ABDUCENS SINIRI: TARIHÇE, ANATOMIK ILIŞKILER, YARALANMA FELCI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Abdusens , aynı zamanda dış oküler motor sinir ve kraniyal sinir VI olarak adlandırılan, çevresel sinir sisteminin bir parçası olan, bir motor siniridir. Yörüngeye, yörüngenin yanal yönünün arka kısmında bulunan ve onu çatıdan veya üstün yörüngeden ayıran sfenoid yarıktan girer.

Eksternal oküler motor sinirin orijin çekirdeği, pons'ta IV serebral ventrikül tabanında bulunur. "Üstün fovea" adı verilen küçük bir depresyonun hemen içinde, altıncı kafa sinirinin çekirdeğini kaplayan "üstünlük teres" adı verilen yuvarlak bir çıkıntı vardır.

Sinir kaçıranlar (VI)

Abdusens siniri, piramit ve pons arasındaki oluktan çıkar, yukarı ve dışarı doğru ilerler ve ardından temporal kemiğin peñasco'nun eğrisi üzerinde ileri doğru hareket eder. Oradan kavernöz sinüsten geçer ve yörüngeye sfenoid yarıktan girer.

Bu sinir, gözün dış rektus kasını besler. Gözün lateral rektus kası, göz küresinin hareketini kontrol eden altı kastan biridir. Bu durumda bu kas göz küresini kaçırır, yani gözü buruna ters yönde dışa doğru çevirir.

Tarih

Bazı teorisyenler, bugün elde edilene kadar belirli bilgileri topluyorlardı:

- Daha çok Galen (MS 129-216) olarak bilinen Claudius Galenus, yedi kraniyal siniri tanımladı ve altıncı kraniyal siniri ortak oküler motor sinirin bir parçası olarak tanımladı.

- Omurilik ve kraniyal sinir ayrımının borçlu olduğu Jacob Winslow (1669-1760), altıncı kraniyal siniri tamamen bağımsız bir sinir olarak tanımlayarak ona eksternal oküler motor adını veren kişidir.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) ona bugün hala var olan "sinir kaçıranlar" adını verdi.

Sinir sisteminin organizasyonu

Sinir sistemi, organizmanın çevresi ile ilişki kurmasına ve etkileşime girmesine izin veren bir iletişim ağı olarak tanımlanabilir. Duyusal unsurlara, duyusal sinyallerin, hafızanın ve motor bileşenlerinin bütünleştirici unsurlarına sahiptir.

Duyusal öğeler, dış ortamdan gelen uyaranları algılar, bileşenleri entegre ederek, duyusal verileri ve depolanan bellekteki bilgileri işler. Bu arada, motor bileşenler çevremizdeki konuşmamıza, iletişim kurmamıza, dolaşmamıza ve diğer birçok aktiviteye izin veren hareketleri üretir.

Merkezi sinir sistemi

Sinir sistemi, merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi olarak ikiye ayrılır. Merkezi sinir sistemi, ansefalon veya beyin ve omuriliği içerir. Sırayla, embriyonik açıdan beyin beş bölgeye ayrılmıştır:

- Myelncephalon: erişkinde medulla oblongata tarafından oluşturulur.

- Metancephalon: köprü veya pons ve beyincik içerir.

- Orta beyin: orta beyin.

- Telensefalon: farklı kortikal lobları içerir.

- Diensefalon: talamus ve bazal gangliyonları içerir.

Periferik sinir sistemindeki sinir kaçırmaları

Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sisteminin dış çevre ve vücudun kendisi de dahil olmak üzere çevre ile ilişki kurmasına izin veren anatomik yapıları içerir.

Periferik sinir sistemi, duyusal reseptörleri ve birincil aferent nöronları içeren bir duyusal bileşene ve aynı zamanda kaslar ve bezler olan efektörlere bağlanan bir motor efektör bileşenine sahiptir; hareketlerin ve salgı bezi aktivitesinin performansını emreder.

Motor bileşeni, somatik motor lifleri, otonom motor lifleri ve otonomik gangliyonlardan oluşur. Otonomik bileşen sırasıyla sempatik nöronlara, parasempatik nöronlara ve enterik nöronlara bölünür.

Somatik bileşen, omurilik sinirlerine ve kraniyal sinirlere sahiptir. Dış oküler motor sinir veya altıncı kraniyal sinir, periferik sinir sisteminin motor bileşeninin bir parçasıdır.

Motor sistemi ve sinir kaçırır

Bu isim, iskelet kasını sinirlendiren ve kontrol eden, hareket sırasını ve modellerini kontrol eden sistemi ifade eder. Duruşa, reflekslere, yürüme gibi ritmik aktivitelere ve istemli hareketlere müdahale eder.

Özellikle önemli motor aktiviteler arasında dil, göz hareketi ve parmaklar tarafından gerçekleştirilen yetenekli, yüksek hassasiyetli motor aktiviteler bulunur.

İskelet kası hücrelerinin veya liflerinin innervasyonu, α motor nöronları tarafından sağlanır. Bu motor nöronlar, omuriliğin tüm uzunluğu boyunca, omuriliğin ön boynuzlarında ve kraniyal sinirlerin veya çiftlerinin motor çekirdeklerinde dağıtılır.

Bir α motor nöron, içerdiği tüm liflerle birlikte “motor birim” denen şeyi oluşturur. Motor ünitesi, motor sinir sisteminin fonksiyonel birimidir. Merkezi sinir sisteminin bir kas hücresi kasılması yapabilmesinin tek yolu, bir α-motor nöronu uyarmaktır.

Bu nedenle, tüm motor sinir devreleri, hareketi ortaya çıkarmak için bazı α-motor nöronlarını uyarmalıdır. Α-motor nöronlarının motor sistemin ortak son yolu olarak adlandırılmasının nedeni budur.

Abdusens siniri veya altıncı kraniyal sinir, yalnızca bir motor sinirdir; pontin çekirdeğinde, sinir içinde paketlenmiş aksonlar yayan ve gözün dış rektus kasına zarar veren α motor nöronları vardır.

Bu sinir, somatik periferik sinir sisteminin bileşenlerinden biridir.

Altıncı sinirin anatomik ilişkileri

Bu kraniyal sinirin orijin çekirdeği, IV ventrikülün tabanında, tereslerin üstünlüğünün altındaki çıkıntıda bulunur ve fasiyal sinir (VII kraniyal sinir) ile çevrilidir.

Abdusens siniri, posterior fossa ve kavernöz sinüste oldukça geniş bir intrakraniyal rotaya sahiptir. Kavernöz sinüse girdiğinde, dış karotis ile oftalmik sinir (1. kraniyal sinir) arasında yer alır.

Kraniyal sinirler ve efektörleri (Kaynak: Wikimedia Commons aracılığıyla Hükümet)

Pons seviyesinde, beynin arka kraniyal fossada bulunan kısmını besleyen baziler vestibül vasküler sistemi ile ilgilidir. Vertebral arter, atlasın enine foramenlerinden geçer ve foramen magnumdan kraniyal boşluğa geçmek için atlanto-oksipital membrana ve dura materye nüfuz eder.

Arter, medulla oblongata'ya göre anterior lateral olarak uzanır ve ardından hipoglossal (XII kraniyal sinir) göre ventral olarak uzanır, medial bulbo-pontin hattına ulaşarak iki dış oküler motor sinir (kraniyal sinir VI) arasından geçer ve baziler arteri oluşturmak için karşı taraftaki vertebral arter ile birleşerek.

Uzun kafa içi yolu nedeniyle, bu sinir yaralanmalara, patolojilere, travmalara veya yolunun yakınındaki parçaları etkileyen kafa içi basınç artışlarına karşı savunmasızdır ve bu da göz hareketlerinde karakteristik değişiklikler oluşturur.

Altıncı sinirin yaralanmasına bağlı felç

Abdusens sinirinin yaralanması, göz küresinin lateral rektus kasında felce neden olarak göz küresinin kaçırılmasını engeller.

Felç, diğerlerinin yanı sıra travmatik yaralanmalara, enfeksiyonlara veya intrakraniyal hipertansiyona bağlı olarak diyabetik nöropatik vaskülitte sıklıkla meydana gelen sinirde bir vasküler yaralanmaya ikincil olabilir.

6. kraniyal sinir felcinin semptomları, etkilenen gözün yan tarafına bakıldığında binoküler yatay diplopiyi (çift görme) içerir. Dümdüz karşıya bakıldığında göz hafifçe adduksiyona (buruna doğru kayar).

Referanslar

1. Hall, JE (2015). Guyton ve Hall tıbbi fizyoloji ders kitabı e-Kitabı. Elsevier Sağlık Bilimleri.
2. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Cilt 1: Sinir Sistemi, Bölüm II. Nörolojik ve Nöromüsküler Bozukluklar.
3. Putz, R. ve Pabst, R. (2006). İnsan Anatomisinin Sobotta Atlası: Baş, Boyun, Üst Ekstremite, Göğüs, Karın, Pelvis, Alt Ekstremite; İki hacimli set.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Gray'in anatomi e-kitabı: klinik uygulamanın anatomik temeli. Elsevier Sağlık Bilimleri.
5. William, FG ve Ganong, MD (2005). Tıbbi fizyolojinin gözden geçirilmesi. Amerika Birleşik Devletleri, Onyedinci Baskı, Pp-781'de basılmıştır.