PARALITIK ILEUS: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Paralitik bağırsak tıkanması nedenlerden herhangi bir belirgin yapısal bir sorun olmadan bağırsak hareketlerinde fonksiyon bozukluğu ile karakterize edilen klinik bir resimdir. Mekanik ileustan farklıdır, çünkü ikincisi, normal bağırsak geçişine izin vermeyen, iç veya dış, bağırsakta fiziksel bir tıkanma gösterir.

Aynı zamanda yalancı bağırsak tıkanması olarak da bilinir. Kökeninde kesin olmayan bu terim, hastanın semptomları ileus resmi ile uyumlu olduğunda ve bağırsak geçişinde herhangi bir engel bulunmadığında hala ilk tanı olarak kullanılmaktadır. Nedeni bilindikten sonra paralitik ileus veya bağırsak tıkanıklığı olarak adlandırılmalıdır.

Bu resim hem büyük hem de ince bağırsağı bütünüyle etkileyebilir. Bununla birlikte, paralitik ileusun, ince bağırsağın, tarif edilen hastalıkla birçok benzerliği paylaşan ancak birbiriyle ilgisi olmayan bir bölümü olan ileumu içermesi daha olasıdır.

belirtiler

Paralitik ileus, bazıları kardinal olarak kabul edilen çok çeşitli semptomlara sahiptir.

Ağrı

Ağrı en önemli ve ilk ortaya çıkan semptomdur. Paralitik ileus'ta ağrı genellikle koliktir ve aralıklıdır. Konumu tanıya yardımcı olabilir, bu nedenle hastayı ve fizik muayeneyi değerlendirirken semiyolojisi çok önemlidir.

Kabızlık veya kabızlık

Sıklık ve klinik olarak ikinci en önemli semptomdur. Aslında, karın ağrısı çok spesifik olmadığı için bağırsak hareketlerinin yokluğu en kesin ana semptom olarak kabul edilir.

Buna rağmen, rektumdaki bazı artık dışkılar geç atılabileceğinden, tıkalı hastaların tümü tahliyeyi bırakmaz.

Kusma

Kusma yaygın bir semptomdur, ancak tüm hastaların bunu sunması gerekmez. Özellikleri tanı anında değerli bilgiler sağlar. İçeriği, engelin seviyesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Proksimal obstrüksiyonda kusma şiddetli abdominal distansiyonla ilişkili değildir ve bol miktarda bulunur. Distal obstrüksiyonda kusma daha seyrek görülür, ancak ince bağırsağın sonunda daha fazla bakteri varlığı nedeniyle çok kötüdür. Kolonik tıkanmalarda kusma fekaloid veya dışkıya benzer özellikler gösterir.

Karın şişkinliği

Geç fakat yol gösterici bir semptomdur. Tıkanma ne kadar distalse, o kadar fazla abdominal distansiyon olacaktır.

Karın boşluğunda ve organlarında gaz varlığı da ileusun radyolojik tanısında çok faydalıdır, çünkü bu patolojiye çok tipik olan hava-sıvı seviyelerinin gözlemlenmesine izin verir.

Diğer belirtiler

Oluşabilecek diğer bazı belirtiler şunlardır:

- İshal.

- İştahsızlık.

- Mide bulantısı.

- Bağırsak seslerinin olmaması.

Nedenler

Paralitik ileus, abdominal ameliyatlar sırasında ortaya çıkan bağırsak manipülasyonunun sık görülen bir sonucudur. Peristalsis, her zaman enfeksiyon yokluğunda ameliyattan 48 ila 72 saat sonra normale döner.

İntraperitoneal kanamalar, böbrek kolik, peritonit, vertebral ve kaburga kırıkları, pnömoni, pnömotoraks, testis veya yumurtalık torsiyonu, merkezi sinir sistemi hastalıkları ve sepsis gibi birçok başka yaralanma veya hastalık paralitik ileus ile ilişkilidir.

Su ve elektrolit dengesizliği, yaşlılarda ve kronik hastalığı olanlarda paralitik ileusun en yaygın tıbbi nedenidir. Bu bozukluklar, replasman tedavisi hızlı bir şekilde uygulandığı ve nedeni tedavi edildiği sürece geri döndürülebilir. Hipokalemi, bu bozuklukların en yaygın olanıdır.

maddeler

Bazı ilaçlar geçici paralitik ileusa neden olabilir. Morfin gibi opioidler bağırsak felci ile ilişkilendirilmiştir ve yaygın olarak kullanılan bir antikolinerjik olan atropin, özellikle çocuklarda bağırsak yalancı tıkanıklığı üzerinde önemli bir yan etkiye sahiptir.

Diğer kimyasallar ve ilaçlar da paralitik ileusa neden olabilir. Belladonna'nın tentürü veya özü, ceviz vomica ve kurşun bu maddelerden bazılarıdır. Eroin doz aşımı semptomları arasında paralitik ileus varlığı ile karakterizedir.

Tedaviler

Paralitik ileus tedavisi, onu tetikleyen nedeni tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, uygun tedaviyi oluşturmak için tanı şarttır.

Başlangıçta, tedavisi çok farklı olan mekanik ileustan ve genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelen postoperatif paralitik ileustan ayırt etmek önemlidir.

Tedavideki ilk adımlar, nazo veya orogastrik tüpün yerleştirilmesi yoluyla abdominal dekompresyon, oral yolun atlanması ve gerekirse sıvıların, elektrolitlerin ve hatta kan türevlerinin intravenöz olarak verilmesidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur.

İleus yönetiminin başarılı olup olmadığını değerlendirmek için laboratuvar ve radyolojik kontroller önemlidir. Hastanın kliniğine eklenen yukarıdakilerin tümü, tedavinin devam ettirilip ettirilmeyeceğini veya herhangi bir değişiklik gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

Ameliyat

İleus birkaç günlük tedaviden sonra düzelmezse veya kötüleşiyor gibi görünüyorsa, cerrahi bir keşif düşünülmelidir.

Klinik bozulma çok önemli olmadığı ve hemen harekete geçilmesi gerekmediği sürece maksimum bekleme süresi 5 ila 7 gün arasında değişir.

Nedeni bilinmediğinden, ameliyat için tek endikasyon dekompresif tedavidir. Bununla birlikte, vakaların yüksek bir yüzdesinde cerrah, yeri tespit edilmemiş veya hatta şüphelenilmemiş mekanik, lümen içi veya lümen dışı bir tıkanıklık bulacaktır.

İdiyopatik bağırsak yalancı obstrüksiyonu

Kronik idiyopatik intestinal yalancı obstrüksiyon, görünür organik hasar olmaksızın tekrarlayan ileus semptomları ile karakterize bir hastalıktır.

Nedeni hala bilinmemekle birlikte, bağırsaktaki motor bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. Çoğu hasta, erken çocukluk döneminde ilk sözde tıkanma atağını yaşar.

Bu hastalığın kökeni ile ilgili bazı tartışmalar var. Bazı araştırmacılar bunun bağırsakları besleyen sinir pleksuslarındaki anormalliklerden kaynaklandığına inanırken, diğerleri bunların bağırsak duvarlarının kas liflerindeki değişiklikler olduğunu düşünüyor. Bu hastalarda ayrıca yemek borusu peristalsis bozuklukları da vardır.

Semptomlar ağrı, şişkinlik, kusma ve bazen ishal olmasına rağmen herhangi bir ileus türünün olağan semptomlarıdır.

Bazen sıvıları ve elektrolitleri değiştirmek için tüplerle mide dekompresyonu ve intravenöz hidrasyon gerektirse de tedavi konservatiftir.

Referanslar

1. Pantoja Millán, Juan Pablo ve Dávila Cervantes, Andrea (2010). Bağırsak Tıkanıklığı ve Ileus. Gastroenterology, İkinci Baskı, McGraw-Hill, Bölüm 59.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel ve Case-Lo, Christine (2017). Bağırsak tıkanıklığı. Healthline.com'dan kurtarıldı
3. Wikipedia (son baskı 2018). Bağırsak Tıkanıklığı. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı
4. Dib-Kuri, Arturo ve Chávez-Peón, Federico (2015). Bağırsak tıkanıklığı. JJ Villalobos Gastroenteroloji, Bölüm 74.
5. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü (nd). Kronik Bağırsak Sözde tıkanıklığı. Rarediseases.org'dan kurtarıldı
6. Çağır, Burt (2018). Bağırsak Sözde Tıkanıklığı. Kurtarıldı: emedicine.medscape.com