TRAPEZIUS KASI: ÖZELLIKLERI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI, BOZUKLUKLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2024

Trapez boyun ve göğüs kafesi arkasında bulunan geniş, düz, yüzeysel kas. Trapezius kasının adı Latince musculus trapezius'tan gelir. Üçgen şeklindedir ve lifleri yukarı inen, orta ve aşağı inen olmak üzere üçe ayrılır.

Her bölüm farklı bir harekete katılır. Her iki yamuğa arkadan bakarsanız, ikisi arasında bir elmas biçimini oluşturduklarını görebilirsiniz.

Mikael Häggström, Bu görüntüyü dış çalışmalarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). Trapezius kasının grafik gösterimi. Kaynak: DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, izin alınarak kullanılmıştır. . Düzenlenmiş görüntü.

Kas, oksipital ölçekte ve skapulada, akromiyonda ve klavikulada yerleştirme noktaları ile servikal ve torasik omurların ilk dikenli süreçlerinden kaynaklanır.

Bu kasın sahip olduğu yerleştirme bölgelerine göre omuz kuşağı ile servikal omurganın dengesinin korunmasına katkı sağlar. Aksesuar sinir, ikinci, üçüncü ve dördüncü servikal sinirlerin dalları ve ayrıca trapezius siniri tarafından innerve edilir.

karakteristikleri

Trapezius düz ve yüzeysel bir kastır, aslında bölgedeki tüm kasların en yüzeysel olanıdır. Bu bir çift kastır, yani simetrik olarak yerleştirilmiş bir sol ve bir sağ trapezius vardır.

Yüzler

Bu kas, boyun ile sırt arasında bulunur ve üçgen şeklindedir. İki yüz ayırt edilir: yüzeysel ve derin olan.

Yüzeysel olan üst kısmında gövdenin arkasını kaplar. Derin yüz şu kasları kapsar: levator skapula kası, splenium, başın semispinatusu, spinöz, longis, iliocostalis ve latissimus dorsi kasının başlangıcı.

Yanal ve derin olarak supraskapular bölge, supraspinatus fossa ve infraspinatus bölgesinin üst ve medial kısmını sınırlar.

Sınırlar

Üç sınır da ayırt edilebilir: ön, medial ve inferior.

Ön sınır oldukça kalındır ve klavikulanın üst ve arka kısmını kaplar. Bu kenar, bölgedeki bütünlüklerin kaldırılmasına yardımcı olduğu için omzu şekillendirmek için önemlidir. Medial sınır, karşı tarafta bulunan muadili ile buluşma noktasıdır.

Cerrahi ve diğer kullanımlar

Büyük bir kas olduğu için boyun ve baş bölgesindeki defektlerde kas rekonstrüksiyon ameliyatlarında başarıyla kullanılmaktadır. Teknik, dikey trapezius kas-deri flebi olarak adlandırılır.

Mayer'in tekniği, özellikle brakiyal pleksus yaralanmasına bağlı omuz felci olan hastalarda trapeziusun humerusa transferinde de kullanılmıştır.

Menşei

Bu kasın lifleri oksipital skaladan, boynun bağından ve özellikle C7'den T12 omuruna servikal ve torasik omurların dikenli süreçlerinden gelir.

Üst lifler ensenin üst ve orta kısmından (ense bağı) kaynaklanır.

Bu arada, orta lifler, kendi interspinöz ligamanlarına bağlı olarak C7'den T3'e kadar olan omurların dikenli süreçlerini terk eder.

Oysa alt liflerin orijini, takip eden spinöz süreçlerde ve interspinöz bağlarda, yani T4'ten T12'ye kadar devam eder.

sokma

Kaslı fasiküller üç yapıya yönlendirilir: kürek kemiğinin omurgası, akromiyon ve klavikula.

Trapeziusun üst kısmındaki kas lifleri, alçalan ve eğik bir yönde düzenlenir ve klavikulanın arka ve üst sınırına bağlanır.

Orta kısmın lifleri, kendi paylarına göre enine düzenlenmiştir ve akromiyona ve kürek kemiğinin omurgasının üst dudağına sokulur.

Bu arada, alt kısmın lifleri, fasikülleri yükselen şekilde düzenlenmiş bir üçgen oluşturur ve kürek kemiğinin omurgasının orta kısmını kaplar.

innervation

Aksesuar kraniyal sinirin dış dalı tarafından innerve edilir veya aynı zamanda aksesuar spinal sinir olarak da adlandırılır. Bu sinir trapezius ve ayrıca sternokleidomastoid kası besler.

Aksesuar sinir, XI kraniyal sinire karşılık gelir. İşlevi tamamen motordur ve bu sinire verilen hasar, omuz silkme için ciddi sınırlamalara ve başın hareket ettirilmesinde zorluğa neden olacaktır.

Trapezius kası ayrıca üst kısmında servikal pleksustan innervasyon alır, özellikle aksesuar sinirle anastomoz yapan servikal sinirlerin (C2, C3 ve C4) arka dallarını memnuniyetle karşılar. İkincisi hassas ve propriyoseptif bir işleve sahiptir.

Oysa "trapezius siniri" adını taşıyan sinir tarafından derinden innerve edilir. Trapezius siniri, kasın alt kısmına derinlemesine giren aksesuar sinirin bir terminal dalıdır.

Sulama

Transvers servikal arterin yüzeysel inen dalı medial ve lateral trapeziusu besler. Oysa aynı arterin derin dalı (skapulanın dorsal arteri) da trapeziusu besler.

Benzer şekilde, supraskapular arterin kollateral dalından ve arka interkostal arterlerin dorsal dalından (ilk dal) küçük bir kan kaynağı alır.

Özellikleri

Trapezius kaslarının iki taraflı işlevi, vertebral kolonu servikal ve torasik seviyede germektir. Her iki kas da agonisttir.

Ancak kas fonksiyonu, bölünmelerine ve liflerinin özelliklerine göre incelenebilir. Bu anlamda kasın üst, orta ve alt kısmındaki kasılmanın farklı hareketler ürettiği söylenebilir.

Üstün lifler

Üstün lifler klavikulayı yükseltir ve dolaylı olarak da klavikula sternoklaviküler eklemin üzerinde döndürüldüğünde meydana gelen bir hareket olan kürek kemiğinin yükselmesini sağlar. Aynı zamanda başın kasın aynı tarafında hareket ettirilmesine ve karşı tarafa döndürülmesine izin verir.

Öte yandan, üstün lifler, serratus anterior ve levator skapulanın işlevini tamamlayan glenoid boşluğun yukarı doğru dönüşüne katılır.

Glenoid boşluğun artan dönüşünde orta ve alt liflerin de birlikte çalıştığı unutulmamalıdır. Bunlar, bu eylem sırasında deltoid yumruyu destekler.

Orta lifler

Ortadaki lifler, adduksiyon hareketi sırasında en aktif olan üstün liflerle birlikte skapulanın yükselmesine katılır (medial yönde skapular hareket), ancak gerçekte bu hareket genel olarak tüm kası harekete geçirir.

Orta lifler, alt liflerle birlikte, kürek kemiğinin pozisyonunun dengeleyicileri olarak görev yaparken, üst lifler diğer kaslarla birlikte glenoid fossayı yukarı doğru döndürür.

Alt lifler

Alt lifler, skapular depresyona ve glenoid boşluğun aşağı doğru dönüşüne katılırlar.

Trapezius kasının üst, orta ve alt lifleri. Kaynak: Anatomografi. Düzenlenmiş görüntü.

sendromlar

Miyofasiyal tetik noktaları

Trapezius sıklıkla miyofasyal tetik noktaları oluşturan kontraktürlerin hedefidir. Bunlar genellikle geçici veya servikojenik baş ağrılarının nedenidir.

Tetik noktaları, travma veya ağırlık veya aşırı basınçtan kaynaklanabilir.

Travma örneği: Bir araba kazasından sonra boyun zedelenmesi sendromu.

Aşırı yüklenme örneği: omzunuza asılmış aşırı ağır çantalar taşıma.

Trapeziusun üst kısmının tetik noktaları ağrıyı yukarı, yani boyuna doğru yayabilir ve mastoid sürece ulaşarak gergin boyun ağrısına (boyun ağrısı) neden olabilir.

Splenium veya levator skapulalar gibi diğer kaslar da etkilenirse boyun sertliği oluşabilir. Şiddetli vakalarda ağrı çeneden aşağı, alt azı dişlerine ve şakağa kadar yayılabilir.

Kasın ortasında tetik noktaları olan hastalar, C7 ila T3 süreçleri seviyesinde yüzeysel yanma bildirir ve bazen kolun lateral bölgesinde piloereksiyonla (tüyleri diken diken) titreme olur.

Özellikle akromiyon seviyesinde omuza doğru ağrı da sıktır. Tetik noktaları, kollarınızı uzun süre yukarıda tutmaktan kaynaklanır.

Kasın alt bölgesindeki tetik noktalar, çeşitli seviyelerde ağrıya neden olur: supraskapular alan, interskapüler alan, akromiyal alan ve servikal alan. Varlığı, boynun hareketini önemli ölçüde etkilemez.

Tendinopatiler

Kas tendon tutulumu ve iltihabı. Örnek: kasın veya bağlarının yırtılmasıyla oluşan tortikollis (boynu döndürme engeli).

Referanslar

1. Simons D, Travell J, Simons L. (2007). Ağrı ve miyosfasiyal disfonksiyon, tetik noktası kılavuzu. Cilt 1. 2. baskı, Editoryal Panamericana. İspanya. Books.google.
2. "Trapezius muscle" Wikipedia, Özgür Ansiklopedi. 15 Ağu 2019, 03:45 UTC. 15 Eyl 2019, 04:56 en.wikipedia.org
3. Saldaña E. (2015). İnsan anatomisi el kitabı. Şu adresten ulaşılabilir: oncouasd.files.wordpress
4. Gallego-Gónima S, Herrera-Montoya J, Ruiz-Cuervo A, Cárdenas-Castellanos Y. Baş ve boyun rekonstrüksiyonunda dikey trapezius kas-deri flebi ile klinik deneyim. Cir. plast. iberolatinoam. 2014; 40 (1): 63-72. Mevcut: scielo
5. Monreal-González R, Díaz-Ramos H, León-Santana P, Paredes-González L. Brakiyal pleksus felcinde Trapezius transferi. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2007; 21 (1). Mevcut: scielo