalmadır. Hipoksemi, normalin altında bir kan oksijen konsantrasyonudur. Sonuç olarak, bir doku veya organın hipoksisi, hipoksemiye bağlıdır.

iklime alıştırma

Vücudu etkileyen iklim değişikliklerine karşı toleransı ifade eder. Yükseklik, sonuçlarıyla birlikte, vücudun dengeyi sağlamak için telafi ettiği fizyolojik değişiklikler üretir.

belirtiler

Fizyolojik değişiklikler

İrtifa, havanın Dünya'ya uyguladığı kuvvetin azaldığını varsayar; yani atmosferin barometrik basıncı azalacaktır. Kısmi oksijen basıncı gibi, havadaki gazların kısmi basıncı da azalacaktır, bu da daha az oksijen molekülünün mevcut olduğu anlamına gelir.

Havanın bileşimi irtifa ile değişmez, ancak ortamda bulunan hava moleküllerinin miktarı değişir. Gazların düşük basıncı ve ortamdaki oksijen içeriğinin düşük olması, sırasıyla hipobaria ve hipoksinin varlığını belirleyecektir. Nihayetinde hipoksi, semptomların ortaya çıkmasından sorumlu fizyolojide değişikliklere neden olacaktır.

Deniz seviyesinden 2500 metre yükseklikte bir yükseklik, fiziksel aktivite sırasında semptomlara neden olacak ve o andan itibaren semptomlar da istirahatte ortaya çıkacaktır. Hipobarya ve hipoksinin bir sonucu olarak ortaya çıkan klinik belirtiler esas olarak solunum, kardiyovasküler, sinir ve böbrek sistemlerini etkileyecektir.

Solunum semptomları

Hipoksinin bir sonucu olarak, gaz değişimi etkilenir ve kompanzasyonda solunum hızı artar. Hipobarya ile ilişkili iki semptom, taşipne ve solunum sıkıntısıdır.

Bu semptomlar, vücudun hipoksemiyi yakalaması ve oksijenin organlara ve dokulara verilmesini artıracak mekanizmaları aktive etmesinden kaynaklanmaktadır.

Aşırı durumlarda, alveol-kılcal membranın geçirgenliği artar ve sıvının alveollere geçişine izin vererek akut pulmoner ödem oluşturur.

Bu nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısının artmasına neden olacaktır. Şiddetli irtifa hastalığı, akciğer ödemi içeren bir sendromla ortaya çıkabilir.

Kardiyovasküler semptomlar

Organizma oksijen eksikliğini algıladığında, gazın dokulara ulaşmasını sağlayan mekanizmaları teşvik eder.

Kalp kasılması güçlenir, nabız ve kan basıncı artar, taşikardi ve hipertansiyon ile kendini gösterir. Sadece bir yatkınlığın olduğu durumlarda kalp kaynaklı ağrı veya aritmiler ortaya çıkar.

Nörolojik semptomlar

Baş ağrısı, hipobarya ve hipoksiye yanıt olarak ana semptomdur. Ek olarak, baş dönmesi, yönelim bozukluğu, azalmış denge, sinirlilik ve hatta beyin tahrişine bağlı kusma gibi başkalarını gözlemlemek çok yaygındır. İştahsızlık ve halsizlik gibi uykusuzluk dahil olmak üzere uyku bozuklukları mevcut olabilir.

Şiddetli irtifa hastalığı, uyuşukluktan nöbetlere ve komaya kadar her şeye neden olabilen akut beyin ödemi içerir.

Böbrek semptomları

Vücut sıvılarının yeniden dağıtılması, hipobarik hipoksinin bir sonucudur. Uzuvlarda, akciğerde ve beynin ödemine neden olan budur.

Sonuç, idrarda oligüri adı verilen miktar ve sıklıkta bir azalmadır. Sık görülen bir semptom olmasa da, sunumu şiddetli irtifa hastalığı olasılığını ima eder.

Diğer semptomlar ve bozukluklar

Hipoksiye bağlı olarak vücuttaki tüm doku ve organlar etkilenebilir. Telafi edici mekanizmalar veya iklimlendirme, iyileştirilmesine izin verecektir:

- Metabolik süreçlere bağlı kas ağrıları.

- Karın ağrısı, bulantı ve kusma gibi sindirim sistemi bozuklukları.

- Zayıflık veya kolay yorgunluk.

- Bu maddelerin artan kan seviyeleri gibi hormonal değişiklikler.

- Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde (poliglobulia) artış.

- Hiperizülinemi gibi metabolik bozukluklar.

İlgili hastalıklar

- Basit irtifa hastalığı.

- Boy solunum sendromu. Akut Pulmoner Ödem.

- Yükseklikte sekonder serebral ödem.

- Kronik aralıklı hipobarya.

tedavi

Öncelikle boyla ilgili problemlerde oluşabilecek semptomları bilmek son derece önemlidir.

İrtifa ile ilgili hastalığın önlenmesi, rakıma bağlı semptom ve patolojiler, hipobarya ve hipoksiyi önlemek veya en aza indirmek için önlemler alınmasını içerir.

Şili, Peru ve Bolivya gibi yüksek rakımlı çalışma alanlarına sahip ülkelerde, hipobaryaya bağlı kazaların veya meslek hastalıklarının önlenmesini teşvik eden iş kanunları vardır.

Hipobarya ve hipoksinin neden olduğu semptomlar ve hastalıklar, uygun tedaviyi oluşturmak için klinik açıdan tanımlanmalıdır. Çoğu durumda, destekleyici önlemler ve semptomatik tedavi klinik tabloyu iyileştirecektir. Semptomlar azalmazsa, hastaları yüksek alanlardan indirmek gerekir.

En ciddi hastalıklar için özel tedavi, hem yaşamı garanti altına almaya hem de vücudu dengeli bir duruma döndürmeye yönelik önlemleri içerecektir. En sık kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

- Oksijen.

- Parenteral hidrasyon.

- Analjezikler.

- Diüretikler.

- Antihipertansif ve antiaritmik ilaçlar.

- Deksametazon ve prednizon gibi steroidler.