LUMBOSYATALJI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVI - İLAÇ - 2025

Siyatik siyatik sinirinin / veya etkilenen tarafının alt ekstremite, sinir köklerinin anlayarak ayrıca kalça ve yayar olan, omurganın bel segmentinde ağrıdır. Lumbosiyatalji bir hastalık ya da böyle bir tanı değildir; çoklu nedenler ve patolojiler tarafından üretilen klinik semptomlardır.

Bel ağrısı tek başına bel ağrısı ve paravertebral ağrının oluşması anlamına gelir ve genellikle onu üreten yapısal uzlaşmaya bağlı olarak yayılır. Öte yandan siyatik ağrı, siyatik sinir tarafından innerve edilen bölgede sinir kaynaklı ağrı ile karakterizedir. Bu genellikle iki taraflı olan bel ağrısının aksine tek taraflıdır.

Siyatik sinir vücuttaki en uzun ve en kalın olanıdır. Kökleri L4, L5, S1 ve S2'den gelir; bu nedenle bel ağrısına genellikle siyatik sinirin katılımı eşlik eder. Rotası, bel omurgasından, gluteustan ve uyluğun arka bölgesinden lateral olarak geçerek, popliteal bölgede bifurkatlardan tibial ve peroneal sinirleri oluşturmak için gider.

Bu sinirler bacağın arkasına doğru ilerler. Peroneal sinir, yüzeysel peroneal ve derin peroneal olmak üzere ikiye ayrılırken, tibial sinir, ayak parmaklarına bir motor bileşen ve duyusal bir bileşen sağlayan medial plantar ve lateral plantar sinirlerle devam eder.

Bu anlamda, lumbosyatalji, bel ağrısı içinde, radikülopatili bel ağrısı olarak bilinen bir alt kategoriye karşılık gelir. Bel ağrısı, mekanik veya inflamatuar nedenlere bağlı olabilir; Ağrının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek için tam bir fizik muayene ve geçmiş yeterli olabilir.

Mekanik tipte bel ağrısı ve siyatik ağrı genellikle fiziksel aktivite ile şiddetlenir ve dinlenme ile düzelir. Örneğin günde 8 saat uygun ergonomik şartlar olmadan oturarak çalışan bir kişi gece yatarken ağrı azalır.

Öte yandan, inflamatuar kökenli ağrı dinlenme ile şiddetlenir ve fiziksel aktivite ile düzelir. Örneğin, sabah uyanan yaşlı adamın omurgasında ağrı vardır ve gün ilerledikçe ve hareketler yaptıkça ağrı azalır.

Lomberjiyanın nedenleri

Bel ağrısının, radikülopati ile ortaya çıkan bel ağrısı tipine karşılık geldiği zaten açıklığa kavuşturulmuştu, en sık nedeni L4-L5 ve L5-S1 intervertebral disk herniasyonu ve sinir kökünün sıkışmasıdır.

Akut lumbosyatalji temel olarak mekanik nedenlerden - çoğunlukla postüral - ve hareketin tekrarlanma mekanizmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, siyatik siniri tehlikeye atabilecek bel ağrısının birçok nedeni vardır: aşırı kilolu olmak bunlardan biridir. Lomber omurganın desteklemesi gereken ağırlık artışı, vagus sinirinin radiküler sıkışmasına neden olabilir ve gebe kadınlarda da lumbosiyataljiye neden olabilir.

Lumbosiyataljinin en yaygın nedenlerinden bir diğeri, yetersiz ergonomik koşullar ve uzun süredir, ayrıca önceden eğitim almadan fiziksel egzersiz, omurganın fizyolojik eğrilerinde değişiklikler (lomber hiperlordoz veya skolyoz gibi), bağ patolojileri ve sürekli kas kontraktürleridir.

belirtiler

Lumbosyatalji semptomları oldukça geneldir, bu nedenle klinik tabloyu sadece anamnez ve fizik muayene ile oluşturmak çok kolaydır.

Ağrı aniden başlar, omurganın bel bölgesi ve alt ekstremitelerde lokalizedir ve genellikle şiddeti orta ila şiddetli arasında değişir.

Ağrının karakteri esas olarak bıçaklamadır. Hasta, siyatik sinir yolu boyunca "şok" hissini bildirir.

Işınlama, sıkıştırılmış sinir köküne bağlıdır ve ağrı genellikle süreklidir ve hareketle şiddetlenir, bu nedenle, omurga yanal olarak yaralanmanın karşı tarafına doğru bükülürken yürüyen veya gevşeyen hastalar bulmak yaygındır.

Ağrıya genellikle etkilenen tarafta alt ekstremitede karıncalanma hissi veya parestezinin yanı sıra kas gücünün azalması eşlik eder.

tedavi

Tedavi semptomları azaltmaya dayanır, ancak postüral düzeltmeye ve ağrının zamanla devam etmesini ve kronik bel ağrısına dönüşmesini önlemek için genel önlemlere odaklanır.

Geçmişte yatak istirahati, lomber traksiyon, sakroiliak füzyon ve koksigektomi gibi birçok tedavinin etkisiz olduğu kanıtlanmıştır.

Farmakolojik tedavi ile ilgili olarak, parasetamol ve NSAID'lerin kullanımı ağrının giderilmesi için yeterli olabilir; ancak şiddetli ağrı varsa opiat kullanımı gerekli olabilir.

Glukokortikoidler

Epidural enjeksiyonlarla glukokortikoidlerin kullanılması genellikle kök bası ağrısının semptomlarını hafifletir, ancak uzun vadeli nedeni iyileştirmezler ve sonraki cerrahi müdahalelere olan ihtiyacı azaltmadığı gösterilmiştir.

İyileşme süresi

Lumbosiyataljili hastaların% 66'sı yaklaşık 6 ay içinde spontan klinik iyileşme bildirmiştir.

Bu hastalar için ideal tedavi fizyoterapidir ve McKensie yöntemi dünya çapında fizyoterapistler tarafından en çok kullanılan yöntemlerden biridir.

Bel ağrısını hafifletmek için fiziksel egzersizler

Bel ağrısının nedenine bağlı olarak, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek egzersizler vardır. Genel olarak, ilk yaralanmaya zarar verebilecek egzersizler yapmamak için ağrının nedenini bilmek önemlidir.

Bununla birlikte, sırt ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bu egzersizler, tüm yükün vertebral diskler üzerinde bırakılmasından kaçınarak vücut ağırlığını desteklemeye yardımcı olur.

McKenzie yöntemi (Yeni Zelandalı bir fizyoterapistin adı), ağrı bir disk alanı probleminden geliyorsa, uzatma egzersizlerinin alanı genişleterek ağrıyı azaltması gerektiği gerekçesine dayanmaktadır.

Bu yöntem, ağrının omurgada alt ekstremitelere göre daha fazla tolere edildiği öncülüne göre, ağrının sırtına ağrı getirmek için üst ve alt uzuvları kullanan egzersizler yoluyla ağrının merkezileştirilmesini kullanır.

Benzer şekilde fizyoterapide hastanın rahat olmasını ve ağrı hissetmemesini sağlayacak pozisyonu bulmayı içeren lomber omurganın dinamik stabilizasyon egzersizleri ve ardından sırt kaslarını güçlendirecek, korumaya izin verecek egzersizler uygulanmaktadır. omurga bu pozisyonda.

Referanslar

1. Harrison'ın İç Hastalıkları İlkeleri. MC Graw ve Hill. 18. Baskı. Cilt 1. Sırt ve boyun ağrısı. S. 129. Buenos Aires - Arjantin.
2. Bel ağrısı ve siyatik. Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. 2011. Physiolution.com'dan kurtarıldı
3. Pepe Guillart. McKenzie yöntemi. 2008. Kurtarıldı: efisioterapia.net
4. JM Burn. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Kronik lumbosiyatik ağrının tedavisi. Proc R Soc Med. 1973 Haziran; 66 (6): 544. Kurtarıldı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ortopedi Cerrahı (emekli). Sırtı güçlendirmek için egzersizler. 2015/01/12. Spine-health.com'dan kurtarıldı