SUPRASPINATUS KASI: KÖKENI, INNERVASYON, FONKSIYON, PATOLOJILER - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Supraspinatus kas küçük, üçgen şeklinde, bir eşleştirilmiş kas. Adı Latin musculus supraspinatus'tan geliyor. Aynı adı taşıyan "supraspinatus fossa" kürek kemiğinin fossasında bulunur. Bu kasın yanındaki supraspinatus fossa, kürek kemiğinin dorsal ve üst kısmında bulunur.

Bu kasın bir tendonu supraspinatus fossadan dışarı çıkar ve akromiyonun ve korako-akromiyal bağın hemen altından ve glenohumeral eklemin üzerinden geçer. Başka bir deyişle, humerus trokiterine girene kadar subakromiyal boşluktan geçerler.

Supraspinatus kasının grafik gösterimi. Kaynak: Mikael Häggström Bu görüntüyü harici çalışmalarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, izin alınarak kullanılmıştır. . Düzenlenmiş görüntü.

Bu kas, rotator manşet adı verilen yapısal kompleksin bir parçasıdır. Bu nedenle glenohumeral eklemi korur. En dengesiz omuz eklemlerinden biri olduğu için bu işlev çok önemlidir.

Supraspinatus kası, trapezius kası üzerinde yer aldığından derin konumu nedeniyle kolayca palpe edilemez.

Tendon, subdeltoid bursa tarafından korunur ve akromiyona sürtünmesini önler, ancak subakromiyal boşluk seviyesinde bir daralma, supraspinatus tendinopati veya subakromiyal sendrom olarak bilinen bir patoloji oluşturarak supraspinatus tendonunun çarpmasına neden olabilir.

Menşei

Bu kas, kürek kemiği veya kürek kemiğinin supraspinatus fossa yüzeyini tamamen kaplar.

sokma

Supraspinatus fossa'nın dışında kas, humerus trokiterinin üst bölgesine yerleştirilen veya aynı zamanda humerusun daha büyük tüberositesi olarak adlandırılan tendonları yayar.

innervation

Supraspinatus kası, supraskapular sinir tarafından innerve edilir. Ayrıca C5'ten ve daha az ölçüde C4 ve C6'dan sinir dalları alır.

Sulama

Bu kas supraskapular arter tarafından sağlanır.

fonksiyon

Bu kas, üst ekstremitenin kaldırma hareketine aktif olarak katılır.

Öte yandan supraspinatus kası infraspinatus, teres minor ve subscapularis ile birlikte glenohumeral eklemde stabilite sağlar, özellikle bu kaslar humerus başının özellikle hareket halindeyken glenoid boşluktan ayrılmasını engeller.

Bu nedenle, humerus başının glenoid boşluktaki merkezi pozisyonunun kaybolmaması için 4 kasın koordineli bir kasılması gereklidir. Bu anlamda, supraspinatus kasının, eklemin homeostazını sürdürmek için geri kalan rotatörlerle birlikte hareket ettiği söylenebilir.

Supraspinatus kası tarafından uygulanan kas sıkışması, eklem kapsülü ve bağlar gevşediğinde daha fazladır.

Patolojiler:

Bu patolojiye subakromiyal sendrom veya sıkışma sendromu da denir.

Anatomik konumlarından dolayı, rotator manşonu oluşturan kaslar çarpma yaralanmalarına karşı oldukça hassastır; ancak en sık etkilenenin supraspinatus kası olduğu unutulmamalıdır.

Supraspinatus dahil olmak üzere rotator manşetin bir parçası olan tüm kaslar, diğerleri arasında travma, postüral problemler, glenohumeral eklemin aşırı kullanımı, kas dokusunun dejenerasyonu, akromiyon şekli, dar subakromiyal boşluktan etkilenebilir.

Bu nedenlerden herhangi biri supraspinatus tendon sıkışma sendromuna yol açabilir.

Supraspinatustaki yaygın bir durum, yerleştirme bölgesinden yaklaşık 1 cm uzaklıkta, tendonun terminal kısmı seviyesinde iyi vaskülarizasyon eksikliğinden dolayı dokusunun dejenerasyonudur.

Omuz hizasında ağrı kol kaldırıldıkça artma eğilimindedir ve geceleri ağrı yaygındır. Palpasyonda ağrı, eklemi hareket ettirmede güçlük vardır ve buna güçsüzlük de eşlik edebilir.

Tendinopatilerin sınıflandırılması

Tendinopati üç derece veya aşamada sınıflandırılabilir.

Aşama 1: Kırılmadan yapısal bir anormallik var.

Derece veya aşama 2: kısmi tendon yırtığı.

Aşama 3: tam tendon kopması.

Supraspinatus kasının değerlendirilmesi

Jobe testi

Jobe testi, özellikle supraspinatus kasının işlevini değerlendirmek için tasarlanmıştır.

Hasta her iki kolunu öne doğru yerleştirmeli ve baş parmakları yere bakacak şekilde döndürmelidir. Daha sonra uzman, hasta bu eyleme direnirken kolları indirmeye çalışacaktır.

Bu testin hassasiyeti yüksektir. Olumlu bir reaksiyon şu şekilde yorumlanacaktır: Egzersiz sırasında ağrı varsa, bu bir supraspinatus tendinopatisinin mevcut olduğu ve zayıflık varsa bunun bir koptuğunu gösterir.

Bunun yerine ağrı ya da güçsüzlük yoksa supraspinatus kası iyidir.

Düşürme kolu testi

Bu test ayrıca supraspinatus kasını değerlendirmeye yardımcı olur. Bu vesileyle uzman hastadan kolunu tam olarak uzatmasını ister ve söz konusu uzvu 120 ° abdüksiyona yerleştirir.

Hastadan bu pozisyonu korumaya çalışması istenir ve ardından kolunu yavaşça indirmesi söylenir. Bazı hastalar pozisyonu koruyamayacaktır. Bu testi gerçekleştirmenin başka bir yolu, hasta uzuv kaçırma hareketini gerçekleştirirken karşı basınç uygulamaktır.

Supraspinatus gözyaşı testi

Bu testte uzman bir eliyle hastanın dirseğini tutarken, diğeriyle omuz seviyesinde yaralanmayı palpe etmeye çalışır. Bunu yapmak için parmaklarını kullanır ve onlarla birlikte glenohumeral eklem üzerindeki tendon ekleme noktasını bulmaya çalışır. Bu eylemi gerçekleştirirken kol içten ve dıştan döndürülür.

Görüntüleme çalışmaları

Başlangıçta, radyografik çalışma değişiklikleri ortaya çıkarmaz, ancak ileri vakalarda subakromiyal alan kısaltılabilir. Daha güvenilir bir teşhis için ultrason, tomografi ve bilgisayarlı manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir.

Supraspinatus tendinopatisinin tedavisi

Rotator manşet tutulumu, ilk yaralanmadan sonra mümkün olan en yakın zamanda tedavi edilmelidir, çünkü belirti ve semptomların yanı sıra yaralanmanın kendisi de zamanla kötüleşir ve karmaşıklaşır.

Fizyoterapi

Ağrılı omuz sendromunun başlangıcında fizyoterapi ile tedavi edilebilir, özellikle sarkaç egzersizleri ile yaklaşılabilir.

Bunlar omuzun eklem hareketliliğini geri getirebilir, ancak bunların doğru uygulanmasına ilişkin tartışmalar vardır. Egzersizlere Codman, Sperry ve Chandler sarkacı denir.

Öte yandan, bu egzersizler eklemi olan hastalarda kontrendikedir: enfekte, aşırı derecede ağrılı, tamamen hareketsiz (ankiloz) veya bir kırığın konsolidasyonu döneminde.

Bazen tedavi olarak birkaç seans ultrason artı mikrodalga ile yapılması da tavsiye edilir.

Cerrahi

İlk aşamada olan tendinopatiler söz konusu olduğunda, terapilere, dinlenmeye ve oral antiinflamatuar ilaçlara başvurulabilir, ancak yaralanma oldukça ciddi olduğunda veya tendonlarda bir kopma olduğunda tedavi hemen hemen her zaman cerrahidir. Günümüzde artroskopi gibi çok etkili ve daha az invaziv cerrahi teknikler bulunmaktadır.

Artroskopik cerrahi sonrası hasta ertesi gün taburcu edilir ve 10 gün sonra dikişler alınır. 6 ila 8 hafta boyunca hasta ağırlık taşımayan bir askı takabilir.

Zamanın sonunda, tüm hareketlilik düzelene kadar hem iç hem de dış omuz kaslarını güçlendiren egzersizlere devam edin.

Referanslar

1. «Supraspinatus kası» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 Ekim 2019, 16:20 UTC. 27 Ekim 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator manşet: özellikler, işlev, patolojiler. Şu adresten ulaşılabilir: Lifeder.com
3. Sánchez J. Üst ekstremitelerin önleyici muayenesi için fonksiyonel testler. Şu adresten ulaşılabilir: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Ağrılı omuzun keşif manevraları. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Elsevier'den temin edilebilir.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Tam rotator manşet yırtıklarının artroskopik onarımı. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Mevcut: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Ağrılı omuz sendromunda sarkaç egzersizleri. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Mevcut: scielo.
7. Gómez J. Rotator manşet. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Mediagraphic.org adresinde mevcuttur.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Kronik subakromiyal sıkışma olan bir hastada supraspinatusun rüptürü. Aile Hekimliği, 2009; 35 (4): 186-188. Elsevier'den temin edilebilir.