LUMBOSCIATICA: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER VE EGZERSIZLER - İLAÇ - 2025

Lumbosciatica siyatik sinir yolundan bel bölgesinden ağrıya karşılık gelir. Belden farklıdır, bel ile sınırlıdır. Lumbago, kas kasılmasından kaynaklanırken, lumbosiyatik siyatiğin kompresyon ağrısını içerir.

Hem kemikleri hem de eklemleri - lomber omurgayı - ve bölgenin yumuşak kısımlarını içeren bir durumdur. Siyatik siniri oluşturan sinir kökleri de etkilenir ve birlikte karakteristik semptomları belirlerler.

Kaynak: flickr.com

Siyatik, insan vücudundaki en kalın ve en uzun sinirdir. Bel bölgesinde L4 ve L5 sinir kökleri ile bel, kalça ve uyluğun arkasından geçen S1, S2 ve S3'ün (posterior pelvis) birleşmesinden doğar. İşlevi, bacak ve ayağın yanal yanına ek olarak, alt ekstremitenin arka yüzünün hassasiyetini vermektir.

Bel ağrısı, dünya nüfusunun büyük bir bölümünü hayatlarında en az bir kez etkiler. Siyatik sinir sıkışması daha az yaygındır ve yine de işten uzaklaşmanın en yaygın nedenlerinden birini temsil eder.

Çoğu durumda, lumbosiyatik semptomları, iş dahil hastanın günlük aktivitesinde yetersizliğe neden olur. Bu durumun bir ülkenin ekonomik faaliyetini etkilemesinin nedeni budur. Lumbosiyatikayı bilmek, teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir çünkü sakatlayıcı bir hastalıktır.

belirtiler

ByVdolencfromWikimediaCommons

Bel ağrısı, lomber omurgayı etkileyen ve siyatik siniri tutan bir durumdur. Görülen özürlülüğün ana belirtisi ağrı olan bir durumdur. Gözlenen diğer semptomlar, lomber omurgadan gelen sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanır.

Ağrı

Lumbosiyatika ile ilgili yapılar, dorsal ve paravertebral kaslar ve siyatik sinirin kökleridir. Bu nedenle ağrı hem somatik hem de nevritiktir.

Somatik ağrı

Reaktif ve sürekli kas kontraktürünün neden olduğu belirtiye karşılık gelir. Bu genellikle hastalığın ilk semptomudur ve travma, uygunsuz duruş veya fiziksel çaba ile ilgilidir.

Kas ağrısı reseptörleri mekanik strese, baskıya, bıçak yaralanmalarına ve gerilmeye yanıt verebilir. Aşırı fiziksel efor ve travma, kas ağrısının önde gelen nedenidir.

İki bitişik omuru ayıran bir yapı olan intervertebral diskte ayrıca ağrı reseptörleri bulunur. Fıtıklaşma veya yerinden çıkma nedeniyle diskin doğrudan sıkıştırılması bu düzeyde ağrıya neden olur.

Sakro-iliak eklem, eklem patolojilerinin yanı sıra fiziksel efor, esneme ve travmadan kaynaklanan hasarlara da maruz kalır. Bu nedenle bu bölgeye verilen zarar nedeniyle ağrının bu seviyede ortaya çıkması mümkündür.

Nöropatik ağrı

Öncelikle sinir yapısının ağrıya duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Lumbosiyatikanın sinirin sıkışmasının ürünü olduğu dikkate alındığında, bu nedenle sinir kaynaklı ağrı ortaya çıkar.

Nöropatik ağrının kompresyonla üretilme mekanizması henüz net değildir. Enflamasyona ve dolayısıyla ağrıya neden olan maddelerin salınmasını tetikleyebilen zararlı uyaranlara yönelik reseptörlerin varlığı önerilmektedir.

Siyatik ağrının önemli bir özelliği, etkilenen sinire karşılık gelen taraftaki gluteus ve uyluğa yayılmasıdır. Sinir, lomber omurganın (L) ve sakrumun (S) intervertebral boşluklarından ortaya çıkan sinir köklerinin birleşmesiyle oluşur.

L4 - L5, L5 - S1 ve S1 - S2 intervertebral boşluklardan siyatiği oluşturan ana kökler ortaya çıkar. Ağrının yayılması etkilenen köke bağlıdır. Örneğin etkilenen kısım L4 - L5 ise, ağrı kalçadan arka ve dış uyluğa yayılır, hatta ilk parmağa kadar ulaşır.

iltihap

Bir doku tarafından alınan herhangi bir saldırganlık, travma veya zararlı uyaran iltihap oluşturur. Enflamasyon, vücut tarafından üretilen vazodilatasyon ve dolayısıyla inflamatuar belirtiler oluşturan maddelerin salınmasını içerir: ödem, lokal ısı ve ağrı.

Lumbosiyatikada nedensel faktör, dokularda değişiklikler ve bunların sonucunda ortaya çıkan semptomları üreten lokalize bir enflamatuar tepkiye neden olur. Ağrı üretebilen bir semptomdur

Fonksiyonel sınırlama

Enflamasyonda olduğu gibi, hareket veya aktivite kısıtlılığı ağrı ile ilgilidir. İşlevsel sınırlama, işlevsel iktidarsızlığa yol açabilecek faaliyetlerde bir azalma anlamına gelir.

Hareketlerin kısıtlanmasının sonucu, bireyin normal aktivitelerinin azalması veya durmasıdır.

Parestezi ve duyusal bozukluklar

Karıncalanma, karıncalanma, kaşıntı, yanma hissi veya akım geçme hissi parestezi belirtileridir. Periferik sinirlerin duyusal lifleri etkilendiğinde, parestezi nörolojik değişikliğin bir tezahürü olarak görünür.

Parestezinin görüldüğü alanlar, etkilenen siyatik sinirin dalları tarafından innerve edilenlere karşılık gelir.

Duyarlılık, sıcaklık, dokunma, basınç ve ağrı gibi farklı dış uyaranları algılama yeteneğidir. Bu özellik, sinirin sıkışması sonucu değişebilir. Etkilenen alt ekstremitenin belirli bir bölgesinde uyuşma olarak ortaya çıkabilir.

Parsia ve d

Bir sinirin motor lifleri harici bir ajan tarafından sıkıştırıldığında, kas kasılması için bir sınırlama vardır ve normal hareketliliği azaltır. Bu değişikliğe parezi denir ve etkilenen uzvun zayıflığı veya "ağırlığı" olarak yorumlanır.

Nedenler

Siyatik siniri oluşturan köklerin sıkışması, lumbosiyataljiye neden olan belirleyici faktördür. Mekanik ya da mekanik olmayan çeşitli nedenler sinir üzerinde etki ederek işlevinin değişmesine yol açan iltihaplı değişikliklere neden olur. Sinir kökünün iltihaplanmasına radikülopati denir.

Lumbosiyatikanın en yaygın nedeni, iki omuru ayıran diskin yapısal bir değişikliği olan fıtıklaşmış disktir. Omurlararası disk, lifli bir kapsül içinde bulunan bir çekirdek pulpozundan oluşur. Kapsül yıpranırsa veya zayıflarsa nükleus pulpozusu fıtıklaşmış diski üreten zayıflıktan çıkar.

Fıtık oluştuğunda, kök kompresyon mekanizması hem bitişik iki omurun yaklaşımı ile uygulanan basınç hem de aynı fıtığın mekanik etkisiyle olabilir.

Siyatik radikülopatinin diğer nedenleri de benzer şekilde hareket eder: kökte sabit ve sürekli dış baskı ve sonuç olarak nörolojik hasar.

Mekanik nedenler

- Bel fıtığı.

- Kas kontraktürü.

- Miyofasit

- Disk dejenerasyonu

- Osteoartrit veya faset osteoartriti.

- Vertebral stenoz.

- Lomber travma.

- Omurga kırığı.

- Spondilolistezis veya omurların anormal yer değiştirmesi

- Spinal, ekstramedüller veya vertebral vücut tümörleri.

- Lomber ponksiyon sonrası anormal skar veya fibroz.

- Vertebral osteomiyelit gibi enfeksiyonlar.

- Hamilelik.

- Obezite.

Mekanik olmayan nedenler

- Piriformis kas sendromu.

- Sakroiliit veya sakroiliak eklemin disfonksiyonu.

- Periferik nöropati

- Miyozit ve diğer miyopatiler.

- Nörolojik sendromlar.

- Multipil myeloma.

- Metastaz.

- Ankilozan spondilit.

- Osteopeni ve osteoporoz.

- Kalça kusurları veya hastalıkları.

- Diğer psikiyatrik veya psikolojik bozukluklara ek olarak psikojenik ağrı.

Tedaviler

-Pharmacological

İlaç, semptomların giderilmesine katkıda bulunur ve bazen konservatif tedavinin bir parçası olarak yeterlidir. En yaygın kullanılan ilaçlar arasında ağrı, iltihaplanma ve nöropatilerin tedavisi yer alır.

NSAID

İbuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak veya naproksen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar analjezikler ağrı üzerindeki etkileriyle ünlüdür. Ayrıca yumuşak dokuların iltihaplanmasına da etki ederler.

steroidler

Bu grup, deksametazon, betametazon, metilprednizolonu içerir. Antiinflamatuar görevi görürler ve bu nedenle ağrı üzerinde etkileri vardır.

opioidler

Etkisi orta ila yüksek etkili ağrı kesicidir, ancak iltihaplanma üzerinde etkisi yoktur. Opioid ilaçlar kodein, nalbuphine, tramadol, buprenorfin, meperidin ve morfindir. Şiddetli ağrı durumunda kullanımı saklıdır.

Kas gevşeticiler

Tiyokolşikosid, en yaygın kullanılan kas gevşetici maddelerden biridir. İskelet kasına etki ederek kas kontraktürünü azaltarak rahatlama sağlar.

Antinöritik etkiye sahip ilaçlar

İlk olarak antiepileptik ilaç olarak kullanılan gabapentin ve pregabalin nöropatik ağrı tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

Gama-amino-butirik aside (GABA) benzer bir yapıya sahip sentetik formlardır. Etki mekanizması kesin değildir, ancak kalsiyum kanallarına müdahale ettikleri varsayılmaktadır.

Karmaşık B

B kompleksini oluşturan vitaminler (B1, B6 ve B12) nöropatilerin tedavisinde kullanılmıştır. Etkinliği ve etki mekanizması halen incelenmektedir.

-Fizyoterapi

Fizik tedavi, radikülopatinin semptomlarını iyileştirmenin yanı sıra engelliliği önlemeyi amaçlayan egzersizleri içerir. Uzmanlar tarafından belirtilmelidirler. Konservatif bir terapötik önlemdir.

-Ameliyat

Şiddetli radikülopati vakalarında cerrahi müdahale kullanılır. Konservatif tedavi, ilaçlar ve fizik tedavi hastaya rahatlama sağlamadığında ve hasta ehliyetini kaybettiğinde ameliyat yapılır.

Ameliyatın amacı sinir kökü sıkışmasının nedenini ortadan kaldırmaktır. Sinir liflerinin salınması semptomları bastırır ve sinir fonksiyonunu eski haline getirir.

Omurga disk hastalığında bu tedavi, hasar görmüş diski onarır, bir protezle değiştirir veya eklemi stabilize etmek için omurları düzeltir. Ayrıca tümörlerin eksizyonu veya diğer nedenlerin düzeltilmesi için de kullanılır.

Önerilen egzersizler

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Fiziksel egzersiz ve fizik tedavi, hareket kabiliyetini geliştirmeye yardımcı olurken bel ağrısı için rahatlama sağlar. Tüm fiziksel aktivite veya egzersizler bir fizyoterapist ve fiziksel doktor tarafından belirtilmeli ve denetlenmelidir. Sadece egzersiz önceden var olan bir durumu kötüleştirmediğinde belirtilecek ve izin verilecektir.

Fizik tedavi ve rehabilitasyonu seçmeye ilişkin hususlar, lumbosiyatik nedeninin doğru teşhisine bağlıdır. Tümörlü, bulaşıcı, ağır travma veya sistemik hastalık gibi bazı patolojiler ilk etapta acil tıbbi yardım gerektirir.

Egzersizin hedefleri üç dayanağa dayanmaktadır: karın ve paravertebral kasları germek, güçlendirmek ve yeterli aerobik kondisyonlama. Belirtilen ameliyat veya tedaviden önce veya sonra fizik tedavinin yapılabileceğini unutmamak önemlidir.

Sayısız egzersiz türü vardır, ancak en yaygın olanları belirtilen üç öncüle dayanmaktadır.

germe

Sadelikleri nedeniyle yapılması gereken ilk egzersizlerdir. En iyi bilineni, kalçaları yerde dinlendirerek yatar pozisyondan (yüzüstü veya yüzüstü) gövdeyi kollarla kaldırmayı içeren kobra pozisyonudur.

Bu egzersizin bir çeşidi ayakta ve gövdeyi geriye doğru iterek eller kalçalara yaslanırken gerçekleştirilir. Aktivite az çabayla başlamalı ve yavaş yavaş artmalıdır.

Karın ve sırtın güçlendirilmesi

Sırtın alt kısmını güçlendirmek için hasta yüzüstü pozisyona getirilir ve aynı anda bir yandan kolunu diğer yandan bacak dizini uzatarak kaldırarak başlar.

Karın kasları gruplar halinde güçlendirilir. Üst karın için hasta sırtüstü yatırılır (yüzü yukarı) ve belli bir süre pozisyonu koruyarak baş ve omuzları kaldırılır.

Alt karın bölgesi, aynı pozisyondan başlayarak uzatılmış alt uzuvların kaldırılmasını gerektirir. Bu, alt karın kasılmış halde tutularak yapılır.

Aerobik egzersizler

Bunların hepsi fiziksel durumu, direnci ve kardiyovasküler çalışmayı iyileştirmek olan kişilerdir. Aerobik egzersizler arasında hafif koşu, sabit veya geleneksel bisiklet ve yüzme bulunur. Aerobik kondisyonu içeren faaliyetlere izin verilmeli, belirtilmeli ve uzmanlar tarafından denetlenmelidir.

İyi kullanılan fiziksel aktivite, lumbosiyatika veya kronik lumbago üreten patolojiler için faydalıdır. Her patoloji için ayrı ayrı endikasyon veya özel rehber ile gerçekleştirilen spesifik egzersizler vardır.

Referanslar

1. Chawla, J (2018). Bel ağrısı ve siyatik. Emedicine'den kurtarıldı. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lomber (intervertebral) disk bozuklukları. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
3. Shiel, WC (Conrad S tarafından Revizyon, M 2018). Siyatik. Medicinenet.com'dan kurtarıldı
4. Wikipedia (son revizyon 2018). Siyatik sinir. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
5. Wikipedia (son revizyon 2018). Siyatik. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
6. WebMD Medical Reference (Rev by Ratini, M 2018). Ağrı yönetimi ve siyatik. Webmd.com adresinden erişildi.
7. Hochschuler, SH (2016). Siyatik hakkında bilmeniz gerekenler. Spine-health.com'dan kurtarıldı
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica Nörolojide Konsültasyonda, Üniversite Hastanesi Cocody Epidemiyolojik, Klinik, Terapötik ve Evrimsel Yönler. Scirp.org'dan kurtarıldı
9. Miller, RS (2010). Siyatik, siyatik ağrıları için egzersiz yapar. Spine-health.com'dan kurtarıldı
10. Webmd editörleri (Rev by Wheeler, T. 2018). Bel ağrısı için iyi ve kötü egzersizler. Webmd.com'dan kurtarıldı