MIKOZ: TÜRLERI VE TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Mikozis insanlarda mantar patojenlerin neden olduğu tüm enfeksiyonları kapsamaktadır. Böyle bir mikrobiyal ajan ile temas, patojenisitesi nedeniyle konakçıda hastalık geliştirecektir. Mikoz, o halde, bir mantarın kolonize ettiği doku üzerindeki etkisidir.

Mantarlar, hayatta kalmak için başka bir canlı organizma ile etkileşime ihtiyaç duyan, mantarlar krallığına ait ökaryotik organizmalardır. Bir afinitesine sahip olduğu dokular, türüne bağlı olarak hayvan veya bitki kökenli olabilir. Mantarın çevreye saldığı sporlar vasıtasıyla yayılması ve çoğalması sağlanır.

Fotoğraf Kredisiyle: İçerik Sağlayıcılar: CDC / Dr. Libero Ajello, Wikimedia Commons aracılığıyla

Mantar enfeksiyonu, çevresinde bulunan sporlara maruz kaldığında insanda meydana gelir. Deri ile doğrudan temas, soluma veya kazara aşılama yoluyla vücuda girebilirler. Ortaya çıkan semptomların çeşitliliği, mantarın bulunduğu yere ve hastalığa neden olma kabiliyetine bağlıdır.

Esas olarak patojenik mantarlar, gelişmeleri konakçı hücre içinde gerçekleşen mikroorganizmalardır. Böylece hayatta kalmak ve çoğalmak için mevcut kaynaklardan yararlanarak gelişimini garanti eder.

Bir mantarın hastalık üretme özelliğine patojenite denir ve farklı mekanizmaları içerir. Yapısındaki değişiklikler, dokulara yapışması, proteolitik enzimlerin salgılanması ve koruyucu kılıfın sentezi enfeksiyona izin veren süreçlerden bazılarıdır.

Mikozların enfeksiyon yerine göre sınıflandırılması vardır: yüzeysel ve derin. Birincisi - daha sık - cilt ve kutanöz bağlarla sınırlıdır, diğerleri ise iç organları işgal eder ve enfekte eder ve daha ciddidir.

Bu patolojinin dağılımı, yaş ve cinsiyet ayrımı yapılmaksızın dünya çapındadır. Bazı aktiviteler onlara acı çekmeye yatkın hale getirir. En duyarlı gruplar çocuklar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerdir.

Türler, belirtiler ve nedenler

CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), Wikimedia Commons aracılığıyla

Mantar enfeksiyonunun bölünmesi, dahil olan türler ve kolonize ettiği doku dikkate alınarak oluşturulmuştur. Buna göre yüzeysel, deri altı ve derin olarak sınıflandırılırlar.

Sözde yüzeysel mikozlar, hem cildi hem de saçı ve tırnakları etkileyen bir grup hastalıktır. Popülasyonda sık olma eğilimindedirler, iyi huyludurlar ve zamanında tedavi ile kaybolurlar.

Sistemik veya yaygın olarak da adlandırılan derin mikozlar, iç organlara saldırmaları ile karakterize edilir. Tedavileri için hastane içi tedaviye ek olarak daha seyrek, ancak daha ciddidirler.

Bazı derin mikozlar, yayılmalarının bir sonucu olarak kutanöz belirtilere sahip olabilir.

Yüzeysel mikozlar

Saçkıran, dişler veya dermatofitoz

Saçkıranlara dermatofitler, keratine afiniteleri ile karakterize edilen mantarlar neden olur. Keratini parçalayabilen ve böylece dokuya yapışmasını sağlayan proteolitik enzimlere sahiptirler. Dermatofitozlarda yer alan türler Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton cinslerine aittir.

Dermatofitozlar lezyonların bulunduğu bölgeye göre isimlendirilir:

Tinea capitis

Esas olarak Microsporum canis ve Trichophyton tonsurans neden olur. Saç derisini etkiler ve hiperkeratotik grimsi plaklardan saç dökülmesiyle birlikte iltihaplı plaklara kadar çeşitli yaralanmalara neden olur. Etkilenen bölgede apseler ortaya çıktığında çeşitli saçkıran - Querion de Celso - ortaya çıkar.

Saç tutulumu, etken maddenin içeri girip girememesi durumunda ortaya çıkar. İlk durumda saçlar zayıflayabilir veya kırılabilir. Alopesi, iltihaplanma saç köklerine yayıldığında ortaya çıkar.

Tinea faciei

Bu çeşitlilik tüysüz yüz bölgelerinde ortaya çıkar ve tinea corporis ile bir arada bulunabilir. Erkekleri, kadınları ve çocukları etkileyebilir.

Microsporum canis ve Trichophyton mentagrophytes, rubrum ve tonsurans dahil olmak üzere çeşitli mantar türleri söz konusudur.

Klasik halka benzeri, kıvrımlı ve kaşıntılı lezyonlar yüzün herhangi bir bölümünü işgal edebilir. Lezyonların lekelenmesi yaygındır.

Tinea barbae

Adından da anlaşılacağı gibi sakalın işgal ettiği yüz bölgesinde oluşur ve yetişkin erkeklerle sınırlıdır. Ana nedensel ajanlar, Microsporum canis'e ek olarak Trichophyton verrucosum ve mentagrophytes'tir.

Semptomlar arasında enflamatuar, nodüler, eksudatif plaklar ve cildin sertleşmesi yer alır. İnflamatuar olmayan lezyonlar, saçkıranda bulunanlara benzer. Folikülit varlığı değişkendir ve lokalize alopesi üretir.

Tinea corporis

Grook Da Oger, Wikimedia Commons'tan

Vücut yüzeyinin çoğunu etkiler. Trichophyton rubrum, T. tonsurans'a ek olarak ana nedensel ajandır. Başlangıçta lezyon, daha sonra merkezden genişleyerek sağlıklı alanların etrafında kırmızımsı bir halka oluşturan kırmızımsı plaklarla karakterizedir. Aktif sınırda hem papüller hem veziküller ve püstüller bulunur.

Plaklarla ilişkili semptomlar arasında kaşıntı, ölçeklenme ve yanma hissi bulunur. Bazen, genellikle ağrıya neden olan nodüler bir folikülit -Majocchi granülomu- oluşur. Çeşitli plakalar morumsu veya gri renktedir.

Bir saçkıran formu, geniş alanları kaplayan çok sayıda birleşik plak üretir. Trichophyton konsantrikumunun neden olduğu tinea imbricata'nın özelliğidir.

Tinea cruris

Kasık kıvrımlarında bulunur ve üreme organlarına, perine, kalça kıvrımlarına ve iç uyluklara kadar uzanabilir. Mikroplar bir tinea pedisten transfer yoluyla - eller, havlular - transfer edilebilir.

Çok sayıda kırmızımsı kaşıntılı plaklar veya aktif kenarlı büyük plaklar üretir. Etkilenen bölge genellikle nemlidir ve kaşınarak aşınır ve seröz bir eksüda bırakır. Renk değişikliği veya hiperkeratoz da kaşınmayla ilgilidir.

Bu yaygın bir durumdur ve ilgili etkenler Epidemophyton floccosum ve Trichophyton rubrum'dur. Hijyen eksikliği, dar giysiler ve sıcak hava tetikleyicilerdir.

Tinea pedis

Ayaklarda mantar enfeksiyonu çok yaygındır ve "atlet ayağı" olarak da bilinir. Trichophyton rubrum, tonsurans veya mentagrophytes ile ve aynı zamanda Epidermophyton floccosum ile temastan kaynaklanmaktadır. Tekrarlayan ve bazen kronik bir enfeksiyondur.

Klinik belirtiler, her iki ayakta ağırlıklı olarak plantar ve lateral olmak üzere cildi kalınlaştıran plaklardır. Etkilenen bölgelerde kalın ölçekleme ve kaşıntı var. Kaşıma, bakteriyel süperenfeksiyona yol açabilir ve - transfer yoluyla - vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

İnterdigital kıvrımlarda enfeksiyon bulmak çok yaygındır. Orada, dokudaki çatlaklar, ülserler, eksüda ve maserasyon lokalize enfeksiyona ikincildir. Tinea pedis'in varlığı, onikomikoz için bir predispozan faktör veya tetikleyicidir.

Tinea manuum

Ayakların saçkıranlarının aktarılmasıyla oluşur, bu nedenle ortak olarak aynı nedensel ajanlara ve yaralanma türüne sahiptirler. Bakteriyel süperinfeksiyon riski yüksektir.

Pityriasis versicolor

Sarahrosenau tarafından Flickr.com'da (Flickr.com), Wikimedia Commons aracılığıyla

En yaygın nedeni Malassezia furfur enfeksiyonudur. Versicolor terimi, beyazımsı, kırmızımsı veya grimsi lekelerin ve plakların varlığından kaynaklanmaktadır. Lezyonlar ince pulludur ve kaşıntılı değildir.

Ağırlıklı olarak yüz, boyun, göğüs kafesinin üst kısmı ve bazen de üst uzuvlar ve karın bölgesinde bulunurlar. Bu enfeksiyon için risk faktörleri nem, vücut yağının varlığı ve bağışıklık sistemidir. Bu durum için bir aile yatkınlığı vardır.

cilt hastalığı

Yüzeysel kandidiyaz, cildi ve mukozayı etkileyen Candida albicans enfeksiyonunun bir belirtisidir. Karakteristik semptomlar bölgede kızarıklık, eksüda ve dokunun maserasyonudur. Mukoza zarlarını etkilediğinde, genellikle beyazımsı plaklar gözlenir ve ayrıldığında kanamaya neden olur.

Bu mikozun normal yeri dermal kıvrımlar, genital bölge -vajina ve glans- ve ayrıca oral mukozadır. Vulvovajinit ve balanit, kaşıntı, yanma ve kalın beyazımsı akıntı ile ilişkili lokal kızarıklık üretir.

Saç mikozu

Beyaz taş ve siyah taş, Trichosporum sp.'nin neden olduğu saça özgü mikozlardır. ve Piedraia hortae sırasıyla. Bu mikoz genellikle asemptomatiktir.

Siyah taşta nodüller siyah ve serttir, beyazımsı ve yumuşak yumrular beyaz taşı karakterize eder. Nadiren mikoz, tinea capitis ile bir arada bulunur.

Onikomikozu

Tırnakların mikozuna karşılık gelir. Dermatofitler, tırnağın keratinini parçalayabilen ve içinde gözlenen değişiklikleri üretebilen keratolitik enzimlere sahiptir.

Çivinin onikolizine veya tahribatına ulaşıncaya kadar ağırlıklı olarak ekin uzak kenarına saldırarak renk, doku ve şekilde değişikliklere neden olur. Ayrıca tırnak yatağından ayrılmasına da neden olur.

Onikokriptozun ortaya çıkmasıyla ilgili bir risk faktörüdür. Çoğu durumda neden Trichophyton rubrum ile temastır, fakat aynı zamanda Epidermophyton floccosum ve T. mentagrophytes ile de temastır.

Candida, tırnak çevresindeki yumuşak dokulara saldıran bir enfeksiyon olan paronişiye neden olur. Proksimal tırnak yatağını kapsadığında, tırnak kökünün deformitesini ve ayrılmasını sağlar.

Derin veya sistemik

Bu patolojiler, iç organlar bir mantar enfeksiyonu nedeniyle tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar. Subkutan mikozlar bu gruba dahildir.

Derin mikozlara birincil ve fırsatçı patojenik mantarlar neden olur. İlk durumda, herhangi bir sağlıklı birey hastalığa yakalanabilirken, immünosupresyon fırsatçıların saldırısına izin verir.

histoplazmoz

Hystoplasma capsulatum sporlarının solunmasıyla ortaya çıkan birincil enfeksiyondur. Solunum sistemine girişi hafif solunum semptomları - kuru öksürük veya balgam çıkarma - üretir veya asemptomatik olabilir. Çoğu durumda sonuçsuz iyileşir.

Karmaşık histoplazmoz vakaları, akciğerde yıkıma ve fibroza neden olarak kronik solunum yolu enfeksiyonu semptomlarına neden olur. Enfeksiyonun yayılması, etkilenen sistemle ilgili çok sayıda belirtiye neden olabilir:

- anemi

- Kilo kaybı.

- Şişkinlik ve karın ağrısı.

- sarılık

- Ateş.

blastomikoz

Blastomyces dermatitidis'in neden olduğu. Bu mantarın sporları, dışkı veya ayrışmış organik maddelerle kirlenmiş topraklarda bulunur. Solunduklarında, solunum sistemine girerek asemptomatik enfeksiyona veya pnömoni semptomlarına neden olurlar.

Histoplazmoz gibi, karmaşık vakalarda fibroz ve boşluklarla birlikte akciğer hasarına neden olabilir. Yeşilimsi veya kanlı balgamla öksürük, nefes darlığı ve ateş yaygın semptomlardır. Plevral efüzyon ve alveolar eksüda olabilir.

Yayıldığında mukozaya ve cilde geçerek çok ağrılı sert kenarlı ülserler oluşturur.

koksidiyoidomikoz

Buna neden olan mantar -Cocidioides immitis-, solunan ve solunum sistemine geçen enfeksiyöz bir forma, artrokonidiye sahiptir. Hafif solunum yolu enfeksiyonundan akut veya kronik pnömoniye kadar gelişir. Kan öksürmek yaygındır. Kronik form, sürekli ateş ve ilerleyen kilo kaybı ile ilişkilidir.

Yayılma, ciddi enfeksiyon üreten deri ve deri altı tutulumu, kemikler, eklemler ve kemikleri içerir. Deride ülser üretirken, kemikte pürülan eksüda üretebilir. Şiddetli vakalarda menenjit bulmak mümkündür.

Aspergillozis

Aspergillus cinsi mantarların, özellikle A. fumigatus'un neden olduğu fırsatçı enfeksiyon. Alerjik sinüzit ve bronşit, aspergilloma ve yaygın enfeksiyon dahil olmak üzere çeşitli aspergilloz formları ayırt edilir.

Semptomlar klinik şekle bağlıdır; rinore, burun tıkanıklığı, baş ağrısı, öksürük, hırıltılı solunum ve solunum sıkıntısı yaygındır. Aspergilloma, kan öksürmek gibi klinik kronik akciğer enfeksiyonu belirtileri üretir.

parakoksidioidomikoz

Esas olarak neden Paracoccidioides brasiliensis'in varlığından kaynaklanmaktadır. İlk semptomlar hafif olabilir veya olmayabilir. Solunum yolunu kolonize eder ve oradan yayılır. Solunum yolu enfeksiyonu balgam çıkarma, nefes darlığı ve ateşle birlikte öksürük üretir. Solunum mukozasında sert, iltihaplı ülserler üretir.

Klinik tabloda kilo kaybı, deri ülserleri, şişmiş ve süpüratif düğümler de mevcut olabilir.

Pnömositoz

HIV / AIDS enfeksiyonu ve diğer bağışıklık sistemini baskılayıcı durumlarla ilişkili fırsatçı zatürre. Nedensel ajanı, daha önce P. jirovecii olarak adlandırılan Pneumocystis carinii'dir.

Başlangıçta soğuk algınlığı semptomlarına neden olur, ardından sık ve şiddetli öksürük, çekerek nefes darlığı ve göğüs ağrısı gelir. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda nispeten ciddi bir enfeksiyondur.

cilt hastalığı

Enfeksiyon, Candida türlerini içeren solunum ve sindirim mukozasına yayıldı. ve Candida albicans. Bu mantar, cilt ve bağırsak mukozasının normal bir yeridir. Bağışıklık sistemi başarısız olduğunda, ağza ve yemek borusuna yayılarak beyazımsı plaklar ve ağrılı lokal iltihaplanma üreten fırsatçı enfeksiyon ortaya çıkar.

Yayılması ciddi olup, işgal edilen organlara göre semptomlara neden olur.

Deri altı mikozlar

Kutanöz düzlemin altındaki dokuları içerdikleri için derin enfeksiyonlar olarak kabul edilirler. Bu enfeksiyonlar şunları içerir:

KROMOBLASTOMİKOZ

Diğerlerinin yanı sıra plaklar, siğiller, nodüler zincirler gibi polimorfik lezyonlar geliştirebilen deri altı nodüller. Genellikle kronik seyreder. Nedensel ajanlar, Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii veya Phialophora verrucosa'dır.

Mycetomas

Kemiğe kadar derin düzlemleri işgal edebilen deri altı nodüler lezyonlar. Bir fistül oluşturan ve içinde granülasyonlar sunan kabarık bir plak veya nodülün varlığı karakteristiktir. Madurella mycetomatis tarafından üretilmiştir.

Sporotrichosis

Bahçıvanlar veya çiftçiler hastalığı. Mantar -Sporothrix schenckii genellikle bir bitkinin sapında, dallarında veya dikenlerinde bulunur ve kazara delinme yoluyla yayılır.

Yoluna devam eden deri altı nodülleri üreten lenfatik damarları işgal eder. Nodüllerin yüzeysel ülserasyonu yaygındır.

Lenfatik yolla yayılması, kemikler ve eklemler, akciğerler ve meninksler gibi diğer organları işgal etmeyi veya tüm vücuda yayılmasını mümkün kılar.

Tedaviler

Kaynak: Pixabay.com

Farmakolojik olmayan

Önleme ve uygun hijyeni amaçlayan eğitim, farmakolojik olmayan tedavinin ana araçlarından biridir.

- Deri, tırnak ve saç bakımı, uygun kıyafet kullanımı, vücut ve kıyafet hijyeni yüzeysel mantar enfeksiyonlarını önlemek için önemlidir.

- Derin mantar enfeksiyonları ile ilişkili risk faktörleri dikkate alınmalıdır.

- Bazı patojenik mantarların endemik bölgelerinden kaçının veya dikkatli olun.

- Özellikle bulaşıcı enfeksiyonlarsa, hayvanlarla veya şüpheli yaralanmaları olan insanlarla temastan kaçının.

farmakolojik

Mikozların çeşitli klinik belirtileri göz önüne alındığında, tedavi değişebilir. Her tedavi şeması, nedensel ajan ve semptomların ciddiyeti dikkate alınarak uyarlanacaktır.

Yüzeysel mikozlar için, sistemik tedavi ile birlikte topikal ilaçların (krem, emülsiyonlar, losyonlar, şampuan, cilalar) kullanılması en etkilidir.

Derin ve yaygın mikozlar, oral veya parenteral antifungallerin kullanımını gerektirir. Mantar enfeksiyonlarına eşlik eden semptomların tedavisini dikkate almak gerekir:

- Hidrasyon.

- Diyet rejimi.

- Analjezikler, antienflamatuarlar ve ateş düşürücüler.

- Steroidler.

- Antibiyotikler.

güncel

- Ketokonazol, şampuan, krem, losyon.

- Klotrimazol% 1, losyon veya krem.

- Luliconazole% 1, krema.

- Ekonazol, krema.

- Miconazole, solüsyon veya krem.

- Selenyum Sülfat, şampuan.

- Çinko pirtonat, şampuan.

- Terbinafin, krem.

- Naftifine% 1, krema.

- Flukonazol, krem.

- Sertaconazole Nitrate, krem.

sözlü olarak

- Ketokonazol, tabletler.

- Griseofulvin, tabletler

- Flukonazol, kapsül veya tablet olarak.

- İtrakonazol, kapsüller.

- Pramiconazole, tabletler.

- Vorikonazol, tabletler.

Parenteral yol

- Enjeksiyonluk çözelti olarak flukonazol.

- Amfoterisin B, enjeksiyonluk çözelti.

Referanslar

1. Ryan, KJ. Patojenik mantarlar. Sherris Tıbbi Mikrobiyoloji. 6. baskı (2014). IV.Bölüm 42.Bölüm 47.Bölüm
2. Wikipedia (son revizyon 2018). Patojenik mantar. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
3. Casadevall, A (2007). Patojenik mantarlarda virülansın belirleyicileri. Ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Sistemik mikoz mantarlarında virülans faktörleri. São Paulo Tropikal Tıp Enstitüsü Dergisi. Scielo.br'den kurtarıldı
5. Mohamed, AW (2012). Mantar enfeksiyonu. Healthline.com'dan kurtarıldı
6. Satter, E (2017). Yüzeysel mikozlar: Dermatofitoz. İnfectiousdiseaseadvisor.com'dan kurtarıldı
7. CDC (nd). Mantar hastalıkları türleri. Cdc.gov'dan kurtarıldı
8. Andrews, S (2017). Acil tıpta Tinea. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
9. Knott, L (2014). Sistemik mikozlar. Patient.info'dan kurtarıldı
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Mikoz spektrumu. Tıbbi mikrobiyoloji. Ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı
11. Johnson, J (Son revizyon 2017). Mantar enfeksiyonları hakkında bilmeniz gerekenler. Medicalnewstoday.com'dan kurtarıldı
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Derin mikozlar. Elsevier.es'den kurtarıldı
13. Bilgilendirilmiş (2010). Derin mikozlar ve fırsatçı mikozlar. İnfodermatologia.com'dan kurtarıldı
14. Adelaide Üniversitesi (nd). Dimorfik Sistemik Mikozlar. Mycology.adelaide.edu.au'dan kurtarıldı
15. Schenfield, NS (2018). Kutanöz kandidiyaz. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
17. Harman, EM (2018). Aspergillozis. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
18. Kral, JW (2017). Cryptococcosis. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
20. Schwartz, RA (2018). Taş. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
22. Ayoade, FO (2017). Misetom. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı