SUBSCAPULARIS KASI: ÖZELLIKLERI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Subskapular kas rotator manşet parçasıdır. Bu nedenle supraspinatus, infraspinatus ve teres minör kasları ile birlikte omuz eklemine (glenohumeral) stabilite sağlar.

Supraspinatus, infraspinatus ve teres minör kasları glenohumeral eklemi üstte ve arkada tutarken, subsapularis bunu anterior olarak yapar.

Subscapularis kasının grafik gösterimi. Kaynak: Anatomografi Düzenlenmiş görüntü.

Omzun ön yüzeydeki stabilizasyonunun sadece subskapularis kasının bir fonksiyonu olmadığı, aynı zamanda korakobrakiyal bağ, ön kapsülün kendisi ve glenohumeral eklemin hem üst, orta ve alt ligamanları gibi diğer yapıların da olduğu unutulmamalıdır.

Subskapularis kasının omzun stabilize edilmesine katılımı, anterior translasyon hareketini (kayma) düzenleyen eksantrik bir gerilim oluşturmakla sınırlıdır. Bu işlev, stratejik köken ve ekleme noktaları sayesinde mümkündür.

Subscapularis kasının glenohumeral eklemi stabilize etmenin yanı sıra diğer işlevleri, omzun iç rotasyonuna yardımcı olmaktır. Ayrıca eklemin konumuna bağlı olarak abdüksiyon, fleksiyon, ekstansiyon ve depresyon hareketlerine katılır.

Subskapularis kası, kürek kemiğinin veya kürek kemiğinin ön kısmında, özellikle aynı adı taşıyan "subskapular" ve humerusun başına uzanan fossada, daha küçük bir kısmı tüberkülde daha büyük bir oranda girerken, büyük yumruda.

Subscapularis kası, bahsedilen 4 taneden en güçlüsüdür ve bu nedenle, subscapularis tendinitinin teşhis edilmesi zordur ve yalnızca ciddi şekilde yaralandığında pozitif işaretler verir.

karakteristikleri

Kas üçgen bir şekle, kalın kenarlara ve geniş bir gövdeye sahiptir.

Menşei

Subskapularis kası, özellikle kostal bölgede subskapular fossadan köken alan, skapulanın ön kısmında yer alır. Kasın gövdesi veya göbeği, subskapular fossayı kaplar. Kas, sırt kaslarının üzerinden geçer.

sokma

Kas, humerus başının ön kısmına bağlanır ve bu bölgeye küçük tüberkül veya trokin adı verilir.

innervation

Subscapularis kası iki sinir tarafından innerve edilir ve sonuç olarak iki bölüme ayrılır, üst-alt-alt ve alt-alt-alt-birim lifleri, yani alt-üst ve alt-alt lifleri.

İlk kısım, üstün subskapüler sinir (C5-C6) ve ikincisi inferior subskapular sinir (C5-C6) tarafından innerve edilir. Her iki sinir de brakiyal pleksustan gelir.

Sulama

Bu kas, enine servikal arter ve subskapular arterden sorumlu bir kan kaynağına sahiptir. Ancak, Naidoo ve ark. bir birey ile diğeri arasında anatomik farklılıklar olduğunu gösterdi. Bunu yapmak için 100 ceset üzerinde çalıştılar ve şunları gözlemlediler:

Olguların% 96'sında, subskapular kas subskapular arter,% 39'unda torakodorsal arter (internal subskapular arter dalı),% 36 supraskapular arter,% 14'ünde lateral torasik arter ve 9 sirkumfleks skapular arter (subskapular arterin dalı) tarafından%.

Özellikleri

Glenohumeral eklemin bir koaptatörüdür, yani diğer kaslarla birlikte humerusun başının glenoid boşlukta hareketlerine rağmen stabil kalmasına katkıda bulunur. Destek işlevi glenohumeral eklemin ön yüzünden yerine getirilir.

Öte yandan, ana işlevlerinden biri, omuzun iç rotasyon hareketi ile işbirliği yapmaktır; bu, diğer yakın kaslarla birlikte çalışan bir işlevdir, örneğin: pektoralis majör, teres majör ve latissimus dorsi'nin sternal lifleri.

Bununla birlikte, omzun iç rotasyonu, uyguladığı tek işlev değildir, çünkü humerus başının kürek kemiğine göre benimsediği pozisyona bağlı olarak, subsapularis kası şu şekilde işbirliği yapabilir: abdüktör, ekstansör, fleksör ve bastırıcı.

Hatta supraspinatus ve infraspinatus kasları ile yaptığı eklem eklemesi nedeniyle bazı pozisyonlarda dış rotasyon hareketine yardımcı olabileceğine inanılıyor.

Bazı yazarlar, kürek kemiği seviyesinde 90 ° abdüksiyon pozisyonundaki subkapularis kasının infraspinatusunkine eşdeğer ve supraspinatusunkinden 2,5 kat daha büyük bir kuvvet uyguladığına inanmaktadır.

Öte yandan, subscapularis kasının işlevi bölgeye göre bölünebilir, yani kasın üst kısmı bir işlevi, alt kısmı diğerini yerine getirir.

Bu anlamda, Ackland ve ark., Collard ve ark., Subskapularis kasının üst kısmının iç rotasyon hareketini en çok destekleyen kısım olduğundan emin olun; eklemde 30 ° fleksiyon ve abdüksiyonda maksimum nokta elde etmek.

Alt kısım ise özellikle arka eklemi stabilize etmekten ve anterior translasyona karşı koymaktan sorumludur.

sendromlar

Rotator manşonu oluşturan kaslarda ortaya çıkan en yaygın bozukluklardan biri, subsapularis kasının yaralanmasıdır. Yaralanma, kas kasılması (kısalma) veya aşırı gerilme (uzama) nedeniyle meydana gelebilir.

Kas gerginse, ağrıya neden olan, dinlenme ve masajla kolayca düzeltilebilen tetik noktalar görünebilir.

Ancak bu, kronik ağrıya neden olabilecek diğer, daha karmaşık durumların başlangıcı olabilir.

Kasın konumu ona tuhaf bir durum verir, çünkü dört kastan subskapularis, kürek kemiğinin ön kısmında konumlandırılan tek kasdır. Bu nedenle, glenohumeral eklemin ön yönünün bir ortak reseptörü olarak işlevi, kasların geri kalanı tarafından sağlanamaz.

Her durumda, pektoralis majör, yuvarlak ve latissimus dorsi gibi diğer yakın kaslar iç rotasyon hareketine hakim olabilir, ancak bunlar glenohumeral eklemin ortak reseptörleri değildir.

Bu anlamda, kas zayıflarsa veya uzarsa, glenohumeral eklemin ön kısmından takviye edilmesi, yalnızca eklem kapsülü ve daha düşük mukavemetli korakobrakial ve glenohumeral bağlar pahasına kalacak şekilde tehdit edilecektir.

Bu durum, subakromiyal sendromdan önce gelen bir semptom olan abartılı bir anterosuperior kaymaya neden olur.

- Subscapularis tendiniti

Dış rotasyonda olması gereken normal şey, subskapularis gerilirken dış rotatör kaslarının kasılmasıdır. Eklemin her iki tarafında üretilen bulunan kuvvetler, glenoid yuvadaki humerus başına stabilite sağlayan şeydir.

Bununla birlikte, subsapularis kası, dış rotator kaslarda sertlik veya kısalma sonucu zayıflayabilir veya uzayabilir.

Bu durum, subskapularis kasının bu şartlar altında dış rotasyon sırasında gösterdiği efor, kasın çok fazla gerilmesine ve zamanla zayıflamasına neden olduğundan, iç rotasyonda bir sınırlamaya neden olur.

Kası yaralayabilecek diğer faktörler şunlardır: Kötü duruşların benimsenmesi, omuz ekleminin aşırı kullanımı, ısınmadan ani hareketler, uzun süre statik pozisyonlar veya artrit gibi önceki dejeneratif hastalıklar, diğerleri arasında. Aynı anda birkaç neden bir arada bulunabilir.

Belirti ve bulgular

Yırtıkların çoğu, tendon-kemik birleşimi seviyesinde (tenoperiosteal bağlantı) meydana gelir. Bu tutulum kolun arkasında ağrıya neden olur ve bazen ağrı bileğe yayılabilir.

Aynı şekilde, subskapularis kasının kas göbeği seviyesinde yırtılması, kürek kemiği seviyesinde ağrıya neden olur, ancak bu sık değildir.

Yırtık genellikle yara dokusu ile doğal olarak iyileşir, ancak orta derecede eforla kolayca yırtılır. Bu durum tekrar ederse kas zayıflar ve ağrılı hale gelir.

Sebebe bağlı olarak semptomlar yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkabilir. Yavaş ilerleme durumlarında, hasta, hangi aktivite yapılırsa yapılsın, kolu omzunun üzerine kaldırırken esas olarak ağrıdan şikayet eder.

Akut vakalarda sorun, ani bir hareketten sonra ortaya çıkar ve basit manevralarla güçlü bir rahatsızlık yaratır, örneğin: bir kapıyı açmak veya bir kapağı açmak.

Sorun düzeltilmezse, donmuş bir omuz (hareketsiz) veya osteoartrit sorunlarına neden olabilir.

Subscapularis yaralanması, omuz ekleminin çıkığı ile birlikte de ortaya çıkabilir. Bu durumda ağrı aylarca sürebilir.

- Subscapularis kasının incelenmesi

Rotasyona direndi

Hastadan dirençli bir dönme hareketi yapması istenir ve ağrı varsa subsapularis kası etkilenir.

Gerber testi

Bunu yapmak için kol, hastanın arkasına konumlandırılır. Dirsek 90 ° fleksiyona getirilmelidir. Daha sonra iç rotasyon hareketine direnmeye çalışılır ve ağrı olup olmadığı gözlemlenir.

- Tedavi

Kasın palpe edilmesi çok zor olsa da ağrıyı dindirebilecek bazı masajlar yapılabilir.

Omuz ekleminin iç ve dış rotasyonunu tekrar tekrar gerçekleştirirken kaslara dokunmak ve ağrı bölgelerini keşfetmekten oluşan, birincisi basınç hareketi olarak adlandırılan iki kendi kendine masaj tekniği vardır.

İkincisi ise başparmak tekniği olarak adlandırılır. Başparmak, tekrar tekrar masaj yapmaya başlamak için ağrı noktasına hemen yakın bir alana yerleştirilir.

Germe egzersizleri de çok faydalıdır.

İlgili bozukluklar

Subakromiyal sıkışma sendromu

Aynı zamanda rotator manşet tendiniti veya çarpma olarak da bilinir. Genç hastalarda çok sık görülen bir durumdur.

Üç aşamada gelişir:

1) Etkilenen kasın ödemi ve iltihabı.

2) Fibrozis ve subakromiyodeltoid seröz torbanın kalınlaşması nedeniyle rotator manşonun sıkışması.

3) Rotator manşonu oluşturan kasların kısmen veya tamamen yırtılması, subskapularis kası tutulmuş olabilir.

Referanslar

1. "Subscapularis kası" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 Ağu 2018, 23:21 UTC. 9 Eyl 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subscapularis kasının anterior glenohumeral stabilitede rolü. Fizyoterapi unvanını almak için özel derece çalışması. 2017-2018. Mevcut: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Rotator Manşet Kaslarına Arteriyel Besleme. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Mevcut: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). İnsan anatomisi el kitabı. Şu adresten ulaşılabilir: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C.Subakromiyal sıkışma sendromu ve kısmi eklem içi omuz yaralanmaları Derneği. VITAE Dijital Biyomedikal Akademisi. 2006; 28 (1): 1-16. Mevcut: vitae.ucv.ve