ARNOLD NEVRALJISI: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVI - COĞRAFYA - 2024

Nevralji Arnold da oksipital nevralji olarak bilinen, alın boyun arkasından işgal şiddetli ağrı ile karakterize edilen bir durumdur. Bu durum ciddi ve engelleyici hale gelebilir.

Ağrı sürekli veya aralıklı olabilir; Boynunuzu hareket ettirdiğinizde, bölgede yanma hissedebilirsiniz. Ek olarak, baş ağrısı ve kafa derisinin aşırı duyarlılığı eşlik edebilir.

Arnold'un nevraljisinde, periferik bir nöropatidir. İki sinirden (minör ve majör) oluşan oksipital sinirlerin tahrişinden veya iltihaplanmasından kaynaklanır. Omuriliğin tepesinden (boyundaki ikinci ve üçüncü omurların yanında) kafa derisine uzanırlar.

Bu periferik sinirler kafa derisine hassasiyet verir ve kafanın belirli hareketlerine izin verir. Başın her iki yanında, bazen alnına kadar uzanan bir sinir vardır.

Böylece ağrı kafatasının tabanından başlayıp boyundan geçerek gözlerin arkasına kadar uzanabilir. Arkada olduğu gibi, başın yanları ve ön bölge.

Bununla birlikte, bu sinirler yüze veya kulaklara ulaşmaz: bu nedenle, genellikle migren veya diğer baş ağrıları ile karıştırılabilir. Ancak bu aynı değildir ve farklı muamele görmeniz gerekir.

Bu nedenle, oksipital sinirlere yakın bir bölgeye parmaklarla bastırılırsa, şiddetli ağrı görünebilir. Bu durumu hatasız teşhis etmek için sinire bir anestezik enjekte edilir. Ağrı geçerse veya tamamen kaybolursa bu hastalıktır.

Arnold'un nevraljisi genellikle rehabilitasyon ve bazı ilaçlarla azalır. Daha dirençli ve şiddetli ise oksipital sinirlerin uyarılması gibi ameliyatlar kullanılabilir.

Arnold'un nevraljisi yaygın mı?

Arnold nevraljisinin sıklığını tahmin etmek zordur çünkü genellikle migren olarak teşhis edilir.

Oksipital sinirlerden birinin iltihaplanmasına eşlik eden, esas olarak başın arkasını tutan migrenler vardır. Bu hastaların Arnold nevraljisinden daha çok migrenden muzdarip olduğu düşünülmektedir.

Bu nedenle, bu durum nadir görünmektedir (migren ile karşılaştırıldığında). "Chicago Baş Dönmesi ve İşitme (CDH)" raporuna göre, 2014 yılında Arnold nevraljili 30 hastayı, migrenli yaklaşık 3.000 hastayı tedavi ettiler. Böylece, deneyimlerine dayanarak, her 100 migren için Arnold nevraljisi olan bir hasta olduğunu belirtiyorlar.

Ek olarak, bu durumun kadınlarda erkeklerden daha sık görüldüğünü belirttiler (25/30). Ortalama başlangıç ​​yaşı 52'dir. Sebebe gelince, en yaygın olanı baş veya boyundaki travmadır.

Nedenler

Boyun ve baştaki ağrı, boynun herhangi bir yapısındaki herhangi bir hastalık veya bozukluktan kaynaklanabilir. Omuriliği çevreleyen 7 adet boyun omuru vardır. Omurlar arasında diskler vardır, boyun sinirleri çok yakındır.

Boyunda kaslar, arterler, damarlar, lenf bezleri, tiroid, paratiroid, yemek borusu, gırtlak ve trakea olmak üzere çeşitli yapılar vardır. Bu bölgelerdeki bir tür patoloji boyun ve / veya baş ağrısına neden olabilir.

Arnold nevraljisinde, çeşitli nedenlerden dolayı oksipital sinirlerde baskı, tahriş veya iltihaplanma vardır. Buna neden olan kesin nedeni bulmak genellikle zordur.

Bu durum kendiliğinden (birincil) görünebilir veya başka faktörlerden (ikincil) kaynaklanabilir. Örneğin travmatik yaralanmalar, kas gerginliği veya belirli hastalıklar. Aşağıda, Arnold'un nevraljisiyle ilişkili en yaygın patolojileri göreceksiniz:

- Başın veya boynun arkasına travma.

- Oksipital sinirleri çevreleyen kaslarda sıkışmaya neden olan kontraktür veya gerginlik.

- Osteoartrit: Aşındığı kıkırdağın bir etkisi. Kıkırdak, bir kemik ile diğeri arasındaki eklemleri yastıklayarak harekete izin verir.

- Oksipital sinirlerden birinin sıkışması.

- Herpes zoster nevrit.

- Enfeksiyonlar.

- Oksipital sinirleri, üst servikal kökleri veya ganglion kökünü hapseden servikallerdeki dejeneratif problemler.

- Omurganın ilk omuru (atlas) ile eksen (hemen altındaki omur) arasındaki bağlantıda malformasyonlar veya zayıf stabilite.

- Sürekli servikal hiperekstansiyon gibi uygunsuz duruşlar.

- Gut. Ürik asidin vücudun farklı bölgelerinde biriktiği bir artrit türüdür.

- Şeker hastalığı.

- Boyun veya başın kan damarlarının iltihaplanması.

- Boyundaki oksipital siniri sıkıştıran tümörler.

- Multipl Skleroz.

belirtiler

Ana semptom, genellikle sürekli, yanan ve zonklayan ağrıdır. Kramp veya karıncalanma yaşanabilir veya aralıklarla ortaya çıkabilir. Trigeminal nevraljiye çok benzer bir ağrıdır (sadece ikincisi yüzde meydana gelir).

Kafatasının tabanından başın arkasına kadar uzanır. Her iki tarafı da işgal edebilmesine rağmen, genellikle başın bir tarafında oluşur. Ağrı bölümleri saatlerden günlere kadar sürebilir. Birçok hasta bir ağrı-spazm-ağrı döngüsü bildirir.

Bazı durumlarda son derece hassas bir kafa derisi oluşabilir. Bu hastalar bu bölgede parestezi (karıncalanma) fark edebilirler; yanı sıra saçınızı tararken, saçınızı yıkarken ve hatta başınızı yastığın üzerine koyarken rahatsızlık hissedersiniz.

Diğer belirtiler:

- Boynu döndürürken veya uzatırken ağrı. Hem de hareket ettirme zorlukları.

- Boyun ile kafatasının tabanı arasındaki oksipital sinirlere basılarak ağrı uyandırılabilir.

- baş dönmesi

- Işığa duyarlılık (fotofobi).

- Seslere duyarlılık.

- Bazen ağrı gözleri çevreleyebilir.

Teşhis

Arnold nevraljisinin migren ile karıştırılması yaygındır. Hatta migren olarak teşhis edilip tedavi edilirse bu hastalar tedavinin etkili olmadığını hissedeceklerdir. İyi bir tedavi geliştirmek için doğru bir teşhisin yapılması çok önemlidir.

"Uluslararası Baş Ağrısı Derneği" (Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi, 2004) Arnold nevraljisi için tanı kriterlerinin şunlar olduğunu belirtti: kalıcı olabilen veya olmayabilen paroksismal ateş ağrıları (aniden başlayan ve biten iç ağrı).

Bu ağrı, majör, minör ve / veya üçüncü oksipital sinirlerin dağılımında bulunur. Teşhis için temel husus, anestezi ile sinirin bloke edilmesi ile ağrının geçici olarak giderilmesidir.

İlk olarak, doktor geçmiş tıbbi geçmişiniz veya yaralanmalarınız hakkında sorular soracaktır. Öte yandan, fiziksel bir muayene yapacaksınız. Ağrının nerede olduğunu kontrol etmek için başın arkasına ve çevresine sıkıca bastırmaktan oluşur.

Kesin test, anestezik bir ilacın ilgili sinire enjekte edilmesidir. Ağrı geçerse, muhtemelen Arnold'un nevraljisidir.

Bazen servikallerin durumunu gözlemlemek için tarama testleri yapılır. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme sıklıkla kullanılır; Bunlar oksipital sinirin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını kontrol etmek için faydalıdır.

Arnold nevraljisine neden olabilecek başka bir patolojinin (diyabet gibi) şüphelenildiği durumlarda, bir kan testi yapılması tavsiye edilebilir.

tedavi

Tedavinin amacı sinir üzerindeki aşırı stresi kırmak ve ağrıyı azaltmaktır. Bu duruma başka patolojiler neden oluyorsa, en iyisi ona neden olan hastalığı tedavi etmektir.

Yaşam tarzı

Mantığa aykırı görünebilir, ancak tam anlamıyla dinlenme tamamen faydalı değildir. Hastaya boynu yavaşça hareket ettiren egzersizler yapması öğretilecektir. Fizyoterapötik müdahale genellikle gereklidir.

Ağrıyı geçici olarak gidermek için boynun arkasına ısı uygulanması tavsiye edilir. Etkilenen bölgenin kaslarındaki gerginliği azaltmak için masaj yaptırmanız da önerilir. Ayrıca akupunkturu tercih etmek de mümkündür.

Bir başka ipucu da sessiz bir odada uyuyarak dinlenmektir. Yatak ve yastık rahat ve kaliteli olmalıdır.

Antienflamatuvarlar

Akut ağrı ataklarında, semptomları hafifletmek için ibuprofen veya naproksen gibi antiinflamatuar ilaçlar alınabilir, ancak bu sorunun nedenini ortadan kaldırmaz.

Ağrı çok kötüyse ve bu ilaçlar işe yaramazsa, doktorunuz başka tür ilaçlar yazabilir. Donuk ve devamlı ise indometasin (antiinflamatuar) reçete edilebilir.

Diğer ilaçlar

Öte yandan, kas gevşetici ilaçlar, antikonvülsan ilaçlar (gabapentin, karbamazepin; anti-nevraljik), antidepresanlar ve hatta kortizon enjeksiyonlarını tercih edebilirler.

Ağrıyı bastırma teknikleri

Ağrıyı bastırmak için şu anda en başarılı teknik oksipital sinir bloğudur. Bunu yapmak için betametazon (antiinflamatuar) ve lidokain (anestezik) sinire sızar. Weiss ve ark. (2009), ağrı ilk dakikalarda giderilir ve bazı durumlarda sonsuza dek kaybolabilir.

Tipik olarak hastalar, ağrıyı gidermek için haftalar boyunca yaklaşık iki veya üç enjeksiyona ihtiyaç duyabilir. Ağrının daha sonra yeniden ortaya çıkması ve yeni bir dizi enjeksiyon gerektirmesi de olabilir.

Bu prosedürün pek az yan etkisi vardır, ancak hastaların çok azında infiltrasyondan hemen sonra baş dönmesi veya oksipital arterde delinme gibi bazı reaksiyonlar bulunmuştur.

Uzun vadede ikincil semptomlar alopesi, cilt atrofisi ve delinme bölgesinde pigmentasyon kaybı olabilir.

Ameliyat

Yukarıda belirtilen tedavilerin hiçbiri ile ağrının geçmemesi durumunda ameliyat seçilebilir. Bu yöntemler nadiren kullanılır ve riskleri ve faydaları tartılmalıdır. Ana cerrahi müdahaleler şunlardır:

- Mikrovasküler dekompresyon: Bu yöntemde mikrocerrahi ile yapılır. Doktor, sinirleri sıkıştırmaktan sorumlu kan damarlarını tespit eder ve ayarlar. Bu şekilde, bu kan damarları nazikçe kompresyon noktasından çıkarılır.

Bu teknik, hassasiyeti azaltarak sinirlerin iyileşmesine ve uygun şekilde ayarlanmasına olanak tanır. Tedavi edilen ana sinirler ganglionik, postganglionik ve C2 sinir köküdür.

- Oksipital sinir stimülasyonu: Kafatasının tabanındaki oksipital sinirlere bir nörostimülatör yerleştirmekle ilgilidir. Bu cihaz deri altına yerleştirildikten sonra ağrılı bölgeye elektriksel uyarılar yayar. Elektriksel uyarılar, ağrı mesajlarının oksipital sinirlerden beyne gitmesini engeller.

önleme

Arnold'un nevraljisini önlemede yardımcı olabilecek bazı temel alışkanlıklar vardır. Onlardan bazıları:

- Karnınız yastığın altında uyumaktan kaçının.

- Cihaz kulağınızla omzunuz arasında tutularak telefonda uzun süre konuşmayın.

- Sırt çantası, çanta veya valizleri hep aynı tarafta taşımamaya çalışın. Bir kol ile diğeri arasında geçiş yapmaya çalışın.

Referanslar

1. Arnold'un nevraljisi. (Sf). 5 Ocak 2017'de CCM Health'den alındı: health.ccm.net.
2. Barna, S. ve Hashmi, M. (2004). Oksipital nevralji. Ağrı Yönetimi Turları, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6 Kasım). Oksipital Nevralji. Dizziness-and-balance.com'dan alındı: dizziness-and-balance.com.
4. Oksipital Nevralji. (Sf). 5 Ocak 2017'de WebMD'den alındı: webmd.com.
5. Oksipital Nevralji. (Sf). Johns Hopkins Üniversitesi'nden 5 Ocak 2017'de alındı: hopkinsmedicine.org.
6. Oksipital Nevralji. (Şubat 2013). Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği'nden alındı: aans.org.
7. Oksipital Nevralji. (11 Mart 2016). MedicineNet'ten alındı: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. ve González, J. (2009). Oksipital nevralji (Arnold): iki vakanın raporu ve literatür taraması. Rev Ezberle. com.tr, 3, 8-16.