CERRAHI EL YIKAMA: AMAÇ VE PROSEDÜR - İLAÇ - 2025

Cerrahi el yıkama az 150 yıl önce için zorunlu rutindir. Bu yıkama, cerrahi bir operasyon gerçekleştirmeden önce eller ve ön kollarda bulunan en büyük miktarda zararlı mikroorganizmayı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. On dokuzuncu yüzyılın ortalarına kadar el yıkama rutin bir uygulama değildi.

Hatta bazıları bunun bir komplikasyon kaynağı olabileceğini belirtti. Sadece ellerini yıkayarak lohusalık ateşi oranlarını önemli ölçüde azaltmayı başaran Macar doktor Ignác Semmelweis'in gözlemlerine kadar bu çok önemli görülmemişti.

Ancak bu büyük keşif, zamanın bilim camiası tarafından "bilimsel destekten yoksun" olarak küçümsenecek ve bu nedenle Semmelweis'in bulgularını destekleyen mikrobiyolojik temellerin tanımlanması birkaç yıl daha alacaktı.

O zamandan beri çok ilerleme kaydedildi ve el yıkama artık dünyadaki tüm ameliyathanelerde zorunlu bir rutin haline geldi.

Cerrahi el yıkamanın amacı

Cerrahi el yıkamanın temel amacı, cerrahi ekibin ellerinde ve kollarında bulunabilecek mikropların (özellikle bakteri) yükünü en aza indirmektir.

Bazı insanlar, cerrahlar eldiven giydiği için el yıkamanın önemini sorguluyor. Ancak bu lateks eldivenler kırılgandır ve bazen kan ve diğer sıvıların geçişine izin vermemelerine rağmen cerrahın cildinde yaşayan mikroplar için büyük bir çıkış kapısı oluşturan mikroskobik gözenekler sunabilirler.

Lateks eldiven.

Ek olarak, herhangi bir nedenden dolayı bir eldivenin kırılma riski vardır: üretim hatalarından keskin malzemelerle kazara kesilmelere kadar.

Bu nedenle cerrahi el yıkama sadece önemli değil, aynı zamanda postoperatif enfeksiyonlarla mücadelede ilk savunma hattıdır.

Saprofitik mikroorganizmaların ciltte yaşadığı yaygın olarak bilinmektedir, ancak sağlık personeli söz konusu olduğunda patojenik bakteri ve mantarlar da bulunabilir (enfeksiyonlara neden olabilir), bunları doğrudan etkilemese de hastalara bulaşabilir.

Bu nedenle, hastaların değerlendirilmesinden önce ve sonra el yıkamanın önemi, cerrahi gibi invaziv prosedürler için özellikle önemlidir.

uygular

Önemine rağmen, cerrahi el yıkama, ilk tanımlarına göre önemli ölçüde değişmeyen ve yüksek teknoloji ürünü malzeme veya aletlere sahip olmanın gerekli olmadığı oldukça basit bir prosedürdür; bunun yerine yaygın olarak kullanılan birkaç öğe yeterlidir:

- Ayaklı, ayaklı veya kızılötesi aktüatör elemanlı su akış kontrollü lavabo.

- Cerrahi fırça.

- Antiseptik solüsyon.

- Cerrahi el yıkama tekniği hakkında yeterli bilgi.

Lavabo

Ameliyathane alanına kurulabilmesi için belirli özellikleri karşılaması gerektiğinden, belki de bu en karmaşık unsurdur.

Ameliyatta görevli personel ellerini yıkadıktan sonra herhangi bir yüzeye temas edemeyecekleri için lavabolar, ellerin ve önkolların musluğa veya oda duvarlarına dokunmadan yıkanmasına imkan verecek boyutlarda olmalıdır. lavabo.

Ayrıca musluğun su yukarıdan düşmesi ve temas etmeden yıkanacak kadar boşluk kalması için kaz boynu olması gerekir. Ek olarak, eller herhangi bir tutamağa dokunamayacağı için su akışının bir bacak veya ayak anahtarı ile düzenlenmesi gerekir.

Gooseneck musluk.

En son teknolojinin mevcut olduğu merkezlerde, lavabolar, eller musluğun yanına yerleştirildiğinde su akışını otomatik olarak açıp kapatan bir sensöre sahiptir.

Her durumda, özel anahtarlar ve sensörler bir sınırlama değildir çünkü suyu açıp kapatmak için her zaman bir asistanın desteğine güvenebilirsiniz.

Cerrahi fırça

Cerrahi fırçalar, cerrahi el yıkama için özel olarak tasarlanmış steril plastik cihazlardır.

İki kısımları vardır: bir sünger ve bir fırça. Sünger, ön kollar gibi daha ince ve daha hassas cilt bölgelerini yıkamak için kullanılırken, fırça ellerin avuç içi ve sırtlarını ovmak, tırnakların altındaki alanı temizlemek için kullanılır.

Bazı fırçaların tırnakların altında biriken kiri temizlemek için özel bir cihazı vardır, ancak uygun fırçalama o bölgede birikmiş olabilecek kir izlerini temizlemek için yeterli olduğundan gerekli değildir.

Cerrahi fırçalar kuru olabilir (antiseptikleri yoktur) veya ameliyathanede kullanım için onaylanmış antiseptik bir solüsyona gömülebilir.

Antiseptik çözümler

İster cerrahi fırçaya gömülü olsun, ister bir dispenserden (ayak pompalı) alınsın, fırçalamanın mekanik etkisi ile fiziksel etkiyi birleştirmek için cerrahi el yıkama bir tür antiseptik solüsyonla yapılmalıdır. antiseptik kimyasal.

Bu anlamda, povidon-iyotlu sabun çözeltileri, yüksek etkinlikleri ve düşük maliyetleri nedeniyle genellikle çok popülerdir. Cerrahi ekibin bazı üyelerinin iyota alerjisi olduğu durumlarda çok faydalı bir alternatif olan klorheksidin bileşikleri de mevcuttur.

Klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Tekniğin bilgisi

Lavabonun doğru, etkili antiseptik çözelti ve optimum kalitede fırça olup olmadığı önemli değildir; Doğru cerrahi el yıkama tekniğine uyulmazsa, bakteri yükünün azaltılması optimal olmayacaktır.

Bu nedenle, sadece tekniği öğrenmeye değil, aynı zamanda onu tükenene kadar uygulamaya da çok önem verilmektedir, böylece uygulamanın doğru şekilde uygulanmasını garanti altına almak için herhangi bir adımı atlamaksızın otomatik ve sistematik bir şekilde yürütülür.

süreç

Cerrahi el yıkama yaklaşık 5 dakika sürmelidir. Standartlaştırılmıştır ve her zaman aynı şekilde ve aynı sırayı takip ederek yapılmalıdır. Aşağıda cerrahi el yıkama için adım adım prosedür açıklanmaktadır:

- Cerrahi fırçayı açın.

- Bir antiseptik solüsyona batırın (fırça artık ıslanmıyorsa).

- Suyu açın.

- Ellerinizi, parmak uçları tavana ve dirsekler lavabonun altına gelecek şekilde musluğun altına yerleştirin.

- Parmakların, ellerin ve kolların tüm cildini nemlendirmek için suyun akmasına izin verin; su parmaklardan dirseklere akmalıdır.

- Cerrahi fırça ile en az bir dakika tırnak altındaki alanı fırçalamaya başlayın. Sağ el sol tarafı fırçalar ve tersi de geçerlidir.

- Fırça ile bile, tüm parmakların içini her biri en az 15 saniye süreyle temizleyin; bir kez daha sağ el sol eli yıkar ve bunun tersi de geçerlidir.

- Önceki işlemi tekrarlayın, ancak bu sefer parmakların dışını temizleyin.

- Şimdiye kadar anlatıldığı gibi ilerleyin, ancak bu sefer parmaklarınızın arkasını her biri en az 15 saniye süreyle temizleyin.

- Parmakların arkası tamamlandıktan sonra, elinizin arkasını 30 saniye boyunca dairesel bir şekilde fırçalayın, her zaman bir elinizi diğer elinizle temizleyin.

- Şu ana kadar anlatıldığı gibi parmakların ventral yüzeyini temizlemek için yan yana ilerleyin.

- Parmakların ventral yüzeyi tamamlandıktan sonra, elinizin avuç içini yıkayın, dairesel hareketlerle kuvvetli bir şekilde fırçalayın.

- Daha sonra süngeri kullanarak önkolları bileklerden dirseklere kadar önden ve arkadan yıkayın.

- Eller her zaman başlangıç ​​pozisyonunda, parmaklar yukarıda, dirsekler aşağıda kalmalıdır.

- Tüm işlem tamamlandıktan sonra suyu tekrar açın ve jetin parmak uçlarından dirseklere akmasına izin verin. Antiseptik çözelti, su basıncı ve yerçekimi ile uzaklaştırılmalıdır. Eller asla birbirine sıkılmamalıdır.

- Antiseptik solüsyon çıkarıldıktan sonra suyu kapatın ve kurutma alanına gidin. Bu andan itibaren eller parmaklar yukarıda, dirsekler aşağıda, kollar gövdenin önünde yarı bükülmüş ve avuç içleri cerrahın yüzüne dönük olarak tutulur.

- Kurutma alanında eller, yıkama için açıklanan sırayla steril bir kompres ile kurutulmalıdır. Sol el pedin bir tarafı ile sağ el diğer tarafı ile kurutulur.

- Kompresörü atın ve herhangi bir yüzeyle temasından kaçının. Daima doğru pozisyonu korumak önemlidir.

- Varsa bir asistan yardımıyla steril önlüğü giymeye devam edin.

- Steril eldiven giyin; Şu andan itibaren eller daima steril sahada olmalı veya aksi takdirde yıkama sırasında ilk pozisyonda olmalıdır.

Referanslar

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB ve Wenzel, RP (2000). Sağlık çalışanlarının el yıkama uyumu: erişilebilir, alkol bazlı bir el antiseptiği sunmanın etkisi. Dahiliye arşivleri, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Çocuklukta ateşin etiyolojisi, kavramı ve profilaksisi. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiyolojinin zorluğu. Sorunlar ve seçilen okumalar. Bilimsel Yayın, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Yoğun bakım ünitelerinde nozokomiyal enfeksiyonları azaltmada alternatif el yıkama ajanlarının karşılaştırmalı etkinliği. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. ve Perneger, TV (1999). Rutin hasta bakımı sırasında hastane personelinin ellerine bakteri bulaşması. İç hastalıkları arşivleri, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. ve Norose, Y. (2005). Japonya'da ameliyattan önce ellerin yıkanması için steril su ve fırçalar gerekli midir? Nippon Tıp Fakültesi Dergisi, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. ve Rantasalo, I. (1977). Sık el yıkama ile el dezenfeksiyonunun başarısızlığı: uzun süreli saha çalışmalarına ihtiyaç. Epidemiyoloji ve Enfeksiyon, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Sulu alkollü solüsyonla el ovma ile geleneksel cerrahi el fırçalama ve 30 günlük cerrahi alan enfeksiyon oranları: randomize bir eşdeğerlik çalışması. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). Sağlık bakımı ortamlarında el yıkama ve el antisepsisi için APIC yönergeleri. Amerikan enfeksiyon kontrol dergisi, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. ve Sonntag, HG (1992). 5 dakika yerine 3 dakika azaltılmış uygulama süresinin ardından cerrahi el dezenfeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.