HIPOGLOSSAL SINIR: KÖKENI, SEYRI, FONKSIYONLARI, PATOLOJILERI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Hipoglossal sinir dilin kasları besleyen bir kranial sinir olduğunu. Bazen büyük hipoglossal sinir veya XII kraniyal sinir olarak adlandırılır. Adı Latince nervus hypoglossus'tan geliyor. Bu terim, anatomi uzmanı olan Dr. Jacob Winslow (1669-1760) tarafından benimsendi.

Hipoglossal terimi bozulmuşsa, hipo: aşağı ve parlak: dil anlamına gelir. Hipoglossal sinirin işlevi tamamen motordur, yani dilin hareketlerinin gönüllü ve koordineli bir şekilde yürütülmesine izin verir.

Hipoglossal sinir yerleşimi / tek taraflı hipoglossal sinir felci olan hasta. Kaynak: Wikipedia Dosya: Gray794.png / Wikipedia Dosyası: Tek taraflı hipoglossal sinir yaralanması.jpeg Başka bir dilde okuyun

Oysa dilin tat gibi diğer özellikleri diğer sinirler tarafından sağlanır. Dil kaslı bir organdır. Kaslardan oluşur: styloglossus, hyoglossus, genioglossus ve palatoglossus.

Bu sinir, başka bir sinir (vagus siniri) tarafından innerve edilen palatoglossus kası haricinde, hem iç hem de dış olmak üzere dilin tüm kaslarını besler. Styloglossus kasının, hipoglossus tarafından innerve edilmesinin yanı sıra, glossofaringeal sinirden sinir lifleri aldığı da unutulmamalıdır.

Duyusal, motor, özel ve parasempatik aksonlar kraniyal sinirlerin çoğu tarafından bilinmesine rağmen, hipoglossal sinir için yalnızca genel bir somatik efferent bileşen (ESG) bilinmektedir.

Hipoglossal sinirin yörüngesi ve işlevi hakkındaki bilgiler, diş hekimleri, plastik cerrahlar, nörologlar, beyin cerrahları, kulak burun boğaz uzmanları, maksillofasiyal cerrahlar ve diğerleri gibi birçok profesyonel için büyük ilgi görmektedir.

Baş ve boyun cerrahisi sırasında, hipoglossal sinirin konumunu tanımlayan üç referans bölgesi, iyatrojenezden (tıbbi bir işlemin neden olduğu hasar) kaçınmak için dikkate alınmalıdır.

Sınırlar şunlardır: üstünde digastrik kasın arka göbeği, arkasında iç juguler vene bitişik ve önünde fasiyal venöz gövde ve dış karotid arter bulunur.

Menşei

Hipoglossal sinir, kraniyal medulladan, özellikle dorsal bulber bölgesinin (beyin sapının alt kısmı) bir kısmından kaynaklanır. Orada hipoglossal dinlenmenin motor çekirdekleri var.

Hipoglossalin motor çekirdekleri, rhomboid fossa tabanına oldukça yakındır ve perihipoglossus adı verilen 3 çekirdek ile çevrilidir.

Seyahat

Hipoglossal yol oldukça karmaşıktır ve intrakraniyal ve ekstrakraniyal yollara bölünmüştür. İntrakraniyal yol sırasıyla üç bölüme ayrılır:

İntramedüller segment, sisternal segment ve kanaliküler segment. Ekstrakraniyal yol iki bölüme ayrılırken.

- Kafa içi

İntramedüller segment

Hipoglossal sinir, kraniyal medulladan (hipoglossal motor çekirdek veya XII kraniyal sinir adı verilen bir nokta) kaynaklanır. Bundan küçük ve ince kökler (efferent kök lifleri) olarak ortaya çıkar. Ampulden preolivar oluktan, yani piramit ile zeytin arasından çıkarlar.

Sisternal segment

Alt araknoid boşluktan geçişlerinde, hipoglossalin retiküler lifleri, vertebral arter ve posterior ve inferior serebellar arter ile ilişkilidir, ikincisi de (PICA) olarak da bilinir.

Kanaliküler segment

Daha yüzeysel olarak bulunan bir başka efferent retiküler lif grubu, ensefalik duraya doğru yönlendirilir ve onu sadece posterior kraniyal fossada delinir.

Orada lifler, kafatasından çıkmak için oksipital kemikte yer alan canalis hypoglossi (hipoglossal kemik kanalı) yoluyla birleşir ve ön kondiler deliğe gider.

- Ekstrakraniyal

Bu andan itibaren yolculuk ekstrakraniyaldir. Kafatasının dışında servikal pleksusa karşılık gelen ve kraniyal sinirler IX, X, XI'den oluşan bir sinir dalıyla ilgilidir. Ekstra kranialde, hipoglossal sinir iki segmentte incelenir.

Hipoglossal sinirin ilk segmenti, iç karotis arterin arkasında ve inferior vagal ganglionun üzerinde yer alır. Tam burada, birinci servikal sinirin (C1) ventral dalına bağlanır.

İç karotid arter ile iç juguler ven arasında, sinirin eğilmesinin bir parçası olan ikinci segment.

Oradan boyuna (nazofarengeal karotis boşluğu) ulaşır, sonra çeneye yakın geçer, lingual arter ile birlikte dile girmek için öne doğru kıvrılır. Daha sonra ağız tabanındaki genioglossus kasının lateral kısmından girer.

Son olarak sinir, lingual sinirin arkasında 7 kollateral dala ayrılır. Palatoglossus kası dışında dilin tüm kasları (dışsal ve içsel) bu şekilde zarar görür.

fonksiyon

Hipoglossal sinirin işlevi tamamen motordur, yani dili hareket ettirir ve dolaylı olarak yiyecek bolusunun oluşumuna, yutulmasına ve seslerin artikülasyonuna katkıda bulunur, çünkü bu işlevler için dilin belirli hareketleri yapması gerekir. .

keşif

Şüpheli felç durumunda hastadan dilini çıkarması istenir. İlk olarak şekli, boyutu, simetrisi ve yüzey dokusu incelenir.

Kıvrım veya başka yaralanmalar varsa veya ince bir titreme (fasikülasyon) varsa da görülebilir. Bir diğer önemli nokta da dilin pozisyonudur, orta bölgede kalıyorsa veya yana giderse not edilmelidir.

Hastadan daha sonra dilini yukarı, aşağı ve ağzının her iki yanına doğru hareket ettirmesi istenir. İşlem tekrarlanır ama şimdi düşük bir dille harekete karşı çıkılır.

Hasta felç olursa, dilin yarısı körelir. Bu nedenle, bu basit egzersizleri yapamayacaksınız ve dil genellikle felçli tarafa kaymış olarak görülecektir.

Patoloji

Hipoglossal sinirin felç veya kısmi felci

Nadir görülen bir klinik tablodur, vakaların çoğunda diğer kraniyal sinirlerin eklem tutulumu vardır. Tüm yolunun herhangi bir noktasında hipoglossal sinir etkilenebilir.

Bu durumun, kafa travması, kafatasının tabanındaki neoplazmalar, CNS enfeksiyonları, demiyelinizan hastalıklar, multipl miyelom, Arnold Chiari malformasyonu, Behçet ve Wegener hastalığı veya felç gibi çok çeşitli olası nedenleri var gibi görünmektedir.

Ek olarak, diğerleri arasında servikal pleksusun anestezi sonrası nörolojik tutulumu ve post-naso ve trakeal oro-entübasyon nedeniyle vakalar bildirilmiştir.

Bununla birlikte, bazen idiyopatik olarak ortaya çıkar (açık veya bilinmeyen bir neden olmaksızın). İkinci durumda, hızlı ve kendiliğinden iyileşme ile prognoz her zaman çok uygundur. Her yaşta ortaya çıkabilir.

Hipoglossal sinir etkilendiğinde dil asimetrik hale gelir, tutulum tarafına doğru sapar ve felç tarafındaki uzunlamasına kıvrımlar daha belirgindir. Hasta çiğneme, yutma ve konuşmada güçlük çeker (dizartri).

Nedeni belirlemek için, birden fazla çalışma ile hastanın kapsamlı bir değerlendirmesi gereklidir, örneğin: nükleer manyetik rezonans, lomber ponksiyon ve diğerleri.

Bilateral hipoglossal sinir felci

Hastanın boğulmasına neden olduğu için, atonik dil epiglotun yerini alarak larinksin aditumunun kapanmasına neden olduğu için ciddi bir duygulanımdır.

Hipoglossali etkileyen sendromlar

Hipoglossal siniri etkileyen birkaç sendrom vardır, bunların arasında Reynold Révillod-Déjerine anterior bulbar sendromu, Jackson sendromu, Tapia dorsal bulbar sendromu, Babinski-Nageotte sendromu, Cestan-Chenais sendromu veya Collet sendromu. -Sicard.

Referanslar

1. "Kranial Sinirler" Wikipedia, Özgür Ansiklopedi. 23 Ağu 2019, 19:37 UTC. 3 Eyl 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Hipoglossal sinir» Wikipedia, Özgür Ansiklopedi. 31 Temmuz 2019 21:50 UTC. 3 Eyl 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Hipoglossal sinirin idiyopatik parezi. Nöroloji, 2019; 34 (2): 125-127. Mevcut: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Ultrasonografi altında servikal pleksus anestezisine ikincil hipoglossal sinirin nörolojik lezyonu. Klinik bir vaka hakkında. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Sachile.cl adresinde mevcuttur
5. Rivera Cardona G. Hipoglossal sinirin anatomik ve klinik değerlendirmeleri: literatürün gözden geçirilmesi. Üniv.Med. 2015; 56 (3): 323-340. Mevcut: Kullanıcılar / Takım