ZAYIF SINDIRIM: SEMPTOMLAR, NEDENLER, SONUÇLAR, ÇARELER, ILAÇLAR - İLAÇ - 2024

Fakir sindirim veya hazımsızlık, genellikle öğünlere sonra meydana gelen karın üst kısmında bulunan hasta için rahatsız edici gastrointestinal belirtiler içeren bir tıbbi durumdur.

Teşhis sorgulama ve karın fizik muayenesi ile konur. Hasta mide çukurunda ağrı, mide ekşimesi, yemek yedikten sonra dolgunluk veya hızlı bir şekilde yemek yemeye başlama hissi bildirirse, doktor hazımsızlıktan şüphelenebilir.

Abdominal fizik muayene. Kamusal Alan, commons.wikimedia.org

Obez ve hamile kadınlar gibi karın içi basıncı artmış hastalar hazımsızlığa eğilimlidir. En sık görülen nedenlerden bazıları gastroözofageal reflü, diğerlerinin yanı sıra antienflamatuvarların ve safra taşlarının uzun süreli uygulanmasıdır.

Çocuklarda hazımsızlık belirtileri olabilir, ancak yetişkinlerde olduğu kadar yaygın değildir. Pediatrik hastalarda bu hastalığı teşhis etmek zordur çünkü tarif ettikleri semptomlar çok belirsizdir ve ayrıca bulantı ve kusma gibi yaygın olmayan başka semptomları da gösterebilir.

Doktorun hazımsızlık semptomlarını, kalp veya yemek borusu hastalıkları gibi benzer bir klinik tablo verebilecek diğer durumlardan nasıl ayırt edeceğini bilmesi önemlidir.

Hazımsızlık semptomlarını hafifleten çok sayıda doğal ilaç vardır, ancak hasta bir uzmana danışmalıdır çünkü zayıf sindirim daha ciddi bir hastalığı saklıyor olabilir.

Patofizyoloji

Sindirim, gıdanın ağızdan mideye taşınması sürecidir. Yemeğin tükürük ve yutma ile buluştuğu çiğneme ile başlar.

Yiyecekler yemek borusundan geçer ve bir dizi özel enzim tarafından parçalanır.

Çiğnenen besin olan besin bolusu, sindirim enzimlerinin çalışmasıyla ayrılmaya başlar. Bu süreç mideden ince bağırsağa boşaltılan sıvı bir bileşenin oluşmasına neden olur.

Yutma düzeni. OpenStax College - Anatomi ve Fizyoloji, Connexions Web sitesi tarafından. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Haziran 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Bağırsağa girdikten sonra, sindirilen yiyecek farklı kısımlarında emilir. Bu şekilde alınan vitamin ve mineraller vücudu beslemek için kan dolaşımına ulaşır.

Zayıf sindirim olduğunda, normal süreç herhangi bir fazında değiştirilebilir. Hazımsızlığa neden olan duruma bağlı olarak, sorunun sindiriminizin hangi belirli noktasında olduğunu anlayabilirsiniz.

Dispepsi olarak da adlandırılan hazımsızlıkta iki hasta grubu ayırt edilebilir. Bozukluğa neden olan açık bir nedeni olanlar ve olmayanlar. Böylece organik dispepsiyi sırasıyla fonksiyonel dispepsiden ayırıyoruz.

Bir kişiye fonksiyonel dispepsi teşhisi konması için, hastalık için herhangi bir neden sağlamayan klinik muayene ve değerlendirmeler olmadan en az üç ay boyunca çalışılmış olmalıdır.

Nedenler

- Organik dispepsi

Hazımsızlık veya hazımsızlık olan hastayı incelerken, kişinin neden bu rahatsızlıktan muzdarip olduğunu açıklayan beş temel neden bulunur; Bunlar: gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uzun süreli uygulanması, kronik peptik ülser hastalığı ve safra kesesi taşları veya safra taşlarıdır.

Kötü huylu hastalıklar, irritabl bağırsak sendromu ve otoimmün hastalıklar gibi diğer durumlar da hazımsızlığı tetikleyebilir, ancak bunlar nadirdir.

Gastro-özofageal reflü hastalığı (GERD)

Reflü, midede her zaman asit miktarının arttığı bir hastalıktır. Bu rahatsızlığı olan hastalar mide ekşimesi ve yetersizlik hissi yaşarlar.

Gastroözofafik reflü. BruceBlaus - commons.wikimedia.org tarafından

Gece semptomları daha yaygındır. Gün boyunca yemeklerden sonra mide rahatsızlığı ve tokluk nöbetleri vardır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Ağrı kesiciler ve antienflamatuvarların kullanımı, bazen gözden kaçan bir dispepsi nedenidir. Birçok kişi bu ilaçları herhangi bir kısıtlama olmaksızın satıldıkları için rutin olarak almaktadır.

Aspirin ve ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımı, mide mukozasına verilen hasar, mide rahatsızlığı, karın ağrısı, gaz hissi ve daha ileri vakalarda ülser ile ilişkilidir.

Peptik ülser hastalığı

Çalışıldığında, dispepsi olan hastaların yaklaşık% 10'unda mide veya duodenum ülseri vardır.

Ülser hastalarının çoğu, mide ve oniki parmak bağırsağının iç yüzeyine yerleşen ve normal asit salgısını nötralize ederek bu organların mukozasına zarar veren bir bakteri olan Helicobacter pylori ile enfekte olur.

H. pylori ülseri oluşumu. Y_tambe'den - commons.wikimedia.org

Safra taşları

Safra kesesi taşları veya safra taşları, safra kesesinde taşların oluştuğu bir hastalıktır. Safra kesesi, safrayı depolayan ve yağların sindirimi için gerekli olan rezervuardır.

Safra kesesinde taşlar olduğunda düzgün çalışmaz ve safra salgılanmasını etkiler, bu nedenle yağlar düzgün şekilde emilmez ve karın ağrısı, yedikten sonra dolgunluk ve gaz hissi gibi belirtilere neden olur.

- Fonksiyonel dispepsi

Fonksiyonel dispepsi, bir hastada hazımsızlığa neden olabilecek tüm patolojiler dışlandıktan sonra teşhis edilen bir hastadır. Dünya çapında uzmanların sözleşmeleriyle oluşturulmuş tanı kriterleri şunlardır:

- Son 6 ayda 3 aydan fazla süren hazımsızlık.

- Üst sindirim endoskopisi gibi özel muayenelerde organik bir dispepsi nedeninin olmaması.

- Dışkılama ile iyileşme belirtilerinin olmaması.

Bu son kriter, fonksiyonel tipteki hazımsızlığı, tahliye modelindeki değişiklikleri (kabızlık dönemleriyle dönüşümlü ishal) ve abdominal distansiyonu içeren bağırsak ve kolon semptomlarının olduğu bir bozukluk olan irritabl bağırsak sendromundan ayırmak için eklenmiştir. .

Bu sendromlu hastalar, fonksiyonel dispepsi durumunda olmayan tahliye ile iyileşme görürler. Bu durumun nedenleri net değildir, ancak gelişimine katkıda bulunan güçlü bir psikolojik bileşen olduğu bilinmektedir.

Fonksiyonel dispepsi olan hastaların yüksek oranda anksiyete, depresyon ve panik atak gibi psikolojik rahatsızlıklardan muzdarip olduğu gösterilmiştir. Bu onların kötü ruh sağlığını korumalarına ve yaşam kalitelerini düşürmelerine neden olur.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Hazımsızlık veya dispepsi oldukça yaygın bir patolojidir ve bundan muzdarip hastalar bir uzmana gitmeden kendi kendine ilaç verme eğilimindedir. Bu nedenle, fark edilmeyen ve aynı durumun diğer semptomları ile karıştırılan komplikasyonlar olabilir.

Sonuçların doğrudan hazımsızlık nedeni ile ilgili olması gerekir, ancak genel anlamda bu, hastanın yaşam kalitesini giderek bozan bir durumdur.

İştah kaybı

İştahsızlık, tüm hazımsızlık hastalarının ortak bir sonucudur. Bazıları aç hissetmezken, diğerleri daha sonra ortaya çıkardıkları rahatsızlıktan korkarak yemek yemeyi bırakır.

Uzun süreli açlık sadece dispepsiyi daha da kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda mide zarında daha fazla hasara, yetersiz beslenmeye ve anemiye yol açabilir.

yetersiz beslenme

Kötü beslenme, her zaman kilo kaybı olmasına rağmen, doğrudan fiziksel görünümle değil, kandaki protein değerleriyle ilgilidir. Yani hasta yetersiz beslenebilir ve bitkin görünmeyebilir.

Mide mukozası hasarı

Zayıf sindirimin sebebinin steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların uzun süreli uygulanması olan kişiler, sonunda ve diğer faktörlere bağlı olarak, mide mukozasında ciddi hasara neden olabilir ve bu da perfore peptik ülsere neden olabilir.

Bu ciddi ve akut bir komplikasyondur, antiinflamatuar ilaçlarla 3 aydan uzun süredir tıbbi gözetim ve mide koruması olmaksızın tedavi gören hastalarda oldukça sıktır.

Bir ülserin mide katmanlarını tamamen geçerek mideyi karın boşluğuna doğru tamamen açık bırakmasıyla oluşur. Tedavi cerrahidir ve zamanında ameliyat edilmediğinde ölümcüldür.

Mide

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan hastalarda yemek borusu komplikasyonları ortaya çıkabilir.

GERD, midenin asit içeriğinin özofagusa ulaşmasına neden olur, sorun özofagus mukozasının bu asitlik seviyelerine direnmemesi, dolayısıyla hücresel yapısını değiştirmeye başlamasıdır.

Özofagus hücrelerinin asidik ortama uyum sağlamak için yaptığı bu değişiklikler, Barrett's özofagusu adı verilen lezyon veya malign gibi pre-malign hastalıklara neden olan mutasyonlara neden olabilir.

Hasta, ilgili testleri yapan ve yeterli tedavi sağlayabilen bir uzman tarafından değerlendirilmediğinde, tüm bu komplikasyonlar genel sağlık durumunu etkileyerek meydana gelebilir.

Çocuklarda zayıf sindirim

"Zayıf sindirim" veya "dispepsi" terimi esas olarak yetişkin hastalardaki durumları açıklamak için kullanılmasına rağmen, 1986'dan beri bazı yazarlar bunu çocuklarda aynı özelliklere sahip semptomları tanımlamak için kullanmaktadır.

Çocuklarda dispepsi görülmesi yaygın değildir, ancak tekrarlayan karın ağrısı olan bir pediyatrik hasta değerlendirilirken bu tanı dikkate alınmalıdır.

Bir çocukta karın fizik muayenesi. TRAILER TOWN, Irak (31 Temmuz 2008) Donanma Astsubay 3. Sınıf LaSahon P.Washington, 2. Alçak İrtifa Hava Savunma Taburu, 1. Deniz Lojistik Grubu'nun kolordu, işbirliğine dayalı bir tıbbi müdahale sırasında Iraklı bir çocuğun karnını palpe ediyor, 31 Temmuz. (Fotoğraf Lance Cpl. Robert C. Medina)

Hazımsızlık teşhisi konan çocuklar,% 5 ile% 10 arasında küçük bir orandır. Bunların çoğunluğu fonksiyonel bozukluklar gösterir.

Bu durumlarda, teşhis yaklaşımı, ilişkiler ve çocuğun okuldaki veya diğer sosyal etkinliklerdeki performansı hakkında bir sorgulamayı içermelidir, çünkü bunlar semptomlara neden olan psikolojik bir bozukluk oluşturabilir.

Üst sindirim endoskopisi ile organik bir bileşen teşhisi konulan çocuklarda ana neden genellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların uzun süreli uygulanmasıdır.

Pediyatrik hastalarda semptomlar yetişkinlerdekinden biraz farklıdır. Mide çukurunda (özellikle geceleri ve yemek yedikten sonra) ağrı, tekrarlayan kusma veya iştahsızlık olabilir.

Hamile kadınlarda kötü sindirim

Hamile kadınlarda zayıf sindirim, genellikle çok can sıkıcı olan ve gebelikle birlikte ilerleyen oldukça yaygın bir hastalıktır. İki ana nedeni vardır: artan hormonlar ve genişlemiş bir rahim.

Artan kadınlık hormonu miktarı mide ve yemek borusunun bir parçası olan düz kasın gevşemesine neden olur. Bu, yiyeceklerin mideye geçişini yavaşlatır ve yemek borusuna reflüyü artırarak mide ekşimesine ve ağrıya neden olur.

Rahim boyutu büyüdükçe, karın içi basıncında bir artış olur. Bağırsak, kolon ve mide geri itilir, bu nedenle normal mobilizasyonunda zorluk yaşanır. Mideden bağırsağa yiyeceklerin boşalmasında bir azalma olur ve bu, dolgunluğa ve gaz hissine neden olabilir.

Hamile kadınların günde 5 defa küçük öğünler yemeleri, iyi çiğnemeleri, yürümeleri ve mümkün olduğunca hareketli olmaları tavsiye edilir. Hava alımını azaltmak için yemek yerken konuşmaktan kaçının, yemekle birlikte daha az sıvı tüketin ve yedikten hemen sonra uzanmayın.

Doğal tedaviler

Sıcak limonlu su ve bitki çaylarından elma gibi meyvelere kadar hazımsızlık tedavisi olarak kullanılan bir dizi yiyecek ve içecek vardır.

Çoğu deneysel tedavi olsa da, bazılarının sindirime yardımcı olduğuna ve zayıf sindirimi iyileştirdiğine dair bilimsel kanıtlar vardır.

Dispepsi hastalarının tedavisi olarak biber ve kimyon kullanan birkaç klinik merkezde 2002 yılında yapılan bir çalışmada, bu baharatların anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğu gösterildi.

Almanya'da geliştirilen Iberogast® adlı sıvı bitkisel karışımın dispepsi hastalarında faydalı özelliklere sahip olduğuna dair bilimsel kanıtlar da var. Rahatlatıcı etkileri bile fonksiyonel dispepsi durumunda tedavi olarak kullanılmaktadır.

Farmakolojik tedaviler

Nedeni ne olursa olsun hazımsızlık için birincil tedavi mide asidi salgılanmasını kontrol eden ilaçlar veya proton pompası inhibitörleridir.

Mideden sürekli asit çıkışını azaltarak, mide mukozasında artan bir iyileşme olacak, böylece semptomlardan kurtulma sağlanacaktır.

Bir hastanın 10 günden fazla steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar alması gerektiğinde, doktor bir mide koruma tedavisi belirtmelidir.

Prokinetik denilen yemek borusu ve midenin kas hareketliliğini artıran ilaçlar, yemek bolusunun yemek borusu boyunca hareketini ve mideden bağırsağa boşalmasını iyileştirerek tokluk hissini ortadan kaldırır.

Fonksiyonel dispepsili hastalarda antidepresanlar ve anksiyolitikler gibi psikiyatrik tedaviler kullanılır.

Referanslar

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Dispepsinin değerlendirilmesi ve yönetimi. Gastroenterolojide terapötik gelişmeler. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Fonksiyonel Dispepsi Tanı ve Tedavisi. Deutsches Arzteblatt international. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G.R; 3, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Makaleyi gözden geçirin: güncel tedavi seçenekleri ve fonksiyonel dispepsi yönetimi. Sindirim farmakolojisi ve terapötikleri. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Pediatride karın ağrısı, dispepsi ve gastrit: Helicobacter pylori'nin rolü. Şili pediatri dergisi. Alındığı: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Fonksiyonel dispepsi için proton pompası inhibitörleri. Sistematik incelemelerin Cochrane veritabanı. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov