SOKOLOW INDEKSI: ÖLÇÜM, ELEKTROKARDIYOGRAM VE KLINIK ÖNEMI - İLAÇ - 2025

Sokołów endeksi elektrokardiyogram sol ventrikül temsil dalgaların ölçümü temelinde kalbin sol ventrikül odasının genişlemesi, teşhis için kullanılan bir kriterdir.

Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini grafiksel olarak temsil eden non-invaziv bir çalışmadır. Ucuz, kullanımı kolay ve hastanın kalp sağlığı durumu hakkında önemli bilgiler sağladığından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Elektrokardiyogram. Andrewmeyerson tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiyogram bir milimetre kağıda basılmıştır. Genliğin bir dalgayı kapladığı küçük karelerin toplamından, bunun voltajı elde edilir. Sokolow indeksi, prekordiyal vektörler V1'deki S dalgasının genliği artı V5 veya V6'daki R dalgasının toplamının sonucudur. Böylece: S V1 + RV 5 veya 6 = Sokolow indeksi.

35 mm'den büyük bir sonuç, hastanın sol ventrikül hipertrofisine sahip olduğunu, yani sol ventrikül kalp odasının normalden daha kalın olduğunu gösterir.

Bu tür anomali, kan pompalamak için üstesinden gelmesi gereken yüksek basınçlar nedeniyle kalp kasının aktivitesini aşırı yükleyen arteriyel hipertansiyon gibi hastalıkların bir sonucudur.

Sokolow ve Lyon

Kuzey Amerikalı kardiyologlar Maurice Sokolow ve Thomas Lyon, profesyonel kariyerlerini arteriyel hipertansiyon ve komplikasyonları üzerine kurdular.

Bu hastalıkla ilişkili en sık görülen hastalıklardan biri, kalbin sol ventrikülünün kas duvarının kalınlaşmasından başka bir şey olmayan sol ventrikül hipertrofisidir.

Sol ventrikül hipertrofisi. Patrick J. Lynch, tıbbi illüstratör - Patrick J. Lynch, tıbbi illüstratör, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Bu uzmanlar, elektrokardiyogramdaki bazı dalgaların voltajını ölçerek kalp kasının durumunu hesaplamanın bir yolunu açıkladılar. Teknik, 1949'da Amerikan kalp dergisinde yayımlandı ve "Unipolar prekordiyal ve uzuv elektrotları ile elde edilen sol ventrikül hipertrofisinde ventriküler kompleks" başlığını taşıyordu.

Yönteme Sokolow-Lyon indeksi denir ve şu anda kalp hastalığı olan hastalarda, özellikle yüksek tansiyonu olanlarda sol ventrikül hipertrofisini belirlemek için kullanılan kriterlerden biridir.

Elektrokardiyogram

Elektrokardiyogram, kardiyak elektriksel aktivitenin objektif bir sonucunu veren non-invaziv ve ağrısız bir çalışmadır.

Bunun için elektrot adı verilen 10 cihaz yerleştirilir. Bunlardan 6 tanesi göğüste belirli noktalara, diğer 4 tanesi bileklere ve ayak bileklerine gider. Prekordiyal elektrotlar (V) aşağıdaki gibi düzenlenmiştir:

Prekordiyal elektrotların konumlandırılması. Mikael Häggström tarafından - Kendi çalışması, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: sternumun sağındaki dördüncü interkostal boşluk.

2: sternumun solundaki dördüncü interkostal boşluk.

3: V2'yi V4'e bağlayan hattın orta noktasında.

4: beşinci interkostal boşluğun midklaviküler çizgi ile birleştiği yerde.

5: V4'e paralel ancak ön aksiller çizgide.

6: öncekilere paralel, ancak orta aksiller çizgide.

Bu çalışmada saniye cinsinden ifade edilen zaman yatay düzlemde ölçülmüştür. Dikey düzlemde gerilim ise volt olarak ifade edilir.

Baskılı elektrokardiyogram. En: Kullanıcı: Nunh-huh - en: Resim: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Bu nedenle, elektrokardiyogramın basıldığı grafik kağıdında yatay düzlemde 1 mm kare 0,04 saniyeyi ve dikey düzlemde 0,1 milivoltu temsil eder.

Dalgalar ve voltaj

Uluslararası sözleşmeye göre, elektrokardiyogramda görünen ilk dalga P dalgası olarak adlandırılır ve atriyal depolarizasyon durumunu temsil eder.

Ventriküler depolarizasyon, yani ventrikülün elektriksel aktivitesi, QRS kompleksi ile temsil edilir, burada Q ventriküler septumun depolarizasyonunu çevirir; R, ventriküler kasın depolarizasyonunu gösteren pozitif bir dalgadır ve S, ventrikülün geç depolarizasyonunu temsil eden negatif bir dalgadır.

Dalgalar ve gerilimler. Yazan Orijinal yükleyici İngilizce Wikipedia'da Klox'du. Son sürümler Andrew pmk tarafından en.wikipedia'da yüklendi. - en.wikipedia'dan Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675'e aktarıldı

Bu kompleksten sonra, ventrikülün repolarizasyonunu gösteren T dalgası olan pozitif bir düşük genlik dalgası gözlenir.

Bu parametreleri ve normal değerlerini bilmek, kardiyak elektrik sistemindeki herhangi bir anormallik, sadece elektrokardiyogramı derinlemesine inceleyerek çıkarılabilir.

Sokolow indeksi ölçümü

Doktorlar Sokolow ve Lyon, bu bölgedeki anormallikleri teşhis etmek için sol kalbin durumunu yansıtan dalgaların genliği ölçümlerinin uygulanmasında öncü oldular.

Onlar tarafından önerilen ölçüm tekniği, V1'deki S dalgasını, V5 veya V6'daki R dalgası ile eklemekten ibarettir. Bu sonuç 3,5 mV veya 3,5 mm'den az olmalıdır. Bu değerden daha büyük bir sonuç, arteriyel hipertansiyonu olan bir hastada patolojik olan sol ventrikül kalınlığında bir artış olduğunu gösterir.

Sokolow-Lyon endeksini elde etmek için tüm uçları gösteren elektrokardiyogram. Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Sokolow-Lyon indeksi, sol ventrikül hipertrofisini çok doğru bir şekilde teşhis ederek% 92'ye kadar özgüllüğe ulaşır. Sorun, hassasiyetinin yalnızca% 25'e ulaşmasıdır.

Bu, yanlış negatifleri yorumlaması ve başlangıç ​​aşamalarında ventrikül hipertrofisine sahip sağlıklı hastalar olarak tanımlanmasının çok muhtemel olduğu anlamına gelir.

Endeksin düşük duyarlılığı, çalışma 1949'da yapıldığında, değerlendirilen deneklerin çok ilerlemiş hastalıkla tedavi edilmemiş hipertansif olmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle bariz hipertrofileri vardı.

Şu anda, sol ventrikül kalınlaşması olan hastaları belirlemek için Sokolow indeksi ile birlikte başka kriterler kullanılmaktadır. En çok kullanılanlardan biri, ölçümlerin cinsiyete göre ayarlandığı Cornell endeksidir.

Önem ve klinik değer

Sokolow indeksi, elektrokardiyogramın, yüksek tansiyon gibi önemli hastalıkların ciddi morbiditeleri için tanısal veri sağlayabilen bir araç olduğunu gösterdi.

Ventriküler hipertrofiyi tespit etmek için altın standart ekokardiyogramdır. Ancak, bu çalışma pahalıdır ve onu yürütmek ve analiz etmek için eğitimli personel gerektirir.

Sokolow indeksinin önemi, klinik muayenenin temel bir çalışması olan elektrokardiyogramdan alınan ölçüme dayanması, aynı zamanda ucuz olması, uygulaması kolay olması ve herhangi bir pratisyen hekim tarafından analiz edilebilmesidir.

Doktor, elektrokardiyograma göre ventriküler hipertrofiye tanısal yaklaşımı uygular ve bu hasta derinlemesine çalışılmak üzere kardiyoloğa yönlendirilir.

Referanslar

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Koreli hastalarda sol ventrikül hipertrofisi için cornell ve sokolow-lyon elektrokardiyografik kriterlerinin karşılaştırılması. Kore dolaşım dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Klinik Yöntemler: Tarih, Fiziksel ve Laboratuvar İncelemeleri. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderon, A. (2004). Sol ventrikül hipertrofisinin elektrokardiyografi ile teşhisi: Yeni kriterlerin kullanışlılığı. Kosta Rika Kardiyoloji Dergisi. Alınan: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Hipertansif hastalarda sol ventrikül hipertrofisi ve kardiyovasküler risk profili için elektrokardiyografik kriterler. VIIDA 2007 çalışması. Alındığı kaynak: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Hipertansif hastalarda Sol Ventrikül Hipertrofisinin elektrokardiyografik tanısı. QRS voltajına göre ürün süresinin faydası. Tıp bilimleri Havana dergisi. Alındığı kaynak: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; İtme, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Normal bir Doğu Alman popülasyonunda ekokardiyografik olarak teşhis edilen sol ventrikül hipertrofisinin saptanmasında Sokolow-Lyon indeksinin performansı - CARLA çalışmasının sonuçları. BMC kardiyovasküler bozukluklar. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Hipertansiyonda sol ventrikül hipertrofisini tespit etmede elektrokardiyogram ne kadar güvenilir? Lisansüstü tıp dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Sol ventriküler hipertrofi için Sokolow-Lyon-Rappaport ve cornell voltaj kriterlerinin revizyonu. Brezilya kardiyoloji arşivleri. Alındığı: scielo.br