KALP KASI: YAPI, FIZYOLOJI, IŞLEVLER, HASTALIKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Kalp kası veya kalp kası (miyo, kas ve kardiyo, kalp) kas dokusu olduğu omurgalıların kalbin duvar oluşturur. Ritmik ve sürekli kasılmalar yoluyla kanın tüm vasküler sistem boyunca itilmesine aracılık etmekten sorumludur.

Kas dokusunun sınıflandırılmasında miyokard, çizgili kas olarak kabul edilir, çünkü miyofibrilleri mikroskop altında görülebilen sarkomerler halinde düzenlenir. Bu dokunun hücreleri genellikle dallanmış veya uzantılıdır ve tek bir çekirdeğe sahiptir.

Kaynak: Blausen.com personeli tarafından değiştirilmiştir. «Blausen galerisi 2014». Wikiversity Tıp Dergisi. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762.

Otonom sinir sistemi sinirleri tarafından zarar görür, bu yüzden istemsiz çalışır. Bu, örneğin kontrol edebildiğimiz bacaklarımızın ve kollarımızın hareketinin aksine, kalp atışını bilinçli olarak değiştiremeyeceğimiz anlamına gelir.

Hücresel yapısı ile ilgili olarak, ana özelliklerinden biri, bitişik hücreler arasında bulunan interkalasyonlu disklerin varlığıdır. Mekanik kuvvet sağlamaya ve tek bir hücre tarafından üretilen büzülme kuvvetinin komşu hücrelere yayılmasını sağlamaya hizmet ederler.

Kalp kasını oluşturan hücreler, endojen aksiyon potansiyellerini periyodik aralıklarla üretebilirler. Tüm kalbe bir kalp atış hızı uygulayan, aksiyon potansiyelini oluşturan ve bunu organa dağıtan "pacemaker hücreleri" adı verilen özel hücreler vardır.

Kalbi etkileyen en yaygın patolojiler miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopatiler ve miyokardittir. Bunların hem genetik hem de ilaçlar, enfeksiyonlar veya sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklanan farklı nedenleri vardır. Bunlardan kaçınmak için sürekli fiziksel egzersiz ve dengeli bir diyet tüketimi önerilir.

Kalp kasının temel anatomik ve fizyolojik yönleri

Kas dokularının yapısı ve çeşitleri

Hayvanlar aleminin en göze çarpan özelliklerinden biri, büyük çoğunluğu kas sistemi tarafından yönlendirilen harekettir. Kas hücreleri, kimyasal enerji olan ATP molekülünü mekanik enerjiye dönüştürebilen moleküler motorlar olarak işlev görürler.

Kasılma sürecine dahil olan proteinler miyozin ve aktindir. Bu nedenle "kasılma proteinleri" olarak bilinirler.

Tüm hayvanlarda kas iki büyük gruba ayrılır: çizgili ve düz. Omurgalılarda, ilk kategori iskelet (kaslarla ilişkili) ve kalp kasını içerir.

Aksine, pürüzsüz, esas olarak içi boş organların içini kaplarken bulunur. Daha sonra bu yapılar arasındaki en önemli farkları anlatacağız.

Kalbin genel yapısı

Kalp, içten dışa doğru üç katmandan oluşur: endokardiyum, miyokard ve perikard.

Endokardiyumun rolü, kanın pıhtılaşma özelliklerini değiştirmesini önlemektir. İkinci katman miyokarddır ve işlevi kasılmadır. Son olarak, perikard, iki kat lifli dokudan oluşur ve pompalanan organın korunmasından sorumludur. Bu yazıda ikinci katmanı tanımlamaya odaklanacağız.

Miyokardın yapısı ve histolojisi

Hücresel özellikler

Histolojik olarak, kalp kası yalnızca miyokardda ve aortun proksimal kısımlarında ve vena kavada bulunur. Kas tipi şeritlidir ve yapı olarak istemli kasılma iskelet kaslarına benzer. Yani, diğerleri arasında yürüme, egzersiz yapma gibi günlük hareketlerimize izin veren kaslar.

Kalp kasını oluşturan hücreler, tek bir merkezi çekirdeğe sahip olmaları ve ara disklerle birbirine bağlanmasıyla karakterize edilir. Bu hücrelerin dalları olabilir veya olmayabilir.

Bu hücresel özellikler, kalp kasını iskelet ve düz kas türlerinin geri kalanından ayırmaya izin verir.

Çizgili yapılarında iskelet kasına benzerler, çünkü hem kasılma liflerinin bu düzenlemesi gözlenebilir. Aksine, miyokardiyal hücreler tek bir çekirdeğe sahipken, iskelet kası hücreleri çok çekirdekli.

Intercalary diskler

Interkalary diskler, bitişik hücreler arasında var olan ve üç tür uzmanlığa sahip olan karmaşık iç içe geçmelerdir: fasya yapışıklıkları, makula yapışıklıkları ve yarık kavşakları.

- Çok sayıda filamentten oluşan ve sarkomerlerin birleşmesi ile ilgili olan fasya yapışır.

- Araya giren disklerde bulunan ve kasılma sırasında hücrelerin ayrılmasını engelleyen makula yapışır.

- Elektrik iletişimi için doğrudan iyonik temasa izin veren yarık kavşaklar veya boşluk kavşakları.

Bu nedenle, hücreler tek çekirdekli olsalar da, aslında bir sinsityum (çok çekirdekli bir hücre) olarak işlev görürler. Bu şekilde miyokard hücreleri bir bütün olarak (tek birim kas olarak) davranırlar.

Kasılma hücrelere ek olarak, miyokardda ayrıca paralel kollajen liflerinden oluşan belirli bir bağ dokusu yüzdesi vardır. Bu yapının işlevi, hücreler arasındaki bağı korumak ve enerji aktarımını teşvik etmektir.

Miyokardın ultra yapısı

Elektron mikroskobu, bu kalp hücrelerinin ince yapısını aydınlatmaya yardımcı oldu ve iskelet kasına kıyasla:

- Kalp hücrelerinin daha uzun T tübülleri vardır,

- Her bir T tübül, ikili oluşturan ve üçlü oluşturmayan bir terminal sarnıç ile ilişkilidir.

- Sarkoplazmik retikulum daha az tanımlanmıştır.

Kalp kası dokusunu oluşturan hücrelere kalp miyositleri denir ve az önce açıklanan yönelim, işlevleriyle ilgilidir: basıncın doğru yönde uygulanmasını sağlar.

Sarkoplazmik retikulumun yayılmasıyla oluşan üçlüler, genişlemelerinin, hücre zarının dışına devam eden T tübüllerine iki temasla yerleştirilmesi nedeniyle oluşur.

Ek olarak, sabit ve ritmik bir şekilde dakikada 75 defadan fazla kasılmaları gereken hücreler oldukları için, yüksek enerji gereksinimi olan ökaryotik bir hücrenin tipik organellerine sahiptirler.

Aerobik olarak enerji üretiminden sorumlu organeller olan mitokondriye gelince, bunlar özellikle bu hücre tipinde bol miktarda bulunurlar ve miyofibrillerin çalıştığı eksene paralel olarak gruplanırlar. Sabit bir kalp atışını sürdürmek için çok çalışırlar.

Miyokardiyal hücre türleri

Kalbin tüm hücreleri kasılabilir değildir, ayrıca kalp pili işlevi olan uyarılabilir hücreler de vardır.

Kalp pili aktivitesine sahip hücreler, aksiyon potansiyellerinin ritmik olarak üretilmesinden ve bunların tüm organ boyunca iletilmesinden sorumludur. Kalbin periyodik uyarılmasından sorumludurlar. Bunlar çok fazla değil,% 5 civarında ve sözleşme yapma kapasiteleri yok.

İkinci tip en bol olanlardır (kalp kütlesinin toplam hücrelerinin% 95'i) ve kanın verimli bir şekilde pompalanmasını sağlayan sıradan kasılma işini gerçekleştirir. Aksiyon potansiyeli, -90mV'ye karşılık gelen dinlenme membran potansiyeli ile beş aşamada gerçekleşir.

innervation

Kalp kası, hem sempatik hem de parasempatik sistemlerin dalları tarafından innerve edilir.

Endokardiyumun altında ventrikül duvarlarında yer alan Purkinje lifleri (kaşifleri Jan Evangelista Purkinje'nin adını taşıyan) adı verilen bir dizi modifiye edilmiş kalp lifi vardır. Bunlar intrakardiyak iletim sistemini oluşturur ve ventriküllerin kasılmasını koordine eder.

Yukarıda belirtilen liflerle birlikte, kalbin elektriksel iletimini düzenleyen sistem birkaç ek unsurdan oluşur: sinoatriyal düğüm, internodal lifler, atriyoventriküler düğüm ve His demeti. Potansiyel sinoatriyal düğümde (kalbin doğal pili) başlar ve sistemin geri kalanına yayılır.

His-Purkinje sistemi, kalpte üretilen aksiyon potansiyellerinin aktarım hızını optimize etmede uzmanlaşmış bir iletim sistemidir. Kalpteki en büyük hücreler oldukları ve yalnızca birkaç kas lifinden oluştukları için kolayca tanınırlar.

Rejenerasyon

Kardiyak kas dokusu, hücreleri yenileme yeteneğinden yoksundur. Miyokardiyal enfarktüs durumunda, doku ölür ve yavaş yavaş fibroblastların hakim olduğu doku ile değiştirilir. Yeni çalışmalar bu gerçeği sorguluyor gibi görünüyor.

Özellikleri

Kalp kası, kanın dolaşım sistemi boyunca geçişini düzenleyen bir pompa işlevi gören kalbin ritmik ve sürekli kasılmasından sorumludur.

Sürekli bir oksijen kaynağı sağlamak için kanın vücut boyunca sürekli hareketi gereklidir. Bu hayati gaza ek olarak, bir besin akışı ve atık ürünlerin uzaklaştırılması meydana gelir.

Hastalıklar

Kardiyomiyopatiler, miyokardit ve diğer hastalıklar, miyokardiyumu etkileyen oldukça heterojen bir patoloji kümesidir.

Bu bozuklukların çoğu kalp yetmezliğine dönüşür. Genetik veya çevresel nedenleri olabilir, bu da enfeksiyonlardan veya hastanın olumsuz yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklanabileceği anlamına gelir.

Aşağıda en sık ve en büyük tıbbi öneme sahip olanları açıklayacağız.

Kardiyomiyopati veya kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati, kalp kasını etkileyen ve şeklindeki zararlı bir değişiklikten oluşan bir patolojidir. Genel olarak bu şekil değişikliği sistol ve diyastollerin normal hareketlerini engeller.

Çok çeşitli hastalıklardan (hipertansiyon, kapak hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar) kaynaklanır veya aşırı uyuşturucu, alkol tüketimi ve depresyonu tedavi etmek için bazı ilaçların tüketilmesinin yan etkilerinden kaynaklanabilir. Üç tür kardiyomiyopati vardır:

- Hipertrofik . Özellikle interventriküler septum olmak üzere ventrikül dokusunun kalınlığındaki artıştan oluşur.

- Genişlemiş . Kalp duvarlarının kalınlığının azalması, boşlukların alanının artması ve kasılma basıncının düşürülmesidir.

- Kısıtlayıcı . Pompanın normal dolmasını etkileyen ventriküllerin sertliğinden oluşur.

Kalp kası iltihabı

Miyokardit, genel olarak kalbin normal işleyişini ve elektrik sistemini etkileyen bir fenomen olan kalp kası iltihabını içerir.

Bu enflamatuar olayın sonuçlarından biri, kan pompalamasının azalmasıdır. Elektrik sistemini etkileyerek kalp ritmini kaybeder ve aritmilere neden olabilir.

Miyokarditin nedenleri genellikle viral kaynaklı bulaşıcıdır, ancak aynı zamanda bir ilaç almanın bir yan etkisi veya kalbi de etkileyen genel bir enflamatuar patoloji olarak da ortaya çıkabilir.

Latin Amerika'da miyokarditin en önemli nedenlerinden biri, Chagas hastalığının nedensel ajanı olan Trypanosoma cruzi parazitinin varlığıdır.

Miyokarditin genel semptomları şunlardır: göğüs ağrısı, yorgunluk ve yorgunluk hissi, nefes darlığı ve nefes almada zorluk veya dengesiz kalp atışları, diğerleri arasında.

Durum şiddetliyse, kalbi önemli ölçüde zayıflatarak vücuda kan akışının azalmasına neden olabilir. Pıhtılar oluşursa beyne ulaşıp felce neden olabilirler.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu patoloji, kas hücrelerinin lokalize ölümünden oluşur. Kan akışının engellenmesi anında kan dağılımının baskılanması söz konusudur. Kalp uzun süreli oksijen baskılanması yaşarsa kas ölür.

Miyokard enfarktüsünün ana nedeni, koroner arterlerin tıkanması ve kanın normal dolaşımını engellemesidir. Bu hayati organın normal işleyişi için kanın serbestçe dolaşması gerekir.

Arter, kanda bir pıhtı bulunması, ateroskleroz, diyabet veya hipertansiyon gibi nedenlerle tıkanabilir. Hastanın bazı alışkanlıkları, kolesterolü yüksek diyetlerin tüketilmesi, sigara kullanımı veya ilaç tüketimi gibi arterlerin bozulmasını hızlandırdığı için kalp krizi riskini artırabilir.

Miyokard enfarktüsünün karakteristik semptomu göğüste üst ekstremitelere, boyuna ve sırta yayılan ağrı ve basınçtır. Nefes almak zorlaşır ve hasta terlemeyi artırma eğilimindedir.

Kalp krizi, sigarayı ve alkollü içecekleri bırakmayı, besleyici dengeli bir diyet ve aerobik egzersiz yapmayı içeren sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının uygulanmasıyla önlenebilir.

Referanslar

1. Audesirk, T., Audesirk, G. ve Byers, BE (2003). Biyoloji: Dünyadaki Yaşam. Pearson eğitimi.
2. Dvorkin, MA ve Cardinali, DP (2011). Best & Taylor. Tıbbi uygulamanın fizyolojik temeli. Panamerican Medical Ed.
3. Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC ve Garrison, C. (2007). Zoolojinin Bütünleşik Prensipleri. McGraw-Hill.
4. Hill, RW (1979). Karşılaştırmalı Hayvan Fizyolojisi: Çevresel Bir Yaklaşım. Tersine döndüm.
5. Hill, RW, Wyse, GA, Anderson, M. ve Anderson, M. (2004). Hayvan fizyolojisi. Sinauer Associates.
6. Kardong, KV (2006). Omurgalılar: karşılaştırmalı anatomi, işlev, evrim. McGraw-Hill.
7. Larradagoitia, LV (2012). Temel anatomofizyoloji ve patoloji. Editoryal Paraninfo.
8. Parker, TJ ve Haswell, WA (1987). Zooloji. Chordates (Cilt 2). Tersine döndüm.
9. Randall, D., Burggren, WW, Burggren, W., French, K. ve Eckert, R. (2002). Eckert hayvan fizyolojisi. Macmillan.
10. Rastogi SC (2007). Hayvan Fizyolojisinin Temelleri. New Age Uluslararası Yayıncılar.
11. Yaşadı, À. M. (2005). Fiziksel aktivite ve sporun fizyolojisinin temelleri. Panamerican Medical Ed.