MIYOKLONUS: SEMPTOMLAR, TIPLERI, NEDENLERI VE TEDAVISI - COĞRAFYA - 2025

Miyoklonus veya miyoklonus kasılmalar veya kaslarının kas veya grubun ani kazma olur. Bunları yaşayan kişiler bu spazmları kontrol edemezler yani istemsizdirler. Miyoklonus terimi, kas anlamına gelen "benim" ve "sarsıntı" anlamına gelen "klonlar" veya "klonlar" olarak ikiye ayrılabilir.

Miyoklonusta hem kas kasılması (pozitif miyoklonus olarak adlandırılır) hem de ani, kontrolsüz kas gevşemesi (negatif miyoklonus olarak adlandırılır) meydana gelebilir. İkincisi, kişinin ayakta kalmasını sağlayan kas tonusunu kaybederek düşmesine neden olabilir.

Sıklığı da değişir ve kısa sürede tek başına veya birçok kez meydana gelebilir. Miyoklonus, sağlıklı insanlar tarafından da deneyimlense de çok çeşitli nedenlerden ortaya çıkar.

Örneğin hıçkırığımız olduğunda miyoklonus yaşıyor oluruz. Tıpkı korktuğumuzda veya uykuya daldığımızda ve bir kolumuzda veya bir bacakta kasılmalar yaşadığımızda olduğu gibi. Herhangi bir sorun oluşturmayan tamamen normal durumlardır.

Bununla birlikte, diğer bağlamlarda miyoklonus, bir hastalık veya zehirlenme belirtisi olabilir. Bu durumlarda, genellikle epilepsi, metabolik bozukluklar veya ilaçlara verilen reaksiyonlar gibi sinir sistemi bozukluklarından kaynaklanmaktadır. Genellikle vücudun birden fazla bölümünü etkilemekle karakterize edilirler ve daha sık ortaya çıkarlar.

En şiddetli vakalarda miyoklonus, yürüme, konuşma veya yemek yeme gibi günlük aktivitelere müdahale ederek denge ve hareketi etkileyebilir.

Miyoklonusu kontrol etmek için en iyi seçenek altta yatan sorunu tedavi etmektir. Bununla birlikte, neden bilinmiyorsa veya özel olarak tedavi edilemiyorsa, tedavi hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır.

belirtiler

Miyoklonus, istemsiz kas kasılmaları, spazmlar veya sarsıntılar olarak ortaya çıkar. Tek bir uzuvda görünebilirler veya tüm vücudu kaplayabilirler. Hasta sanki kendisine elektrik şoku verilmiş gibi kontrol edilemeyen bir sarsıntı hissettiğini gösterebilir. Miyoklonus genellikle aşağıdaki özelliklere sahiptir:

- İstemsizdirler.

- Ani.

- Kısa süreli.

- Sıklık ve yoğunluk bakımından farklılık gösterirler.

- Tüm vücutta veya bir bölümünde görünebilirler.

- Çok yoğun olabilir ve yürüme, yemek yeme veya konuşma gibi aktiviteleri etkileyebilir.

Türleri

Miyoklonus, tedavilerini kolaylaştırmak için genellikle birkaç kategoriye ayrılır. Miyoklonus türleri:

Fizyolojik miyoklonus

Bu tip sağlıklı insanlarda görülür ve çok nadiren tedavi gerektirir. Bunlar arasında uyku miyoklonusu, yani uykuya dalarken yaşadığımız istemsiz sarsıntılar var.

Diğer örnekler, diyaframın kasılmaları olan hıçkırık olabilir. Anksiyete veya fiziksel egzersize bağlı spazmlara ek olarak, ürkme refleksi (korku) ve ayrıca bebeklerin yemekten sonra yaşadığı kas spazmları.

Temel miyoklonus

Bu tip kendiliğinden yani merkezi sinir sisteminde veya sinirlerde herhangi bir anormallik olmadan ortaya çıkar. Bu tür miyoklonus genellikle stabildir ve zamanla yoğunlaşmaz.

Bu tür miyoklonusun nedeni genellikle bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda aynı ailede tekrarladığı için kalıtsal olabilir. Bazıları bunun nedeni tespit edilemeyen bir epilepsi türü olabileceğine inanıyor.

Eylem miyoklonus

Bu, kişi gönüllü olarak hareket ettiğinde veya hareket etme niyeti olduğunda üretilir veya yoğunlaşır. Bu tür miyoklonus en ciddi olanlardan biridir.

Uzuvları ve yüzü etkileyerek büyük sakatlığa neden olabilir. Genellikle beyindeki oksijen veya kan eksikliğinden kaynaklanır.

Palatin miyoklonus

Yumuşak damakta hızlı ve düzenli bir kasılmadır. Vakaların çoğu yetişkinlerde ortaya çıkar ve belirsiz bir süreye sahiptir. Etkilenen kişiler, kasılma meydana geldiğinde kulakta bir tıklama sesi hissedebilirler.

Progresif miyoklonik epilepsi

Vücudun çeşitli yerlerinde miyoklonus ile karakterize bir dizi epilepsidir. Bunlara genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler eşlik eder (beyindeki değişen elektriksel aktivite nedeniyle). Görsel halüsinasyonlar ve progresif nörolojik dejenerasyonun yanı sıra. Yürüme ve konuşma güçlüğü de sıklıkla görülür.

Juvenil miyoklonik epilepsi

Genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkan bir epilepsi türüdür. Esas olarak üst uzuvlarda yoğun sarsıntı atakları ile karakterizedir.

Her 1000 kişiden 1'inde görülebilen en yaygın epilepsi türlerinden biridir. Bu hastalar tedaviye çok iyi yanıt verir ve vakaların% 80'inden fazlasında kaybolur.

Kortikal refleks miyoklonus

Serebral neokorteksi, yani beynin en dış katmanını etkileyen bir epilepsi türü olarak kabul edilirler. Normalde vücuttaki belirli kaslarda oluşur, ancak birçok kası kapsayabilir. Görünüşe göre, görünümü belirli hareketler veya duyularla kolaylaştırılıyor.

Retiküler refleks miyoklonus

Görünüşe göre beyin sapında oluşan bir tür epilepsi. Kasılmalar normalde vücudun her yerinde görülür ve vücudun her iki tarafını eşit şekilde etkiler. Hem istemli bir hareketten hem de bir dış uyaranın ortaya çıkmasından kaynaklanabilir.

Uyarıcıya duyarlı miyoklonus

Bunlar ışıklar, gürültü veya hareket gibi ani harici uyaranlarla ortaya çıkar. Bu, ışığa duyarlı epilepside yaygındır.

Opsoklonus-miyoklonus sendromu

Opsoklonos adı verilen hızlı göz hareketleri, miyoklonus, koordinasyon eksikliği, sinirlilik ve yorgunluk ile karakterize çok nadir görülen bir nörolojik bozukluktur. Nedeni genellikle tümörler veya viral enfeksiyonlardan oluşur.

İkincil veya semptomatik miyoklonus

Bu tür miyoklonus, altta yatan bir durumun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı örnekler Parkinson, merkezi sinir sistemindeki lezyonlar, tümörler veya Huntington hastalığıdır. Bir sonraki bölümde daha fazlası açıklanmaktadır.

Nedenler

Miyoklonusa neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Genel olarak miyoklonus, değişen elektriksel uyarılar bir kasa veya bir kasa grubuna ulaştığında ortaya çıkar.

Bu dürtüler beyin korteksinden, beyin sapından veya omurilikten gelir. Ancak sinir hasarından da (periferik sinir sisteminde) kaynaklanabilirler.

Miyoklonus ile ilişkili çok çeşitli durumlar vardır. Onlardan bazıları:

- Epilepsi.

- Beyin veya omurilik yaralanmaları.

- İnme (serebrovasküler olay).

- BEYİn tümörü.

- Hipoksi (uzun süre oksijen eksikliği nedeniyle ortaya çıkan beyin lezyonları).

- Huntington hastalığı.

- Multipl Skleroz.

- Miyoklonus, Creutzfeldt-Jakob hastalığının erken bir belirtisi olabilir.

- Alzheimer hastalığı.

- Hareketle ilgili olan bazal gangliyonun dejenerasyonuna bağlı Parkinson hastalığı.

- Lewy vücut demansı.

- Kortikobazal dejenerasyon.

- Frontotemporal demans.

- Çoklu sistemik atrofi.

- Genetik koşullar.

- Karaciğer veya böbrek yetmezliği.

- Kimyasallar, ilaçlar veya uyuşturucularla zehirlenme. Bazı örnekler ağır metaller, metil bromür, levadopa, karbamazepin, opioidler veya trisiklik antidepresanlardır (yüksek dozlarda).

- Enfeksiyonlar.

- Metabolik bozukluklar. Örneğin, hiperglisemi veya hipoglisemi (çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyeleri), magnezyum veya sodyum eksikliği.

Teşhis

Miyoklonus genellikle hastanın tıbbi geçmişi gözden geçirilerek ve fizik muayene yapılarak tespit edilir. Beyindeki elektriksel aktiviteyi kaydetmek ve bu değişikliklere hangi alanın neden olduğunu belirlemek için bir elektroensefalografi (EEG) gerekebilir.

Öte yandan, bir elektromiyografi (EMG) de önerilir. Bu test, miyoklonusun özelliklerini ve kökenini gözlemleyerek kasların elektriksel aktivitesini ölçer.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), beyinde veya omurilikte miyoklonusa neden olan yapısal problemler olup olmadığını görmek için faydalıdır.

İlaçların veya toksinlerin, metabolik bozuklukların, diyabetin veya böbrek veya karaciğer hastalığının varlığını tespit etmek için kan veya idrar testleri gibi laboratuar testleri kullanılır.

tedavi

Tedavinin etkinliği miyoklonusun altta yatan nedenini belirleme olasılığına ve geri dönüşümlü olup olmadığına bağlıdır. Bu şekilde sorunun kaynağı tedavi edilerek miyoklonus kesintiye uğrayacaktır.

Ancak çoğu durumda kesin nedenler tespit edilemez. Bu nedenle tedavi, semptomları hafifletmeyi ve hastanın yaşam kalitesini yükseltmeyi amaçlamaktadır.

Klonazepam gibi sakinleştirici ilaçlar genellikle miyoklonusu tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu ilacın uyuşukluk veya koordinasyon kaybı gibi birçok yan etkisi vardır.

Levetirasetem, valik asit ve primidon gibi antikonvülsanlar da kullanılır. Bu ilaçların mide bulantısı, baş dönmesi veya yorgunluk gibi yan etkileri de vardır.

Kullanılan diğer tedaviler, etkilenen bölgelere botoks enjeksiyonlarıdır. Bu, kas kasılmalarına neden olan kimyasal haberciler engellendiği için miyoklonusun oluştuğu belirli bir alan olduğunda faydalıdır.

Miyoklonusun beyin tümörü veya yaralanması sonucu ortaya çıktığı durumlarda ameliyat önerilebilir.

Son zamanlarda derin beyin stimülasyonu kullanılıyor. Beynin hareketi kontrol eden bölgelerine elektrik sinyalleri ileten, cerrahi olarak yerleştirilmiş bir nörostimülatördür. Amacı, miyoklonusun ürettiği anormal sinir uyaranlarını bloke etmektir.

Referanslar

1. Genel Miyoklonus. (Sf). 8 Nisan 2017'de WebMD'den alındı: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (Şubat 2017). Miyoklonus. MSD Kılavuzundan alınmıştır: msdmanuals.com.
3. Miyoklonus. (Sf). Mayo Clinic'ten 8 Nisan 2017'de alındı: mayoclinic.org.
4. Miyoklonus. (Sf). Wikipedia'dan 8 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
5. Miyoklonus (kas seğirmesi). (Sf). 8 Nisan 2017'de Cleveland Clinic'ten alındı: /my.clevelandclinic.org.
6. Miyoklonus Bilgi Sayfası. (Sf). Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden 8 Nisan 2017'de alındı: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-miyoklonus sendromu. (Sf). Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi'nden 8 Nisan 2017'de alındı: rarediseases.info.nih.gov.