SEÇICI MUTIZM: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - EKONOMI - 2025

Seçici dilsizlik bir çocuğun yetersizlik ile karakterize bir çocukluk anksiyete bozukluğudur / a konuşan ve okul gibi belirli sosyal ortamlarda, etkin iletişim kurma. Bu çocuklar kendilerini rahat, güvende ve rahat hissettikleri ortamlarda konuşabilir ve iletişim kurabilirler.

Seçici mutizmi olan çocukların% 90'ından fazlasında sosyal fobi veya sosyal kaygı vardır, bu çocuk için çok zayıflatıcı ve acı veren bir rahatsızlıktır. Bu bozukluğa sahip çocuklar ve ergenler, konuşma ve iletişim beklentisinin olduğu sosyal etkileşimlerden ve konuşma konusunda gerçek bir korkuya sahiptir.

Tüm çocuklar kaygılarını aynı şekilde ifade etmez. Bazıları sosyal bir ortamda tamamen sessiz olabilir, diğerleri birkaç kişiyle konuşabilir veya belki fısıldayabilir.

Dondurulmuş, ifadesiz, duygusuz ve sosyal olarak izole edilmiş olabilirler. Daha az şiddetli etkilenen çocuklar rahat ve kaygısız görünebilir ve bir veya birkaç çocukla sosyalleşebilirler, ancak öğretmenlerle veya akranlarının çoğuyla etkili bir şekilde konuşamaz ve iletişim kuramazlar.

Seçici mutizmin özellikleri

Dil becerileri çoğunlukla korunur ve bir iletişim bozukluğunun (örn. Yaygın gelişimsel bozukluklar veya kekemelik) bir sonucu olarak ortaya çıkmaz. Ayrıca, yalnızca şizofreni veya başka bir psikotik bozukluk gibi bir zihinsel bozukluğun seyri sırasında ortaya çıkmaz.

Seçici mutizmin temel özelliği, belirli sosyal durumlarda konuşmanın sürekli olarak engellenmesidir, genellikle kendini hayatın ilk yıllarında gösterir ve çocuk dışarıda sosyal olarak etkileşime girmeye başladığında sıklıkla ortaya çıkmaya başlar. çocukluk eğitiminin ilk aşamasında olduğu gibi aile ortamından.

Çocuk, yüksek düzeyde kişisel ıstırapla ve kişisel, sosyal ve akademik gelişimini etkileyebilecek çevreye uyum sağlamada önemli sorunlarla karşı karşıyadır.

Bu bozukluğa sahip çocuk nüfusunun çoğunluğunun anksiyeteye genetik bir yatkınlığı vardır. Bu, çeşitli aile üyelerinden bir kaygı eğilimi miras aldıkları ve bu nedenle bu tür bozuklukların gelişmesine karşı savunmasız oldukları anlamına gelir.

Sıklıkla, bu davranış ebeveynlerinden ayrılmanın zorluğundan önce veya çok bağımlı bir davranış, aşırı utangaçlık, esneklik, uyku sorunları, kötü ruh hali, sık öfke nöbetleri ve ağlama nedeniyle gösterilir.

Sürekli iletişim kurma korkusu, yüz ifadesinde yetersizlik, felç olma, tepkisizlik, sert bir duruş sürdürme, küçük gülümseme ve tabii ki sessizlik gibi belirtilerle kendini göstermeye başlar.

Sözlü dil kullanımından kaçınarak, çocuk jestler veya baş hareketleri kullanarak, kulağa fısıldayarak, bir şey istemek için iterek veya işaret ederek başka alternatif iletişim biçimleri geliştirebilir. Daha yaşlılarsa, genellikle yazılı dil aracılığıyla iletişim kurarlar.

Araştırmalar, çocuk nüfusunun bir kısmının engellenmiş bir mizaçla doğduğunu göstermiştir. Bu, yeni doğanlarda bile kendini gösterir ve ebeveynler, çocuklarının şüpheli olma ve yeni durumlardan veya ortamlardan korkma olasılıklarının daha yüksek olduğunu not eder.

Bunu tespit etmek için izlenecek belirtiler

Belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Diğer durumlarda (evde olduğu gibi) konuşmanıza rağmen belirli sosyal durumlarda (okulda olduğu gibi) sürekli konuşamama.
• Olumsuz konuşmamak okulu, işi veya sosyal iletişimi engeller.
• Kaba, ilgisiz veya karamsar görünebilir.
• İnatçı veya saldırgan olabilir, okuldan döndüklerinde öfke nöbetleri geçirebilir veya ebeveynler tarafından sorulduğunda sinirlenebilir.
• En az 1 ay sürer (okulun ilk ayı ile sınırlı değildir).
• Konuşamama bilgi eksikliğinden kaynaklanmamaktadır.
• Bir iletişim bozukluğuna (örneğin kekemelik) bağlı değildir. Yalnızca otizm spektrum bozukluğu, şizofreni veya başka bir psikotik bozukluk sırasında ortaya çıkmaz.

Seçici mutizmi olan daha özgüvenli çocuklar iletişim kurmak için jestler kullanabilir - örneğin, "evet" demek için başlarını sallayabilir veya "hayır" demek için başlarını sallayabilirler.

Bununla birlikte, en çok etkilenen çocuklar, her türlü sözlü, yazılı veya el hareketi ile iletişimden kaçınma eğilimindedir.

Bazı çocuklar bir veya iki kelimeyle yanıt verebilir veya fısıltı gibi farklı bir sesle konuşabilirler.

Nedenler

Seçici mutizmi olan çoğu çocuğun anksiyeteye genetik bir yatkınlığı vardır. Başka bir deyişle, bir veya daha fazla aile üyesi için endişeli olma eğilimini miras almışlardır.

Çoğu zaman, bu çocuklar ayrılık anksiyetesi, sık öfke nöbetleri ve ağlama, kötü ruh halleri, esneklik, uyku sorunları ve çocukluktan aşırı utangaçlık gibi şiddetli anksiyete belirtileri gösterir.

Araştırmalar, mizaçsal olarak engellenen bu çocukların beynin amigdala adı verilen bir bölgesinde daha düşük bir uyarılabilirlik eşiğine sahip olduğunu göstermiştir.

Beyin bademcik.

Amigdala, potansiyel tehlike sinyallerini alır ve işler, bireyin kendisini korumasına yardımcı olan bir dizi reaksiyon başlatır. Endişeli insanlarda, amigdala, birey gerçekten tehlikede olmasa bile aşırı tepki veriyor ve anksiyete tepkilerini tetikliyor gibi görünüyor.

Seçici mutizmde, kaygıya verilen tepkiler, okulda, oyun alanlarında veya sosyal toplantılarda sosyal olarak aktif olmakla tetiklenir. Korkunun mantıklı bir nedeni olmamasına rağmen, çocuğun yaşadığı hisler, fobisi olan bir kişinin hissettiği hisler kadar gerçektir.

Bu bozukluğa sahip bir çocuk, başkaları sözlü olarak iletişim kurmasını beklerken yaşadığı korku hissinin üstesinden gelemediği için dilsizleşir.

Duyusal işleme sorunları

Seçici mutizmi olan bazı çocukların duyusal işleme sorunları vardır, bu da belirli duyusal bilgileri işlemede sorun yaşadıkları anlamına gelir. Seslere, ışığa, dokunmaya, tat ve kokulara duyarlı olabilirler.

Bazı çocuklar duygusal tepkilerini etkileyebilecek duyusal bilgileri değiştirmekte güçlük çekerler.

Bu zorluk, bir çocuğun çevresel ve sosyal ipuçlarını yanlış yorumlamasına neden olabilir ve bu da esnekliğe, hayal kırıklığına ve endişeye yol açabilir. Yaşanan kaygı, bir çocuğun bir durumdan kaçınmasına veya olumsuz davranışlar sergilemesine neden olabilir.

Seçici mutizmi olan bazı çocukların (% 20-30), alıcı ve / veya ifade edici dil anormallikleri ve dil gecikmeleri gibi ince konuşma ve / veya dil bozuklukları vardır. Diğerleri, işitsel işleme bozukluğu dahil olmak üzere öğrenme güçlükleri yaşayabilir.

İki dilli / çok dilli aileler

Seçici Mutizm Anksiyete Tedavi ve Araştırma Merkezi'nde (SMart Merkezi) yapılan araştırma, iki dilli / çok dilli ailelerden gelen, yabancı bir ülkede zaman geçiren ve / veya başka bir ülkeye maruz kalan seçici mutizmli çocukların bir oranının olduğunu göstermektedir. dil.

Bu çocuklar genellikle doğaları gereği engellenir, ancak başka bir dil konuşmanın ve becerilerinde güvensiz olmanın ek stresi, artan kaygı ve mutizm seviyelerine neden olmak için yeterlidir.

Mutizmi olan dışa dönük çocuklar

Seçici mutizmi olan tüm çocuklar kendilerini izole etmez veya sosyal durumlardan kaçmaz. Bu çocukların çoğu başkalarının dikkatini çekmek için ellerinden geleni yapıyor ve iletişim için sözlü olmayan bir dil kullanıyor.

Bu çocuklardaki mutizmin nedenleri kanıtlanmadı, ancak SMart Center'ın ön araştırması, bu çocukların mutizm için başka nedenleri olabileceğini gösteriyor. Örneğin, konuşmadan geçen yıllar, sosyal kaygı semptomları veya diğer gelişimsel / konuşma problemleri olmamasına rağmen, yerleşik sessiz davranışlara sahiptir. Bu çocuklar, kelimenin tam anlamıyla sözlü olmayan iletişim aşamasında sıkışıp kalmışlardır.

Travmalar? Seçici ve travmatik mutizmi olan çocuklar arasındaki farklar nelerdir?

Çalışmalar, seçici mutizmin nedeninin taciz, ihmal veya travma ile ilişkili olduğuna dair kanıt göstermedi.

Seçici mutizmi olan çocuklar en az bir ortamda konuşur ve tüm ortamlarda nadiren sessizdir. Seçici mutizmi olan çocuklar için, onların mutizmi, beklentilerin ve sosyal karşılaşmaların neden olduğu sıkıntı duygularından kaçınmanın bir yoludur.

Travmatik mutizmi olan çocuklar genellikle her durumda mutizm geliştirirler. Bir büyükanne veya büyükbabanın ölümüne veya başka bir travmatik olaya tanık olan, olayı işleyemeyen ve her ortamda sessizleşen bir çocuk buna bir örnek olabilir.

Tedaviler

Uygun tedavi ile çoğu çocuk seçici mutizmin üstesinden gelebilir. Durum ne kadar geç teşhis edilirse, üstesinden gelmek o kadar uzun sürecektir. Tedavinin etkinliği şunlara bağlı olacaktır:

• Kişinin ne kadar süredir seçici bir mutizm yaşadığı
• Çocuğun ek iletişim, öğrenme veya kaygı güçlüğü varsa
• Eğitimine ve aile hayatına katılan herkesin işbirliği.

Tedavi konuşmanın kendisine değil, konuşmaya bağlı kaygıyı azaltmaya odaklanır. Başlangıç ​​olarak, çocuk üzerindeki konuşma baskısını kaldırmakla ilgilidir. Çocuğun okulunda, kreşinde veya sosyal ortamında dinlenmeye teşvik edilmesiyle ilerleme sağlanır.

Örneğin, nihayet tüm ortamlarda tüm insanlarla özgürce konuşabilmeden önce, çocuğun tek tek kelimeleri ve cümleleri tek bir kişiye söylemesini sağlamaya çalışmak. Bu nedenle adım adım ilerlemek önemlidir . Tedavinin başlangıcında akılda tutulması gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

• Çocuğun konuşmaya başlama konusunda endişeli / endişeli olduğunuzu bilmesine izin vermeyin.
• Çocuğa konuşması için baskı yapmayın.
• Eğlenmeye konsantre olun.
• Çocuğun başkalarıyla etkileşime girme çabalarını övün, örneğin oyuncakları alıp götürmek, başını sallamak ve işaret etmek gibi.
• Çocuk konuşurken şaşkınlık göstermeyin, başka herhangi bir çocuk gibi sıcak bir şekilde karşılık verin.

En etkili tedavi türleri davranış terapisi ve bilişsel davranışçı terapidir (CBT).

Davranışsal terapi

Davranışçı terapi, kötü alışkanlıkları iyi olanlarla değiştirerek, istenen davranışlar üzerinde çalışmak ve bunları pekiştirmek için tasarlanmıştır.

Bu terapi, çocuğun geçmişini veya düşüncelerini incelemekten ziyade , korkularının üstesinden gelmek için aşamalı, adım adım bir yaklaşımla çocuğun zorluklarıyla mücadele etmesine yardımcı olmaya odaklanır .

Aşağıda tartışılan teknikler, tercihen bir uzmanın gözetimi altında aile üyeleri ve okul personeli tarafından kullanılabilir.

Uyaran azalması

Uyaranın azalmasında, seçici mutizmi olan kişi, güvendiği biriyle, örneğin babası gibi, kimsenin olmadığı zamanlarda rahatça iletişim kurar.

Başka bir kişi duruma getirilir ve baba ayrılır. Yeni kişi aynı şekilde daha fazla kişiyi tanıtabilir.

Olumlu ve olumsuz pekiştirme

Olumlu ve olumsuz pekiştirme, tüm iletişim biçimlerine olumlu yanıt vermeyi ve kaçınma ve sessizliği teşvik etmemeyi içerir.

Çocuk konuşmak için baskı altındaysa, an geçtikten sonra büyük bir rahatlama yaşayacak ve konuşmanın olumsuz bir deneyim olduğu inancını güçlendirecektir.

Bu nedenle çocuğa konuşması için baskı yapmayın. Rahat durumlardan (oyun gibi) olumlu uyaranlarla ("çok iyi", bir gülümseme …) pekiştirmek ve karmaşıklığı kademeli olarak artırmak gerekir.

Örneğin, ilk başta çocuğun "evet" demesi veya başka basit kelimelerle ilgilidir. Sonra ona sözler söyletmeye çalışırsın, sonra inisiyatif göstermesi gereken oyunlar …

Duyarsızlaştırma

Çocuk, konuşmaktan korkan bir kişiyle, e-posta, anlık mesajlaşma (metin, ses ve / veya video), çevrimiçi sohbet, ses veya video kayıtları gibi yollarla dolaylı olarak iletişim kurar …

Bu, çocuğu daha rahat hale getirebilir ve daha sonra kişisel olarak iletişim kurabilir.

Modelleme

Bir çocuk sınıfa veya konuşmadığı ortama götürülür ve videoya alınır. İlk olarak, öğretmen veya başka bir yetişkin size muhtemelen cevaplanmayacak sorular sorar. Bir ebeveyn veya çocuğun rahatça konuştuğunu hissettiği biri, sorucunun yerine geçer ve çocuğa aynı soruları sorar, bu sefer sözlü bir yanıt alır.

Konuşmaların iki videosu daha sonra çocuğun öğretmen veya başka bir yetişkin tarafından sorulan sorulara doğrudan yanıt verdiğini göstermek için düzenlenir. Bu video çocuğa birkaç hafta boyunca gösterilir ve çocuk kendini öğretmene / diğer yetişkine sözlü olarak yanıt verirken her gördüğünde kaset durdurulur ve çocuğa olumlu pekiştirme yapılır.

Bu videolar, etkilenen çocukların sınıf arkadaşlarına da sınıf arkadaşlarında konuşabilecekleri bir beklenti oluşturmaları için gösterilebilir.

Kademeli maruziyet

Kademeli maruziyette, ilk önce en az endişeye neden olan durumlar ele alınır. Gerçekçi hedefler ve tekrarlanan maruz kalma ile, bu durumlarla ilişkili kaygı kontrol edilebilir bir düzeye iner.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), bir kişinin kendileri, dünya ve diğer insanlar hakkında nasıl düşündüğüne ve bu şeylere ilişkin algılarının duygularını ve duygularını nasıl etkilediğine odaklanmasına yardımcı olarak çalışır.

BDT, akıl sağlığı uzmanları tarafından gerçekleştirilir ve en çok daha büyük çocuklar, ergenler - özellikle sosyal anksiyete bozukluğu olanlar - ve seçici mutizmle büyüyen yetişkinler için uygundur.

Küçük çocuklar, genel refahlarını desteklemek için tasarlanmış BDT tabanlı yaklaşımlardan da yararlanabilir.

İlaç tedavisi

İlaç yalnızca anksiyetesi depresyona ve diğer sorunlara yol açan daha büyük çocuklar, ergenler ve yetişkinler için uygundur.

İlaç, asla yukarıda açıklanan çevresel değişikliklere ve davranışsal yaklaşımlara alternatif olarak reçete edilmemelidir.

Bununla birlikte, antidepresanlar veya anksiyolitikler, anksiyete düzeylerini düşürmek ve süreci hızlandırmak için bir tedavi programı ile birlikte kullanılabilir, özellikle de bireyi tedaviye dahil etmeye yönelik önceki girişimler başarısız olursa.

Ebeveynler nasıl yardım edebilir?

Ebeveynlerin evden katılımı, çocuğun sosyo-kişisel gelişimini kolaylaştıran ve başkalarıyla farklı sözlü etkileşim durumlarında ifade etme kapasitesini teşvik eden önlemleri benimseyerek çok önemlidir:

• Çocuğa, çocuğu yargılamayan veya eleştirmeyen sakin, güvenli, iletişimsel, şefkatli ve anlayışlı bir ortam sunmak.
• Güçlü yönlerini vurgulamak ve doğru yaptığı görevleri ve faaliyetleri sık sık pekiştirmek.
• Aşırı korumacı tutumları ortadan kaldırmak veya azaltmak.
• Çocuğun sınıf arkadaşları, komşuları ve arkadaşları ile etkileşimini teşvik etmek (ders dışı etkinliklere katılmak, oyun alanlarına gitmek, topluluk partilerini kutlamak vb.)
• Tüm eğitim önlemleri üzerinde anlaşmak ve çocuğunuzda üretilen değişikliklerin ortaya çıkardığı ilerlemeyi bildirmek için okulla karşılıklı ve sürekli bir iletişim sürdürmek.
• Çocuğa başkalarıyla sözlü ve sosyal etkileşimleri başlatmak ve sürdürmek için uygun yolları öğretmek (nasıl merhaba demek, nasıl oynamak istemek, nasıl yaklaşmak …), diğer insanlara (hem akranlar hem de yetişkinler) karşı sahip oldukları sözlü ve sosyal yaklaşımları pekiştirmek.
• Çocuğun arkadaş çevresini güçlendirmek ve onu aşamalı olarak genişletmek.