İNTERKOSTAL SINIRLER: KÖKENI, SEYRI, IŞLEVLERI, PATOLOJILERI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

İnterkostal sinirler omurilik göğüs sinir gövdelerine gelen nörolojik dallarıdır. İnterkostal kaslara hareket sağlayan ve aynı zamanda göğüs derisine duyarlılık sağlayan sinirlerdir. İki tür interkostal sinir dalı vardır: sözde tipik ve atipik sinirler.

Tipik interkostal sinirler, kaslara kan akışını sağlayan interkostal arterler ve venlerin eşlik ettiği interkostal boşluklarda bulunur. Bu arada, atipik interkostal sinirler, karşılık gelen interkostal boşluklarla sınırlı kalmadan, göğüs kafesinin diğer alanlarına zarar vermekle ilgilenenlerdir.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Astım veya kronik öksürük gibi solunum problemleri olan hastalarda göğüs yaralanmaları veya interkostal kasların aşırı kullanımı, interkostal sinirlerde tahrişe neden olarak interkostal nevrit adı verilen ağrılı bir duruma neden olabilir. Bu durum, interkostal boşluklardaki ağrının ana nedenidir ve tanı ve tedavisi doktor için bir zorluktur.

Menşei

Omuriliğin dorsal seviyesinde kostal dallar ortaya çıkar. Bunlar, karşılık gelen torasik veya dorsal omurlar arasındaki deliklerden çıkar. Yani, innerve ettikleri interkostal boşluk seviyesindeki omurdan çıkarlar.

Omurilikte ortaya çıkan her sinir, biri ön diğeri arka olmak üzere iki dala ayrılır. Posterior, paravertebral kaslar denilen omurun yan taraflarında bulunan kaslara motor innervasyon ve sırt derisine hassas innervasyon vermekten sorumludur.

Ön dal, göğüs kafesinin antero-lateral kısmına doğru devam eder, burada interkostal kan damarlarına eşlik eder, karşılık gelen kaburgayı takip eder ve göğüs kafesinin ön bölgesinde sona erer.

Seyahat

İnterkostal kasların iki derin tabakası, hem interkostal sinirlerin hem de kan damarlarının geçtiği koruyucu bir yatak oluşturur.

Dorsal sinirin bölünmesinin anterior dalı, derin interkostal kası delen antero-lateral bir seyir izler. Dal, interkostal kasların derin tabakasını deldiği an, interkostal sinir olur.

CFCF tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

İnterkostal sinir, vertebral kaslar için derin ve orta interkostal kas katmanları arasında tutulur ve gerçek bir vasküler-sinir demeti oluşturan interkostal arter ve ven eşliğinde, karşılık gelen kaburganın alt kenarına yaslanarak yolculuğuna devam eder.

Orta aksiller çizgiye ulaşıldığında, interkostal sinir medial ve harici interkostal kasları deler ve göğüs derisine duyusal innervasyon sağlayan bir ön ve arka dala bölünür.

Özellikleri

İnterkostal sinirler, innerve ettikleri alan için motor ve duyusal işlevleri yerine getirir. Bölmeleriyle, göğüs derisine duyarlılık veren interkostal kasları ve dalları harekete geçirmekten sorumlu dalları sağlarlar.

Her interkostal sinir, bir dermatom ve bir miyotoma duyu ve hareket sağlar. Dermatom, omuriliğe bir sinir sağlayan cildin bir bölgesidir. Deri bölgesi oldukları için sağladıkları innervasyon hassastır. Toraks durumunda, her dermatom bir interkostal dal tarafından innerve edilir.

Miyotomlar, omuriliğin sinir dalları tarafından innerve edilen kas gruplarıdır. İnterkostal sinirler, nefes alma işlemi için yardımcı kaslar olan interkostal kaslara hareket dalları sağlar.

İnterkostal kaslar, özellikle zorunlu ekspirasyonda önemli olan ilham destek kaslarıdır. İşlevi, göğüs kafesinin anatomik kapasitesini artırmak için kaburgaları harekete geçirmektir.

İlişkili patolojiler

İnterkostal nevrit

İnterkostal nörit, interkostal sinirlerin en sık görülen patolojisidir. Derinin hassasiyetinde ağrıya veya değişikliğe neden olan bir sinirin akut iltihaplanmasıdır.

Nörit ağrısı çok güçlü olabilir ve nefes alma gibi temel işlevleri yerine getirirken hastayı güçsüzleştirebilir. İnterkostal nevrit ağrısı akuttur ve hasta tarafından her durumda çok şiddetli olan bıçak gibi bir ağrı veya yanma hissi olarak tanımlanır.

Diğer patolojilerle karıştırılabilir ve tanısal bir zorluğu temsil eder. Tedaviyi yapan hekimin aradığı işaretlerden biri, interkostal boşlukta belirli bir noktaya dokunurken ağrıdır.

Tedaviler, oral ağrı kesicilerden sinir blokları gibi invaziv prosedürlere kadar uzanır.

Herpes zoster nevraljisi

Zona, gizli suçiçeği virüsünün neden olduğu bir enfeksiyondur. Hastalık, göründükleri bölgede yanma veya yanma ağrısına neden olan küçük kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Zona hastalığından sonra en sık görülen komplikasyon, aynı virüsün neden olduğu nevraljidir. Bu komplikasyon sıklıkla interkostal sinirleri veya yüzün sinirlerini etkiler.

Ciltte yanan ağrı ve büyük hassasiyet ile karakterizedir. 50 yaşın üzerindekiler veya AIDS veya diyabet gibi bağışıklık sistemini tehlikeye atan önceki hastalıkları olan hastalarda daha sık görülür. Oral antiretroviral ilaçlarla tedavi genellikle yeterlidir.

Kaburga kırığı

Kaburga kırıkları, interkostal sinirlerin yaralanmasına neden olabilir. Yaralanmanın derecesine bağlı olarak, cildin duyarlılığının azalması veya artması (hipo veya hiperestezi) veya interkostal kasların hareketliliğini içeren motor problemler gibi duyusal problemler olabilir.

BruceBlaus tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

Her durumda, hareketsizlik sürdürülmeli ve ciddiyetine bağlı olarak nörolojik hasar tedavi edilmelidir.

Cerrahi Hususlar

Torasentez

Torasentez terimi, içeriği akciğere tahliye eden, göğüs tüpü adı verilen bir dren yerleştirilmesini ifade eder.

Akciğer, harici bir yaralanma veya akciğerin içinde patlayan bül adı verilen hava alanları oluşturabilen kronik obstrüktif bronkopulmoner hastalık (KOAH) gibi hastanın kendi problemi nedeniyle sıvı veya hava ile doldurulabilir.

Hastanın nefes alabilmesi için bu içeriğin akciğerden uzaklaştırılması ve çıkartılması için göğüs tüpü yerleştirilmesi gerekir.

Bu dren yerleştirilirken, interkostal sinirlere veya kan damarlarına zarar vermemek için interkostal boşluğun anatomisi dikkate alınmalıdır.

Referanslar

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomi, Toraks, İnterkostal Sinirler. StatPearls. Hazine Adası (FL) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomi, Toraks, Kaslar. StatPearls. Hazine Adası (FL) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Dirençli İnterkostal Nevraljiyi Tedavi Etmek İçin Radyofrekans Ablasyonu. Ochsner dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Zona). StatPearls. Hazine Adası (FL) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). İnterkostal Sinir Bloğu. StatPearls. Hazine Adası (FL) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov