KAS-ISKELET SISTEMI YARALANMALARI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, ÖNLEME - İLAÇ - 2025

Kas-iskelet yaralanmaları acil servis dünya çapında danışma kadar en sık nedeni ile vardır. Bu kavram, belirli bir hastalığa değil, belirli ortak özellikleri paylaşan bir dizi lezyona atıfta bulunur.

İsmi düşünüldüğünde bunların kemikleri (osteo) ve kasları (kasları) etkileyen yaralar olduğunu anlamak kolaydır. Bununla birlikte, kavram aynı zamanda eklemlerin (bağların) sabitlenmesi unsurlarını ve kasların kemiklerdeki (tendonlar) girme noktalarını da içerdiğinden kapsamı daha da ileri gitmektedir.

Bu nedenle, kas-iskelet sistemi yaralanmaları farklı türleri içerir, bu nedenle etkilenen yapıya göre kemik, kas, eklem ve tendon yaralanmaları olarak sınıflandırılabilirler.

Çoğu durumda, aynı anda iki tür yaralanma meydana gelebilir ve bu da sınıflandırmalarını biraz zorlaştırır. Öte yandan, evrim zamanlarına göre kas-iskelet sistemi yaralanmaları akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir.

Aynı şekilde, üretim mekanizmasına göre, en az üç tür kas-iskelet yaralanması vardır: mekanik (aşırı kullanım nedeniyle), travmatik (darbeler, burkulmalar veya kas-iskelet sistemine etki eden herhangi bir dış kuvvet nedeniyle) ve dejeneratif (kasların doğal yıpranması ve yıpranması nedeniyle). etkilenen yapılar; eklemlerde çok yaygın).

Tedaviye akılcı bir yaklaşım getirmek ve daha da önemlisi bu yaralanmaları önlemek için her durumda patofizyolojinin temel unsurlarını bilmek çok önemlidir.

Türleri

Daha önce de belirtildiği gibi, kas-iskelet sistemi yaralanmaları, bulundukları yere, evrim zamanına ve üretim mekanizmasına göre sınıflandırılabilir. Bu genel sınıflandırmadan, aşağıdakiler gibi çok sayıda yaralanma kombinasyonu oluşturulabilir:

- Kas yaralanması, akut, travmatik.

- Eklem yaralanması, deneratif, kronik.

- Tendon yaralanması, mekanik, akut.

- Tendon yaralanması, travmatik, akut.

Böylece olası tüm kombinasyonlar tamamlanana kadar devam edilebilir; ancak, her bir yaralanma türünün temel özelliklerinin bilinmemesi bir anlam ifade etmeyecektir.

Bu noktada, her bir hastaya karşılık gelen kombinasyonu, bu lezyonların her birinin patofizyolojisinin derinlemesine bilgisine dayalı olarak belirlemek hekimin sorumluluğundadır. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının teşhisi her hasta için kişiselleştirilmelidir.

Yine de, anlaşılmasını ve sonraki klinik uygulamasını kolaylaştırmak için her bir yaralanma türünün oldukça ayrıntılı bir açıklaması yapılabilir.

Etkilenen yapıya göre osteomüsküler yaralanmalar

Bu, lezyonun anatomik olarak konumlandırılmasına ve dolayısıyla evrimini, prognozunu ve olası komplikasyonlarını tahmin etmeye izin verdiği için temel sınıflandırmadır. Bunlar dört ana türdür:

Kas yaralanmaları

Yaralanma çizgili kas dokusunu, ya liflerinin yırtılması ya da hücreler arası boşlukta meydana gelen değişikliklerle etkilediğinde kas yaralanmasından söz ederiz. Bu anlamda en sık görülen kas yaralanmaları yırtıklardır.

Kas yırtılması, bir kası oluşturan liflerin parçalanmasından başka bir şey değildir. İlgili kas miktarına göre, gözyaşları 1'den IV'e kadar bir ölçek kullanılarak sınıflandırılır, ben kas kalınlığının% 10'undan azını kaplayan kısmi, marjinal bir yırtıktır; ve IV. derece, tamamen kopması.

Kas yırtıkları, ekstremitelerin kaslarında çok yaygındır ve neredeyse her zaman spor aktiviteleri veya çok ağır fiziksel çalışma ile ilişkilidir.

Kas yırtılmasından sonra, en yaygın kas yaralanması türleri patolojik kas kontraktürleri ve kontüzyonlardır.

Patolojik kas kontraktürü, çizgili bir kasın sürekli ve istemsizce kasılması ve kişiyi rahatsız etmesiyle ortaya çıkar. Tipik durum, bel kaslarının sürekli kasıldığı, ağrıya ve sakatlığa neden olan mekanik bel ağrısıdır.

Genellikle bu yaralanmalar, bir kas grubunun uzun süreli aşırı kullanımından veya aşırı yüklenmesinden kaynaklanır.

Kas kontüzyonları genellikle travmanın sonucudur. Bu yaralanmalarda interstisyel kas dokusunda iltihap (ödem) ve en ağır vakalarda morarma vardır.

Son olarak, miyozit grubunu içeren bir grup dejeneratif enflamatuar hastalık vardır. Bunlar, kas liflerinin iltihaplandığı ve hücrelerinin tahrip edilerek uzun süreli sakatlığa neden olduğu hastalıklardır.

Kemik yaralanmaları

Kemik lezyonu mükemmel bir şekilde kırıktır; yani, üzerine etki eden dış kuvvetlerin etkisiyle kemiğin bir veya daha fazla noktada kırılmasıdır.

Kırıklar her zaman akuttur, ancak psödoartroz olarak bilinen kronik bir duruma ilerleyen kötü tedavi edilmiş kırık vakaları olabilir; ancak en yaygın olanı değildir.

Kırıkların en yaygın nedeni travma olsa da tek nedeni bunlar değildir. Patolojik kırıklar meydana gelebilir, bu durumlarda bazı tıbbi durumlar (osteoporoz, kalsiyum bağlayıcı hastalıklar vb.) Nedeniyle kırılgan olan bir kemik, kasların kendilerinin uyguladığı kuvvet nedeniyle kırılır.

Eklem yaralanmaları

Bir kemiği diğerine bağlandığı noktada etkileyen tüm yaralanmalardır; yani, eklemde.

Eklem yaralanmaları farklı yapıları etkileyebilir: kemiğin kendisinden (eklem içi kırıklarda olduğu gibi), kıkırdaktan (klasik örnek dizlerin menisküsünden) ve bağlara ve sinovyal kapsüle ulaşır.

En yaygın eklem yaralanması burkulma veya zorlamadır. Bu durumlarda, fizyolojik aralığın ötesine geçen bir eklem hareketine bağlı olarak eklemin ligament aparatında bir uzama vardır. En şiddetli burkulma vakalarında bağlar kopabilir.

Burkulmalardan sonra, eklem seviyesinde çok yaygın bir başka yaralanma da çıkıktır. Bu tür bir yaralanmada, bir eklemi oluşturan kemik yapılarından biri tam anlamıyla yerinden "kayarak" etkilenen eklemin sınırlı hareketine veya hiç hareketine neden olmamasına neden olur.

Eklemlerde çok sık yaralanan bir diğer yapı da kıkırdaktır. Yaralanma travmatik olduğunda, bu gruptaki en yaygın klinik durumlardan biri olan diz menisküsünün kırığı olan kıkırdak kırıklarından söz ediyoruz. Lezyon dejeneratif olduğunda, buna osteoartrit denir.

Osteoartritte, eklem kıkırdağı aşırı kullanım, aşınma ve yıpranma ve dejenerasyon nedeniyle incelir, kemik yüzeylerinin yavaş yavaş birbirleriyle temas etmesine neden olur, bu da iltihaplanmaya ve sonunda eklemin tahrip olmasına neden olur.

Eklemlerle ilgili olarak, farklı artrit tiplerinde olduğu gibi kronik iltihaplanma da meydana gelebilir. Aynı şekilde travma durumlarında eklem boşluğunda sıvı birikimi (hemartroz) olabilir.

Tendon yaralanmaları

Tendon yaralanmaları özellikle alt ekstremitelerde, stres altında çok yüksek tendon konsantrasyonunun olduğu ayak bileği eklemi yakınında çok yaygındır.

Tendonlar genellikle aşırı kullanıma bağlı olarak iltihaplanabilir (tendinit); klasik örnek Aşil tendinitidir (Aşil tendonunun iltihabı). Omuzun rotator manşet tendinitinde olduğu gibi aşırı kullanımdan da iltihaplanabilirler.

Ek olarak, tendonlar ya aşırı yük (Aşil tendon kopmasında olduğu gibi) ya da travma (IV. Derece ayak bileği burkulmasında fibular kasların tendonlarının yırtılması) nedeniyle kopabilir (tendon kopması). bağlantı).

Tendonlarda, tendonun kemiğe yapışmasını etkileyen, avülsiyon kırığı olarak bilinen klinik bir durum vardır.

Bu durumlarda, kas o kadar kuvvetle kasılır ki, tendon yerleştirme noktasından çıkar ve genellikle korteksin bir kısmını "yırtar". Çok acı verici bir yaralanmadır ve teşhis edilmesi zordur, bu nedenle teşhis edebilmek için doktorun deneyimi çok önemlidir.

Evrim zamanına göre kas-iskelet yaralanmaları

Akut ve kronik olmak üzere iki büyük gruba ayrılırlar. Tedavi ve prognoz evrime göre değiştiği için bu noktada net bir fark oluşturmak çok önemlidir.

Bazı yaralanmalar hem akut hem de kronik olmak üzere her iki biçimde de mevcut olabilirken, diğerlerinde yalnızca bir (akut veya kronik) vardır. Ayrıca, kronik olma potansiyeline sahip bazı akut yaralanmalar da vardır, böylece tanı zamanla değişir.

Akut yaralanmalar

Akut kas-iskelet sistemi yaralanması, önceden sağlıklı bir hastada ortaya çıkan ve dakikalar, saatler veya birkaç gün içinde gelişen herhangi bir hasar olarak kabul edilir.

Genel olarak, belirli bir olay ile genellikle ani, yoğun ve zamansız ortaya çıkan semptomların ortaya çıkışı arasında açık bir neden-sonuç ilişkisi vardır.

Akut yaralanmalar genellikle travmatiktir, ancak bazı mekanik yaralanmalar da akut atakla başlayabilir.

Kronik yaralanmalar

Bir kas-iskelet sistemi hasarı, haftalar, aylar veya yıllar içinde geliştiğinde kronik olarak sınıflandırılır.

Genellikle semptomların başlangıcı sinsidir, kişi ilk şikayetlerin ne zaman başladığını net olarak belirlemez ve belirli bir olay ile semptomların ortaya çıkışı arasında net bir nedensel ilişki yoktur.

Rahatsızlığın ilerlemesi, yoğunluğunun artması ve zaman geçtikçe ürettikleri sakatlığın artması yaygındır.

Çoğu zaman, kronik yaralanmalar dejeneratiftir (artrit gibi), ancak bazı kötü tedavi edilmiş travma vakalarında (örneğin, hareketsizleştirilmiş burkulmalar) akut olaydan kaynaklanan kronik bir durum ortaya çıkabilir.

Aynısı mekanik yaralanmalar için de geçerlidir; Ancak bu durumlarda akut olay genellikle fark edilmez veya hafif bir rahatsızlık olarak yorumlanır; ancak, yaralanma tekrar tekrar ortaya çıktıkça kronik bir yaralanma haline gelir. Bu durumun klasik örneği mekanik bel ağrısıdır.

Üretim mekanizmasına göre osteomüsküler yaralanmalar

Üretim mekanizmasına göre kas-iskelet yaralanmaları üç ana türe ayrılır: mekanik, travmatik ve dejeneratif.

Kesin nedeni belirlemek çok önemlidir, çünkü sadece tedavi buna değil, aynı zamanda hastanın prognozuna da bağlıdır.

Genel olarak, travmatik yaralanmalar en iyi prognoza sahipken dejeneratif yaralanmalar daha uğursuz bir geleceğe sahiptir; Mekanik yaralanmalar, prognoz açısından öncekilerin ortasında yer alır.

Mekanik yaralanmalar

Mekanik yaralanma, kas-iskelet sisteminin aşırı kullanımından, aşırı yüklenmesinden veya dış etkenler olmaksızın kötüye kullanılmasından kaynaklananlar olarak tanımlanır.

Bu, yaralanmanın oluşumunda herhangi bir tür travma veya unsur olmadığı anlamına gelir, bunu normal faaliyetlerinin yürütülmesinden ancak abartılı bir şekilde gerçekleştirmekten kaynaklanır.

Bu tür yaralanmaların örnekleri çoktur; en yaygın olanları tenisçi dirseği, golfçü omzu ve mekanik bel ağrısıdır. İşte bu koşulların bir açıklaması:

Tenisci dirseği

Teknik olarak "epikondilit" olarak bilinen bu, dirseğin fleksiyon-uzatma hareketinin sürekli tekrarından dolayı dirsek bağlarının iltihaplanmasıdır.

İlk kez tenisçilerde tanımlanmış olmasına rağmen, çok uzun süre dirseğini defalarca esneten ve uzatan herkes, tenis oynamamış olsalar bile tenisçi dirseği geliştirebilir.

Golfçü omuz

Tenisçi dirseğine benzer, ancak bu durumda eklemin aşırı kullanımı nedeniyle omuz bağlarının ve onu hareket ettiren kasların (rotator manşet) iltihaplanmasıdır.

Tenisçi dirseğinde olduğu gibi, golfçü omzu, iş veya spor aktivitesi herhangi bir omuz hareketinin sık ve tekrarlayan hareketini gerektiren herhangi bir kimsede görünebilir.

Lumbago Mekanik

Halk arasında lumbago olarak bilinen en yaygın kas problemlerinden biridir. Lomber bölgenin kas gruplarının aşırı veya yanlış kullanılması nedeniyle alt sırt kaslarının patolojik ve inflamatuar kontraktürüdür.

Travmatik yaralar

Bu durumlarda etki mekanizması, enerjinin doğrudan bir darbe (darbe, düşme vb.) Yoluyla dışarıdan kas-iskelet sistemine aktarılmasıdır.

Travma genellikle kırıklara, bağ kopmalarına ve kontüzyonlara neden olur. Açık ve kapalı olabilirler, hepsinin ortak paydası büyük miktarda enerjinin anatomik elemanlara aktarılmasıdır.

Dejeneratif lezyonlar

Dejeneratif lezyonlar, anatomik elemanların yıllar içinde kullanılması veya yaşa bağlı doku dejenerasyonu nedeniyle doğal olarak yıpranması ve yıpranmasıdır. Tipik durum osteoartrittir.

Dejenerasyon ve yaşlanmanın yanı sıra, romatoid artritte olduğu gibi kemik veya eklem yapılarını da bozabilen otoimmün ve inflamatuar hastalıklar da vardır.

belirtiler

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının semptomları çok çeşitlidir ve büyük ölçüde etkilenen yapıya, evrimin zamanına ve nedenine bağlıdır. Yine de, tüm bu lezyonların her durumda daha fazla veya daha az yoğunlukta ortaya çıkacak ortak semptomlar sunduğu söylenebilir.

Bu semptomlar, etkilenen bölgede ağrı, iltihaplanma ve yerel sıcaklık artışıdır; Ayrıca, ciddiyet derecesine bağlı olarak, etkilenen yapılarda bir dereceye kadar fonksiyonel sınırlama meydana gelebilir.

Fonksiyonel sınırlamanın derecesi, özel klinik testler yapılmadıkça algılanamayacak kadar hafif olabilir veya etkilenen kişinin yürüme ve hatta saçlarını taramak gibi günlük görevleri yerine getirmesi için yardıma ihtiyacı olacak kadar şiddetli olabilir.

Nedenler

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının nedenleri, etki mekanizmasına göre sınıflandırmalarında açıklanmıştır.

Bu anlamda mekanik nedenlerin kas-iskelet yapılarının aşırı kullanımını içerdiği özetlenebilir.

Travma, dokulara enerji aktaran darbelerden, darbelerden, düşmelerden, mermilerden ve hatta patlamalardan kaynaklanan tüm yaralanmaları içerir, bunlar kas-iskelet sistemi dokuları tarafından emilir.

Son olarak dejeneratif lezyonlar, dokunun kronik iltihaplanmasına (artritte olduğu gibi) veya yaşlanma ve hareket nedeniyle dokuların doğal yıpranmasına (osteoartritte olduğu gibi) bağlıdır.

önleme

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının önlenmesi büyük ölçüde her hastanın klinik durumuna bağlıdır. Bununla birlikte, bu lezyonların görünümünü büyük ölçüde engellemesi gereken bazı genel önlemler listelenebilir:

- Spor aktivitelerinden önce yeterli ısınma.

- Egzersiz sonrası esneme

- İşyerinde veya spor yaparken travma riski olduğunda (kasklar, omuz pedleri, vb.) Yeterli koruma önlemlerinin kullanılması.

- Kalsiyum, demir ve magnezyum yönünden zengin diyet.

- Düzenli egzersiz.

- Vücut ağırlığının% 10'unu aşan ağırlıkları kaldırmaktan kaçının.

- Eklemlerin tekrarlayan hareketlerini sınırlayın.

- Uygun ayakkabı kullanımı.

- Cinsiyet, boy ve yaş için uygun kiloyu koruyun.

- Haftada en az 3 kez biyolojik değeri yüksek proteinler tüketin.

- Her zaman doğru bir duruş sergileyin.

- İşyerinde ve günlük yaşam aktivitelerinde ergonomik standartlara bağlı kalın.

- Uygun tekniği kullanarak ve cinsiyet, kilo ve yaş için önerilen limitleri aşmaktan kaçınarak yükleri kaldırın.

- Kas-iskelet sistemi problemlerini düşündüren herhangi bir semptom varsa bir doktora danışın.

tedavi

Nedeni, hastanın klinik durumu ve yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını içerebilen farklı terapötik stratejiler vardır:

- Fiziksel araçlar (yerel sıcak veya soğuk).

- Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar İlaçlar (NSAID'ler).

- Steroidler (oral veya parenteral).

- Fizyoterapi.

- Ortopedik önlemler (immobilizasyonlar, ortezler).

- Ameliyat.

Referanslar

1. Garrett, JW (1990). Kas gerginliği yaralanmaları: klinik ve temel hususlar. Spor ve egzersizde Tıp ve Bilim, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS ve Callaghan, JJ (1996). Kas yaralanmalarının görüntülenmesi. İskelet radyolojisi, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A. ve Valencia, J. (2007). Esnek üretim sisteminde ergonomik analiz ve sırt yaralanmaları. Sağlık Bilimleri Dergisi, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK ve Ahovuo, JA (2003). Pelvik kemiklerin ve proksimal femurun yorgunluk stresi yaralanmaları: MR görüntüleme ile değerlendirme. Avrupa radyolojisi, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR ve Seaber, AV (1988). Kas yapısının pasif ekstansiyon altındaki iskelet kasının biyomekanik başarısızlık özelliklerine etkisi. Amerikan Spor Hekimliği Dergisi, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, CG ve Dwyer, MK (2002). Akut burkulma veya kronik instabilite sonrası ayak bileği rehabilitasyonu. Atletik antrenman dergisi, 37 (4), 413.
7. Fried, T. ve Lloyd, GJ (1992). Yaygın futbol yaralanmalarına genel bakış. Spor Hekimliği, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, LC (1993). Sporda kas yaralanmalarının antiinflamatuar tedavisi. Spor Hekimliği, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A. ve Sinacore, DR (1986). Sakroiliak eklemi harekete geçirerek tedavi edilen hamstring kas suşu. Fizik Tedavi, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, SK ve Wilkinson, RH (1981). Pelvis ve proksimal femurda avülsiyon yaralanmaları. Amerikan Röntgenoloji Dergisi, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, SM ve Warren, R. (2001). Sporcularda kalça ve kasık yaralanmaları. Amerikan spor hekimliği dergisi, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T. ve Lindstedt, SL (2003). Eksantrik kas kasılmaları: yaralanma, önleme, rehabilitasyon ve spora katkıları. Ortopedik ve Spor Fizik Terapisi Dergisi, 33 (10), 557-571.