SUBKLAVYEN KAS: KÖKENI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI, BOZUKLUKLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Subklavyen kas iki kemik yapılarının (köprücük ve birinci yiv) arasında yer alan, nispeten küçük bir kas. Omuz hareketi sırasında sternoklaviküler eklemin stabilize edici işlevini yerine getirir. Aynı şekilde, kasılması hem omuzu hem de klavikulayı alçaltırken, ilk kaburga yükselir.

Kas, silindirik şekildedir ve yatay olarak yönlendirilmiştir. Göğüs kemerini oluşturan kasların bir parçasıdır. Köken, ilk kaburganın kostal kıkırdak ile ilişkili olduğu ve klavikulaya girdiği yerde meydana gelir. Büyük ölçüde pektoralis majör tarafından kaplanan derin bir kastır.

Subklavyen kası. Kaynak: Anatomografi Henry Vandyke Carter Düzenlenmiş resim.

Adı Latin musculus subclavius'tan geliyor. Küçük bir kas olmasına rağmen kısaltılabilir ve tetik noktaları olabilir. Bu anlamda, semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilecek kendi kendine masaj teknikleri vardır.

Öte yandan, subklavyen kasın kalınlaşması, subklavyen damarların ve sinirlerin sıkışmasına neden olur ve bu da kostoklaviküler sendrom ve Paget-Von Schrötter sendromu gibi patolojilerin acı çekmesine neden olur.

İkincisi, subklavyen postikus kası adı verilen ek veya anormal bir subklavyen kası olan hastaların vakalarıyla ilişkilendirilmiştir.

Subklavyen sinirlerin ve damarların dekompresyon tedavisi esas olarak cerrahidir ve ilk kaburganın çıkarılmasını ve total skalenektomiyi gerektirir. Paget-Von Schrötter sendromu durumunda yukarıdakilere ek olarak trombolitik tedavi de eklenmelidir.

Menşei

Bu kas, özellikle ilk kaburganın proksimal ucunun ilk kostal kıkırdağa (osteokondral bağlantı) birleştiği yerde, iki yapı arasındaki önemli bir bağlantı noktasından kaynaklanır. Tam bu noktada bu kas doğar.

sokma

Bu kas, alt yüzeyindeki klavikulaya, özellikle klavikulanın orta üçte birlik kısmının (subklavyen sulkus) sulkusuna bağlanır.

innervation

Bu kasın sinirlenmesinden sorumlu sinir, brakiyal pleksustan gelir ve aynı adı taşır: "subklavyen sinir" (C5, C6).

Sulama

Torakoakromiyal arterin klaviküler dal adı verilen bir dalı tarafından sağlanır.

Özellikleri

Bu kas, klavikulayı medial olarak hareket ettirir, omuzu alçaltır ve karşılığında sternoklaviküler eklemin işlevini stabilize eder.

sendromlar

- Tetikleme noktaları

Bu kas, diğerleri gibi gerginlikten muzdarip olabilir ve tetik noktaları ortaya çıkabilir. Bunların ürettiği ağrı omuz, kol, önkol ve hatta ellerin parmaklarını etkileyebilir.

Bu kas, yeniden yüklemeye en duyarlı kaslardan biri olmasa da, kifozlu hastalarda (omurganın anormal eğriliği) kısaltılabilir. Bu durum tetikleme noktalarını oluşturur.

Kendi kendine masaj

Kas, parmaklarla veya Tetik Perisi adı verilen özel bir destek aleti kullanılarak masaj yapılabilir. Kas masajı için iki teknik vardır, bunlar: hassas masaj ve basınç-hareket tekniği.

Hassas masaj için parmaklar veya Tetik Peri klavikulanın altına yerleştirilir ve yatay olarak bastırılarak ağrı noktaları aranır, bunlar genellikle medial kısımda veya sternuma doğru bulunur.

Tetik noktası bulduktan sonra yatay yönde hafif hareketlerle masaj yapılır.

Basınç hareket tekniği, omuzu hafifçe geriye döndürürken ağrılı noktaya bastırmaktan oluşur.

- Kostoklaviküler sendrom

Bu sendrom, kostoklaviküler boşluktan geçen sinirlerin ve / veya damarların sıkışması veya tahrişiyle karakterizedir. Bu boşluk klavikula, subklavyen kası, ilk kaburga ve orta skalen kası ile çevrilidir. Esas olarak, kompresyon meydana geldiğinde, brakiyal pleksusun subklavyen siniri ve / veya subklavyen damarlar etkilenir.

Bu sendrom aynı zamanda torasik çıkış sendromu (TDS) olarak da adlandırılır, iki tip vardır: nörojenik TDS ve venöz TDS.

Nörojenik TDS, kas atrofisi ve sinir tutulumu ile karakterizedir. Bu ağrı ve parestezi üretir. İlk semptomlardan biri servikobrakiyal nevraljidir (yayılan ağrı). Venöz TDS ise üst uzuvlarda tromboz üretir. Uyuşma, sertlik, solgunluk, üst ekstremitede ödem ve parmakları hareket ettirmede güçlük ile karakterizedir.

Nedeni değişkendir, tetikleyicilerden biri, omuz bıçağının akromiyal sürecine bağlı olarak klavikulanın (distal bölge) subluksasyonuna neden olabilecek bir araba kazası olabilir.

Omuzda aşırı ağırlık taşımaktan kaynaklanması da mümkündür, bu da klavikulanın kaudal bölgesine şiddetli baskı uygulayabilir. Omuzlarına asılan çok ağır çantalar veya çantalar giyen kadınlar buna bir örnek.

Bir başka olası neden, söz konusu kasın veya yakındaki bağların kalınlaşmasıdır.

- Subklavyen kası

2006'da Prakash ve arkadaşları, bir erkek cesedinde sağ subklavyen kasın süpernümerer olduğu kas anatomik varyasyonunu buldular.

Anormal kas infraklaviküler bölgedeydi. Bu, birinci kaburganın üst kenarında, kostal kıkırdağın yanında ortaya çıktı ve supraskapular incisure arasına medial kısmında akromioklaviküler eklemin kapsülüne yerleştirildi. Subklavyen sinir tarafından innerve edildi. Yazarlar bunun subklavyen postikus kası olduğu sonucuna varmışlardır.

Bu anatomik varyasyon, hastanın omuz kuşağının hareketlerini, özellikle skapular rotasyonda etkileyebilir.

Bu vakalar sık ​​olmamakla birlikte, rutin tedavilerle azalmayan ve kompresyon düşündüren semptomlar gösteren hastalarda düşünülmelidir.

Ek olarak, bir subklavyen postikus kasının varlığı, subklavyen arterin sıkışmasına neden olarak omuz, kol ve boyunda ağrı ile karakterize torasik çıkış sendromu tablosuna neden olabilir.

Üst ekstremiteleri etkileyen, özellikle subklavyen ve aksiller venlerdeki venöz tromboz olan Paget-Von Schrötter sendromu ile ilişkili olduğuna inanılıyor.

Referanslar

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus Kası: Filogenetik Tutma ve Klinik İlişki. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Mevcut: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A.Kostoklaviküler Sendroma Anatomik Yaklaşım. Servikal Yavaşlama Hareketiyle Tetiklenen Klinik Vaka. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. issuu.com'da bulunabilir
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Subklavian venin kronik oklüzyonu için ilk kaburga rezeksiyonu ve skalenektomi: gerçekte etkileri nelerdir? Damar Cerrahisi Yıllıkları. 2088; 22 (3): 431-438. Mevcut: Elsevier.
4. "Subklavyen kası" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 Mart 2016, 03:16 UTC. 28 Eyl 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H.Ergenlerde torasik çıkış sendromunun tedavisi. Damar Cerrahisi Yıllıkları, 2009; 23 (3): 368-373. Mevcut: Elsevier