ŞIZOFRENI ILAÇLARI (TIPIK VE ATIPIK) - EKONOMI - 2025

Şizofreni ilaçlar tedavisi için öncelikle kullanılan antipsikotik veya nöroleptik ilaçlardır. Tüm psikotrop ilaçlar gibi antipsikotikler de yutulduğunda beyinde belirli modifikasyonlar üretir.

Spesifik olarak, dopamin, serotonin ve histamin üzerinde etkili olma eğilimindedirler. Antipsikotiklerin temel kimyasal aktivitesi, farklı nörotransmiterlerin reseptörlerini bloke etmektir. Bu şekilde beyin heyecanı seviyesini düşürürler.

Bu faktör, bu ilaçların sanrılar ve halüsinasyonlar gibi tipik psikoz semptomlarını azaltmadaki etkinliğini açıklar. Beyindeki aktif nörotransmiterlerin miktarı azaltılarak, pozitif belirtiler azaltılır.

Bununla birlikte, tüm antipsikotik türleri aynı özelliklere sahip değildir veya beyin üzerinde aynı etkilere sahip değildir. Spesifik olarak, bugün iki ana nöroleptik türü buluyoruz: tipik antipsikotikler ve atipik antipsikotikler.

Tipik antipsikotikler

Birinci nesil antipsikotikler veya geleneksel antipsikotikler olarak da bilinen tipik antipsikotikler, geçen yüzyılın ortalarında geliştirilen bir nöroleptik ilaç sınıfıdır.

Manik dönemlere, ajitasyona veya diğer duygusal rahatsızlıklara müdahale etmek için uygun ilaçlar olsalar da, özellikle şizofreni olmak üzere psikozların tedavisi için tasarlanmışlardır.

Klasik antipsikotikler içinde iki tür ilaç ayırt edilebilir: düşük potensli nöroleptikler ve yüksek potansiyel nöroleptikler.

İlk grup klorpromazin, prometazin, tiridazin ve hafifomepromazinden oluşur. İkincisi, fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin ve pimozidi içerir.

-Nasıl çalışıyorlar?

Bu ilaçların etki mekanizması dört farklı yola dayanmaktadır: mezokortikal yol, mezolimbik yol, nigrostriatal yol ve tuberoinfundibular yol.

Mezokortikal yol

Mezokortikal yol, duyguların ve duygulanımın modülasyonunda nörobilişsel semptomlar ve bozukluklarla ilişkilidir. Klasik antipsikotikler bu yolu bloke eder, bu nedenle kullanımları ilgisizlik, duygusal düzleşme veya nörobilişsel bozukluk gibi olumsuz etkilere neden olabilir.

Mezolimbik yol

Mezolimbik yol, şizofreninin pozitif semptomlarının (sanrılar ve halüsinasyonlar) patofizyolojisinde rol oynar.

Klasik antipsikotikler, beyinde bu maddenin fazlalığının azaltılmasına izin veren ve psikotik semptomları azaltan bir gerçek olan dopamin reseptörlerini bloke eder.

Nigrostriatal yol

Klasik antipsikotikler, nigrostriatal yoldaki dopamin (D2) reseptörlerini bloke ederler. Bu faktör, kas sertliği, zayıf denge veya hareketlerde kontrol kaybı gibi ekstrapiramidal semptomlar yaşama riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Tuberoinfundibular yol

Dopamin, prolaktin için inhibe edici bir faktör görevi görür. Bu şekilde, tipik antipsikotikler tarafından gerçekleştirilen D2 reseptörlerinin blokajı, hipofiz bezinde salınmalarını kolaylaştırır.

Tipik antipsikotiklerin türleri

Klasik antipsikotiklerin yan etkileri ve şizofreninin yalnızca pozitif semptomlarını (olumsuz olanları değil) tedavi etmeye hizmet etmeleri nedeniyle, bu ilaçların kullanımı atipik antipsikotikler tarafından açıkça daha iyi performans göstermiştir.

Ancak bu ilaçlar günümüzde hala kullanılmaktadır. Aslında, piyasada sekiz farklı tipte klasik antipsikotik ilaç mevcuttur. Bunlar:

Fluphenazine

Flufenazinin kimyasal yapısı. Kaynak: Aşı Uzmanı

Flufenazin, ağızdan alınacak bir tablet veya sıvı olarak gelen antipsikotik bir ilaçtır. Genellikle günde iki veya üç kez alınır.

Günümüzde yan etkileri nedeniyle az kullanılan bir ilaçtır. Bunlardan başlıcaları: mide bulantısı, uyuşukluk, halsizlik veya yorgunluk, kaygı, uykusuzluk, kabuslar, ağız kuruluğu, güneşe duyarlı cilt ve iştah bozuklukları.

trifluoperazin

Trifluoperazinin kimyasal yapısı. Kaynak: Harbin

Bu ilaç tablet şeklinde gelir ve genellikle günde bir veya iki kez alınır. Öncelikle şizofreni semptomlarını tedavi etmek ve bazen anksiyete olaylarına müdahale etmek için kullanılır.

Bu ilacın yan etkileri de çoktur. Tüketimi uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık görme, ağız kuruluğu, burun tıkanıklığı, mide bulantısı, idrara çıkma güçlüğü, kabızlık, iştah değişiklikleri, uyku güçlüğü, baş ağrısı, halsizlik veya diğerleri arasında aşırı yorgunluğa neden olabilir.

mesoridazın

Mesoridazinin kimyasal yapısı. Kaynak: Aşı Uzmanı

Mesoridazin şizofreni, ajitasyon, anksiyete, gerginlik, hiperaktivite ve işbirliği eksikliğini tedavi etmek için kullanılır. Hem tablet halinde hem de sıvı halde tüketilebilir.

Sıvı konsantre tüketilmeden önce seyreltilmelidir. Aynı şekilde ilacın neden olduğu mide rahatsızlığı nedeniyle genellikle yemek veya süt ile alınması tavsiye edilir.

Tüketimi uyuşukluk, kusma, ishal, kabızlık, baş ağrısı, kilo alımı ve ajitasyona neden olabilir.

Klorpromazin

Klorpromazinin kimyasal yapısı. Kaynak: Aşı Uzmanı

Klasik düşük etkili bir antipsikotiktir ve geçen yüzyılda şizofreni semptomlarının tedavisinde en yaygın kullanılan ilaçlardan biriydi.

Günümüzde yan etkileri ve hastalığın olumsuz belirtilerine müdahale etmede sunduğu düşük etkinlik nedeniyle tüketimi çok daha düşüktür.

Bununla birlikte, şizofreni hastalarının çoğu bugün hala klorpromazin ile tedavi edilmektedir.

tiyoridazin

Tioridazinin kimyasal yapısı. Kaynak: Aşı Uzmanı

Başka bir düşük potensli antipsikotik ilaçtır. Şizofreninin pozitif semptomlarının tedavisi olarak uzun yıllardır kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, bu ilaç bir tür ciddi kalp atışı düzensizliğine neden olabilir. Hatta ani ölüme neden olabilecek gerçek.

Bu nedenle, günümüzde antipsikotik bir ilaç olarak kullanılması tavsiye edilmemektedir, çünkü daha az risk faktörü sunan başka etkili ilaçlar vardır.

haloperidol

Haloperidolün kimyasal yapısı. Kaynak: Fvasconcellos 19:33, 12 Temmuz 2007 (UTC)

Haloperidol, en iyi bilinen klasik antipsikotik ilaçtır ve şizofreni tedavisinde en yaygın olarak kullanılan ilaçtır. Aslında, atipik antipsikotiklerin ortaya çıkmasına kadar, haloperidol, psikotik bozuklukların tedavisinde ana ilaçtı.

Hem tabletler hem de enjeksiyon yoluyla alınabilir ve beyindeki anormal uyarılmayı azaltmaya çalışır. Şizofreni dışında, saldırgan ve patlayıcı davranış veya hiperaktivite gibi ciddi davranış problemlerini tedavi etmek için de kullanılır.

En güçlü antipsikotiklerden biridir ancak tüketimi bulanık görme, iştahsızlık, kabızlık, mide ekşimesi, yüzde ifade eksikliği, gözlerde kontrol edilemeyen hareketler, duygudurum değişiklikleri veya azalmış cinsel kapasite gibi yan etkilere neden olabilir.

tiyotiksen

Tiyotiksin kimyasal yapısı. Kaynak: Aşı Uzmanı

Thiothixene, kapsül formunda gelir. Şizofreni semptomlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak diğer ilaçların aksine, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) davranış problemlerinin tedavisi için kullanımını onaylamadı.

Aynı şekilde bu ilaç, ölüm olasılığını artırdığı için demans sendromlu kişilerde tedavi olarak önerilmemektedir.

molindon

Molindonun kimyasal yapısı. Kaynak: Fvasconcellos 16:43, 4 Kasım 2007 (UTC)

Bu ilacın tiothixene ile güçlü benzerlikleri vardır. Şizofreni semptomlarını tedavi etmek için kullanılır ancak davranış bozuklukları ve demans sendromları için tavsiye edilmez.

Aynı şekilde, molindon kullanımı da yan etkileri nedeniyle günümüzde oldukça sınırlıdır.

Uyuşukluk, artan tükürük, idrara çıkma zorluğu, yüzde ifade eksikliği, depresyon, menstrüasyon ve cinsel istekte değişiklik ve yürüme kabiliyetinin azalması en önemlileridir.

loksapin

Loksapinin kimyasal yapısı. Kaynak: Fuse809, İngilizce Wikipedia'da

Son olarak, loksapin, daha önce şizofreninin pozitif semptomlarını tedavi etmek için kullanılan tipik bir antipsikotiktir.

Bununla birlikte, kullanımının neden olduğu uzun yan etkiler listesi ve hastalığın olumsuz semptomlarının tedavisinde etkinliğin olmaması, bu ilacın bugün pratikte kullanılmadığı anlamına gelir.

Atipik antipsikotikler

Atipik veya yeni nesil antipsikotikler, tipik olanlardan belirli farklılıklar gösteren antipsikotik ilaçlardır. Bu farklılıklar onları şizofreni tedavisi için daha iyi tedavi seçenekleri haline getirir.

-Nasıl çalışıyorlar?

Atipik antipsikotikler, tipik antipsikotiklerin aksine, özellikle D2 reseptörlerini inhibe eder. Bu nedenle, ekstrapiramidal semptomlar üretme olasılıkları daha düşüktür.

Atipik antipsikotikler, prolaktin sekresyonunda bir artışa neden olmama avantajına sahiptir, bu, geleneksel antipsikotiklerin uygulanmasında mevcut olan bir gerçektir.

Atipik antipsikotikler, tipik antipsikotiklerin aksine, serotonin reseptörlerini de bloke eder. Bu nedenle şizofreninin olumsuz belirtilerini kontrol etmede daha etkilidirler.

Geleneksel antipsikotiklerle tedaviye doğru yanıt vermeyen hastalarda yeni antipsikotiklerin etkili olabileceği gösterilmiştir.

Bu nedenle günümüzde en çok kullanılan ilaçlar bu ilaçlardır. Hem şizofreni semptomlarına (pozitif ve negatif) müdahale etmek hem de anksiyete, ajitasyon veya hiperaktivite dönemlerini tedavi etmek için.

-Atipik antipsikotiklerin türleri

Bu ilaçların iki tip şizofreni semptomunun tedavisinde etkililiği, klasik antipsikotikler yerine atipik antipsikotiklerin açık bir şekilde tercih edilmesine yol açmıştır.

Aynı şekilde antipsikotiklerin temel dezavantajlarından biri olan ekstrapiramidal etkilerin azaltılması da bu ilaçlara olan bilimsel ilginin artmasına katkıda bulunmuştur.

Bu anlamda, atipik antipsikotiklerle ilgili araştırmalar hızla artıyor, bu ilaçlar giderek daha fazla kullanılıyor ve bugün şizofreniye müdahale etmek için hayati öneme sahipler.

Şu anda, çok sık kullanılan beş ana tip atipik antipsikotik vardır. Bunlar:

klozapin

Klozapinin kimyasal yapısı. Kaynak: Fuse809

Klozapin, geliştirilen ilk atipik antipsikotik ilaçtı. Aslında tasarımı, etki mekanizmasının etkinliğini ve bu tür ilaçların etkilerini ortaya çıkardı, bu yeni antipsikotiklere olan ilgiyi ortaya çıkaran bir gerçek.

1950'lerin sonlarında yaratıldı ve temel özellikleri şizofreni tedavisinde tipik antipsikotiklere kıyasla düşük ekstrapiramidal nörolojik yan etki oranı ve daha yüksek etkinlik idi.

Ancak klozapinin de önemli yan etkileri vardır. Tüketimi güçlü sedasyona, kilo alımına, kan basıncında düşüşe ve kandaki trigliseritlerde artışa neden olabilir.

Bu nedenle klozapin, toksisitesi ve sunduğu yan etkiler nedeniyle şu anda ikinci seçenek ilaçtır.

Başlıca endikasyonları, diğer atipik antipsikotiklere yanıt vermeyen şizofreni hastalarının ve şiddetli ekstrapiramidal semptomlar gösteren şizofreni hastalarının tedavisinde yatmaktadır.

Şizofreninin yanı sıra sanrılı bozukluklar, şiddetli manik ve depresif ataklar ve sanrılar veya halüsinasyonlarla ortaya çıkan Parkinson ve Lewy Vücut Demansı gibi hastalıkları tedavi etmek için de kullanılabilir.

risperidon

Risperdal tabletleri, ana bileşen Risperidon. Kaynak: Konut

Risperidon, günümüzde oldukça kullanılan atipik antipsikotiklerden bir diğeridir. Ticari olarak Risperdal adıyla satılır ve sıklıkla şizofreni tedavisi olarak kullanılır.

Aynı şekilde, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) da bipolar bozukluk, otistik bozukluklar, panik ataklar, obsesif-kompulsif bozukluk, Tourette sendromu ve şiddetli depresyona müdahale etme yetkisi verdi.

Ancak tüketimi kilo alımı, diskinezi, akatizi, enerji eksikliği, cinsel işlev bozukluğu, retrograd ejakülasyon, anksiyete veya uykusuzluk gibi yan etkilere neden olabilir.

olanzapin

Zyprexa (olanzapin) tabletleri. Kaynak: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapin, şizofreni, bipolar bozukluk ve şiddetli depresif atakların tedavisinde oldukça kullanılan bir ilaçtır.

Yapısal olarak, klozapine çok benzer, ancak serotonin reseptörleri için dopamin reseptörlerinden daha fazla afinitesi vardır.

Benzer şekilde, çoğu antipsikotik ilaçtan farklı olarak olanzapin, histamin ve muskarinik reseptörlere daha yüksek bir afiniteye sahiptir.

En etkili antipsikotik ilaçlardan biri olarak kabul edilmekle birlikte tüketimi kilo alma, iktidarsızlık veya uykusuzluk gibi yan etkilere neden olur.

Ketiapin

Wuetiapinin kimyasal yapısı. Kaynak: Harbin

Son olarak, ketiapin, Seroquel adı altında pazarlanan atipik bir nöroleptiktir. Şizofreni ve bipolar bozuklukları tedavi etmek için kullanılır.

Bu hastalıkların tedavisinde oldukça etkilidir, bu nedenle ilk tercih edilen ilaçlardan biri olarak kurulmuştur. Aynı şekilde, sınırlı sayıda yan etkiye neden olma avantajına sahiptir.

Referanslar

1. Gutierrez Suela F. "Şizofreninin güncel antipsikotik tedavisi" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atipik antispychotics. Geleneksel olanlara göre avantajları? " Endülüs tedavi bülteni. 2002. cilt. 18, sayı 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klinik kılavuzlar 2005. Şizofreni" Fisterra.com GEOPT Kılavuzlarında şizofreninin erken tedavisi (uzmanlar grubu şizofreni tedavisinin optimizasyonu).
4. Bernardo M vd. "ECT elektrokonvülsif tedavi üzerine İspanyol fikir birliği". İspanyol Psikiyatri Derneği Belgesi. 2-7-1999'da revize edildi.
5. Lieberman RP vd. "Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar. PSA-R Psikiyatride kendini değerlendirme ve güncelleme". 2000. sayfa 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G ve diğerleri. "Şizofreni hastasının bakımı için klinik uygulama kılavuzu" GPC 01/2003. Ekim 2003.
7. Mayoral F. “Şizofrenide erken müdahale” GEOPTE Rehberi 2005'te GEOPTE Grubu. Pp 189-216