LATISSIMUS DORSI KASI: ÖZELLIKLERI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Latissimus dorsi kas aslında insan vücudundaki en büyük ve onun arka kısmında gövde seviyesinde yer almaktadır, hem uzun ve geniş olması, büyük oranlarda bir kastır.

Biri sol tarafta ve diğeri vücudun sağ tarafında olmak üzere çift kastır. Üçgen şekli bir fanı andırır. Lifleri, gövdenin medial hattı boyunca çeşitli anatomik yapılardan doğar. T6'dan L5'e kadar olan omurların sivri uçlu süreçlerinin bir kısmı ve orta sakral tepeye ulaşır.

Latissimus dorsi kasının grafik gösterimi. Kaynak: Kullanıcı: Mikael Häggström. Düzenlenmiş görüntü.

Yol boyunca son kaburgalara (X-XII) ve yanal olarak iliak kretine dokunur. Sonunda, tüm kas lifleri bir araya getirilir veya tek bir yere yerleştirilir. Bunun için lifleri, ilgili kökenlerinden, sokulduğu humerustaki bisipital oluğa kadar tek bir yönde düzenlenir.

Bu kas, diğer aktivitelerin yanı sıra yerden ağırlık kaldırmak, tırmanmak, kelebek veya sırtüstü yüzmek veya dört ayaklı bir pozisyonda yürümek için kullanışlıdır. Ancak şu anda bu kas çok az çalıştırılmaktadır, bu nedenle zayıflayabilir ve kısalabilir. Bundan kaçınmak için, günlük rutine onu güçlendirmeye ve esnetmeye yardımcı olacak egzersizlerin dahil edilmesi önerilir.

karakteristikleri

Adından da anlaşılacağı gibi geniş bir kastır ve ayrıca oldukça uzundur. Omuz kuşağını pelvik kuşakla birleştiren, sırtın üçte ikisini kaplayan üçgen bir şekle sahip, yüzeysel ve basıktır.

Latissimus dorsi eşleştirilmiş bir kastır, yani vücudun her iki yanında (sağ ve sol) simetrik olarak düzenlenmiş bir kas vardır. Göğüs bölgesindeki ve genel olarak insan vücudundaki en büyük kastır. Boyutu, gücü ile el ele gider.

Ortak bir yerleştirme noktasına doğru hareket eden kas liflerine sahip olmasıyla karakterizedir. Bunu yapmak için, üst kas lifleri yatay olarak içten dışa, ara lifler yukarı ve eğik, alt olanlar yukarı ve neredeyse dikey olarak hareket eder.

Büyük bir kas olduğu için rekonstrüktif cerrahi alanında oldukça faydalıdır. Cerrahlar, travmatik kazalar, yanıklar, tümörün çıkarılması veya başka herhangi bir nedenle deforme olan uzuvları eski haline getirmek için bu kasın bir parçası olabilir. Bunun bir örneği meme rekonstrüksiyonunda ortaya çıkar.

Bunun için birçok rekonstrüktif cerrahi teknik vardır, ancak Díaz-Ontiveros ve arkadaşları, torako-lomber bölgede kapsamlı rekonstrüksiyonlar için latissimus dorsi kas flep tekniğini ters formda önermektedir. Onlara göre çok az komplikasyonu olan basit bir işlemdir.

Öte yandan Peña ve arkadaşları, 2010 yılında yüksek obstetrik brakiyal felcinin (PBOA) sonuçlarını düzeltmek için latissimus dorsi kas transpozisyonunu tanımladılar.

Bu patolojinin omuz hareketlerinde bir arızaya, kaçırmayı ve dış rotasyonu sınırlandırmasına neden olduğu unutulmamalıdır. Daha sonra adduksiyon ve iç rotasyonda bir kontraktür ve ayrıca glenoidin deformasyonu ile omuzda olası bir dislokasyona neden olur.

Menşei

Büyük boyutu nedeniyle çok sayıda anatomik yapı içerdiğinden kökeni karmaşıktır.

Altıncı torasik omurdan başlayarak 12 numaralı torasik omurlara kadar olan spinöz süreçlerde alt ve dorsal gövde kasının üst kısmı, latissimus dorsi kasının ilk kısmı trapezius kası ile kaplıdır.

Kasın orta kısmının kökeni orta bölgeye doğru devam eder (L1-L5'in torakolomber fasyası). Yol boyunca son kaburgaların (IX-XII) dış yüzünü içerir. Ve son olarak, kasın alt kısmı yanal olarak iliak krestin dış dudağından geçer ve medyan sakral kretin orta hattına ulaşır.

sokma

Latissimus dorsi kasının tüm lifleri tek bir yerde birleşir. Lifler, humerustaki yerleştirme yerine ulaşana kadar içten dışa ve yukarı doğru hareket eder.

Yerleştirme, humerusun bisipital oluk veya intertüberküler kanal olarak da bilinen bisipital kanalda, yani daha küçük tüberkül (trokin) ile büyük tüberkül (trokiter) arasında gerçekleşir. Lifler spiral ve tendon şeklinde sonuçlanır.

innervation

Latissimus dorsi kası, brakiyal pleksusa karşılık gelen torakodorsal sinir (C6-C8) tarafından innerve edilir.

Sulama

Ana kan kaynağı torakodorsal arterden alınır, ancak aynı zamanda, subskapular arter ve dorsal skapular arter gibi posterior interkostal dallardan ve lomberden gelen küçük arterleri de memnuniyetle karşılar.

Özellikleri

Fonksiyonlar şu şekilde incelenebilir: gövde hareketsiz olduğunda ve kol sabitlendiğinde.

Sabit gövde

Bu durumda, kas aşağıdaki hareketlere izin verir: üst ekstremitenin ekstansiyonu, kaçırılması ve iç rotasyonu. Ayrıca humerus başının üstün yer değiştirmesini önlemek için omuzu bastırabilir.

Öte yandan, latissimus dorsi sayesinde, omuzları geriye doğru hareket ettirmekten oluşan geri çekme veya retropülsiyon hareketi mümkündür, örneğin: sırtüstü yüzmek veya bir nesneyi kendinize doğru sürüklemek.

Son olarak, bu kas aynı zamanda dört ayaklı yürüyüş veya emeklemede de aktiftir ve pelvisi stabilize eder.

Sabit kol (asılı pozisyon)

Her iki kas da uyarılırsa, dorsal lomber omurganın gerginliği nedeniyle gövde kaldırılabilir ve bu da kaburgaların yükselmesine neden olur. Bu nedenle inspiratuar harekette aksesuar veya ikincil kas olarak kabul edilir.

Kaslardan sadece biri uyarılırsa, gövdenin yanal hareketi mümkündür, yani gövdeyi bir tarafa veya diğerine çekmek (kasın aynı tarafı hareket halindedir). Gövdenin dönüşünün yanı sıra.

Latissimus dorsi sendromları

Sırt ağrısı

Sırttaki bir ağrı ile karakterizedir. Birden fazla nedeni vardır, ancak bunlardan biri latissimus dorsi kasının yaralanması olabilir. Aşırı kilo ısınmadan kaldırıldığında kas yırtılması meydana gelebilir. Kötü duruşları uzun süre korumak bu kasta kontraktürler ve ağrılı tetik noktaları oluşturur.

Omuz ağrısı

Humerusun bisipital oluğuna girmesi nedeniyle, bu kasın yaralanması omuzun stabilitesini etkiler ve sonuç olarak eklem hareketinde kısıtlılık ve ağrıya neden olur.

Bel ağrısı

Omurganın bel kısmında ağrı ile karakterizedir. Bunun çeşitli nedenleri olabilir, ancak bunlardan biri latissimus dorsi kasının tonusundaki artıştır ve buna psoas kontraktürü eşlik edebilir. Bu patoloji hiperlordoza neden olabilir.

Torakodorsal sinir felci

Bu sinir latissimus dorsi kasına zarar verir ve değişikliklere uğrarsa kas felç olur. Bu nedenle, torakodorsal sinirin tutulumu omuz kuşağının disfonksiyonu üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

keşif

elle muayene

Bu kas geniş bir alanı kapladığı için beş anatomik noktadan palpe edilebilir. Yukarıdan aşağıya bu noktalar aşağıdaki gibi olacaktır:

İlk nokta, koltuk altının dışına karşılık gelir. Bu noktada basılarak, latissimus dorsi kasının daralmadan ve humerusa yerleştirilmeden önce üst bölgesine dokunulabilir.

İkinci nokta, dorsal omurlara (7) bel omuruna (5) karşılık gelen dikenli süreçler seviyesinde olacaktır. Bunları bulmak için hastadan gövdeyi öne doğru bükmesi istenir.

Bu pozisyonda yukarıda belirtilen omurları palpe etmek mümkündür. Kılavuz olarak, en çıkıntılı olan C7 veya D1 omurlarının birincil konumu kullanılır.

Üçüncü nokta, IX-XII kaburga seviyesindedir. Bunları bulmak için, iliak krestin üzerinde iki parmağınızı ölçüyoruz, burada son kaburga (XII) palpe ediliyor ve sırayı izleyerek geri kalanı yerleştirilebilir.

Dördüncü nokta, eli bele yerleştirirken palpe edilmesi kolay olan iliak krestin üzerindedir. Kas, sırtın arkasında bulunur.

Beşinci nokta sakrumda, orta sakral sırtta. Yerini bulmak için kuyruk sokumundan orta hatta tırmanın.

Kas germe

Hasta otururken hastanın bir kolu tutularak dirsek bükülerek omuz tam abdüksiyona getirilir ve diğer eliyle iliak krest sabitlenir.

Bu pozisyonda, hastanın kolu, gövdenin kontralateral bir eğimi ile (kolun karşı tarafı hareket halindeyken) başının arkasında zorla bir kuş hareketiyle taşınır.

Pozisyon 15 ila 30 saniye tutulmalı ve ardından başlangıç ​​pozisyonuna dönmelidir. Prosedürü 3 ila 5 kez tekrarlayın ve ardından diğer tarafta da aynısını yapın.

Güçlendirme egzersizleri

Birkaçından söz edilebilir: hakim olan ren geyiği, âsanalar.

Referanslar

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Ibero-Latin Amerika Plastik Cerrahi, 2013; 39 (3): 299-303. Mevcut: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yoga Sentezi Öğretmen yetiştirme okulu. Uygun:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Uluslararası Ortopedi Bilimsel Kompleksi. 2010; 59 (19603): 196-202. Mevcut: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). İnsan anatomisi el kitabı. Şu adresten ulaşılabilir: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Aksiller diseksiyonu kolaylaştırmak için latissimus dorsi kası üzerinde dijital manevra. Rev. venez. oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Şu adreste bulunabilir: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Torasik kasların izole felçine bağlı omuz kuşağı disfonksiyonu. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Mediagraphic.org adresinde mevcuttur.