OCCIPUT: ÖZELLIKLER, FONKSIYONLAR, MALFORMASYONLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Oksiputun kafasının anatomik bir bölümü hakkında bilgi verir bilimsel bir terimdir. Bu, kafatasının alt kısmında, özellikle de başın arkasının alt kısmında bulunur. Oksiput terimi, iki Latince kelimenin (occĭput veya occipitĭum) kombinasyonundan gelir.

Dış oksipital çıkıntı olarak da bilinir, çünkü bazı hastalarda bu bölge diğerlerine göre daha hacimli olabilir. Bu, Edward sendromu (trizomi 18) veya trizomi 9 sendromu ile doğan hastaların durumudur.

Oksiput türleri (normal, düz ve çıkıntılı). Kaynak: (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri), (Ulusal Doğum Kusurları ve Gelişimsel Engeller Merkezi). Düzenlenmiş görüntü.

Her iki değişiklikte de oksiputu etkileyen önemli kraniyofasiyal malformasyonlar görülür. Bu sendromlara eşlik eden diğer malformasyonlara ek olarak, genellikle çıkıntılı bir oksiput ile mikrosefali (küçük kafatası) görülür. Diğer konjenital malformasyon vakalarında, düzleşmiş bir oksiput gözlenerek bunun tersi meydana gelebilir.

Neonatolojide baş çevresi ölçümü, yenidoğanın fiziksel durumunun genel bir değerlendirmesi olarak önemli bir bilgi parçasıdır.

Baş çevresi (çevre) ölçümü, kafanın etrafından bir mezura geçirilerek yapılır, yani bant oksiputun üzerine başın önüne, özellikle süper kemerli (kaşların üstüne) doğru yerleştirilmelidir. Bu arada, mezura yatay olarak alından oksiput'a yerleştirilerek başın uzunluğu ölçülür.

karakteristikleri

Popüler argoda, oksiput kolodril olarak adlandırılır. Eğer sözlükte colodrillo kelimesine bakarsanız, "başın arkası" anlamına gelir.

Anatomi

Oksiputtaki kemiğe oksiput denir. Bu düz, eşleşmemiş bir kemiktir. Omuriliğe, atlas adı verilen ve atlanto-oksipital eklemi oluşturduğu ilk servikal omur aracılığıyla katılır.

Bu kemik aynı zamanda omuriliğin beyne ulaşmak için geçtiği foramen magnum adı verilen oksipital bir deliğe sahiptir.

Oksipitalin dört bölümü vardır: baziler süreç, 2 yanal kitle ve ölçek. Baziler süreç, fibrokartilaj ile temporal kemiklere ve sfenoide bağlanır. 2 yanal kitle, ilk omur (atlas) ve temporal kemiklerle yakından ilişkilidir. Oysa oksipital ölçek parietal kemiklerle iletişime sahiptir. Merkezde dış oksipital çıkıntı var.

Normal bir kişide oksiputun şekli ne o kadar hantaldır ne de çok düzdür. Konjenital malformasyonlar olduğunda, oksiputun şekli değiştirilebilir (çıkıntılı veya düzleşmiş oksiput).

Kaynak: Francois R. (2005). Kraniyal Osteopati Antlaşması. Temporomandibular eklem. Analiz ve ortodontik tedavi. 2. Baskı. Editör Panamericana. Madrid, İspanya. Books.google.co.ve adresinde mevcuttur

Oksiput ve doğum

Kadın doğum uzmanları, doğum anında bebeğin başının konumu ve büyüklüğü ile çok ilgilenirler. Yenidoğan baştan geldiğinde, pozisyonlar: oksipital, yüz veya ön olabilir. Omuz veya kalçadan da gelebilmesine rağmen, daha az sıklıkta görülür.

Doğum uzmanı, başın çevresinin annenin pelvisinden geçip geçemeyeceğini bilmelidir. Bebeğin kafatası kemikleri doğum kanalını geçecek şekilde ayarlanabilse de, bazen çok büyük bir kafa sezaryen yapılmasını gerektirebilir.

Normal koşullar altında, bebeğin oksiputu annenin simfizis pubisine dayanır ve daha sonra uterus kasılmasında baş uzar.

Anne doğum sırasında çok fazla güç uyguladığında bebeğin başı geçici olarak deforme olabilir. Forseps kullanımı da bunu etkileyebilir.

Özellikleri

Oksiput, kafatasının geri kalan kemiklerini destekler ve vertebral kolon ile eklemlenen şeydir. Kafatasının geri kalan kemikleriyle birlikte işlevi beyni korumaktır.

Birden fazla yaralanmanın olduğu kazalarda oksiput etkilenebilir. Bu seviyedeki travma, oldukça sık ve genellikle ciddi bir kafa travması olan kafatasının tabanının kırılmasına neden olabilir.

Bu travma sadece bölgedeki kemiklerin kırılmasına değil, aynı zamanda ölüme yol açabilecek önemli bir kafa içi hematom yaratır.

Oksiput şeklini etkileyen konjenital malformasyonlar

- belirgin oksiput

Bazı doğumsal şekil bozukluklarında kişinin kafa şeklinde düzensizlikler görülebilmektedir. Tris sendromu 18 (Edwards sendromu) ve trizomi 9 ile doğan yenidoğanlarda, çıkıntılı oksiputlu küçük kafatasları görülür.

Diğer malformasyonlar, kraniyosinostoz içerebilir, bu da kemik plakaları arasındaki dikişlerin erken kapandığını ve bu bölgedeki kafatasının büyümesini sınırladığını düşündürür.

Bu, bir bütün olarak kafanın boyutuna ve şekline bağlı olarak bir isim alan çeşitli malformasyonlarla sonuçlanır.

Bu vakaların çoğunda, belirgin bir oksiput ile normalden daha büyük veya daha küçük bir kafatası görselleştirilir. Olağanüstü bir tıkanıklığa neden olan malformasyonlar arasında şunlar vardır:

Scaphocephaly

Sagital sinostoz, yani fontanelden enseye uzanan sagital sütürün erken kapanması sonucu oluşur. Bu uzun ve dar bir kafa oluşturur. Ön veya oksipital seviyede çarpmalar olabilir. Bu anormallik oldukça yaygındır ve kendiliğinden düzelmez.

Dolichocephaly

Bu durumda baş uzun ve dardır. Düşük kilolu prematüre bebeklerde görülür. Servikal kasın olgunlaşmamış olmasından kaynaklanan postural bir malformasyondur. Scaphocephaly'ye çok benzer, ancak sagital sütürün erken kapanmaması ve bu nedenle kendiliğinden düzeltilmesi bakımından farklılık gösterirler.

Sağlam keseli oksipital ensefalosel

Hamilelik sırasında sinir tüpü katlanmadığı ve beyni oluşturacak şekilde kapanmadığı zaman, kafatasındaki herhangi bir açıklıktan yararlanarak ortaya çıkar. Bu şekil bozukluğu, beyni içeren kese benzeri bir çıkıntının oluşmasına neden olur.

Çıkıntı herhangi bir yerde olabilir, ancak en yaygın olanı oksiput seviyesindeki başın arka ve alt yüzünde görülür.

Makrosefali

Bazı yeni doğanlarda sık görülen bir malformasyon, baş çevresinde, yani baş boyutunda abartılı bir artıştır. Genellikle kafa içi basıncındaki artıştan kaynaklanır.

Bazı sendromlarda, hasta, diğer anormalliklerin yanı sıra, belirgin bir oksiput ile birlikte makrosefali ile ortaya çıkabilir. Akrokallozal sendromlu bireylerde net bir örnek verilmiştir.

Hidrosefali

Bu durumda beyin omurilik sıvısının birikmesi nedeniyle kafa boyutunda bir artış olur. En sık görülen neden obstrüktiftir. Hidrosefali ve belirgin bir oksiput ile ortaya çıkan bazı konjenital sendromlar, Dandy-Walker hastalığı gibi.

- Düz oksiput

Tamamen düz bir oksiput ile ortaya çıkan kafa seviyesinde başka malformasyonlar da var. Örneğin, akrosefali, turrisefali, brakisefali ve diğerleri.

Akrosefali

Koni şeklinde bir kafatası ile karakterize edilen, yani kafatasının düz bir oksiput ile abartılı bir yüksekliğe sahip olduğu bir deformasyondur. Bu deformiteye kraniyal sütürlerin erken kapanması neden olur.

Turricephaly

Kule şeklindeki bir kafatası (yüksek boylu ve düz oksiputlu kafatası) ile karakterize edilen bir deformasyondur. Bu deformiteye koronal ve lambdoid sütürlerin erken kapanması neden olur.

Brakisefali

Bicoronal sinostozdan, yani başın her iki tarafındaki koronal sütürlerin erken kapanmasından kaynaklanır. Bu da kısa, geniş bir kafa ile sonuçlanır. Oksiput düzleşir.

Pozisyonel plajiyosefali

Düzleştirilmiş kafa sendromu olarak da adlandırılan bu, genellikle tek pozisyonda yatarak uzun süre geçiren prematüre bebeklerde görülür. Prematüre bebeklerin kafatası hala çok yumuşak olduğu için bu, başın düzleşmesine neden olur.

Plajiyosefali türleri oksipital (düzleştirilmiş oksiput), önden (düzleştirilmiş alın) veya karışık olabilir.

Başın rahimden annenin pelvisine veya tortikollise yaptığı baskı nedeniyle doğumdan önce de ortaya çıkabilir.

İkinci durumda, bebek başını hareket ettirmekte güçlük çeker ve bu onun tek pozisyonda kalmasına neden olur, genellikle sırt üstü düz kafa sendromuna (tam veya kısmi düz oksiput) neden olur.

Sinostotik plajiyosefali

Kraniyal sütürlerin erken kapanması nedeniyle oluşur. Etkilenen sütür koronal sütür ise buna ön veya koronal plajiyosefali denir. Ve etkilenen sütür lambdoid ise buna lambdoid kraniosinostoz denir.

Gómez-López-Hernández sendromu

Bu sendrom aynı zamanda beyincik-trigeminal-dermal displazi olarak da adlandırılır. Rombosefalik sinapslar, alopesi ve trigeminal anestezi ile karakterizedir.

Galvez ve arkadaşları, beyin MRG'de şiddetli hidrosefali, kafatasının turrisefalik şekli, serebellar hemisferlerin füzyonu, düz oksiput ve ön ve arka vermisin yokluğunu gösteren bir klinik vakayı analiz etti.

Apert sendromu

Acrocephalo-syndactyly olarak da adlandırılır. Kalıtsal bir konjenital sendromdur. Kafatasında, ellerde ve ayaklarda belirli kemiklerin füzyonu ile karakterizedir. Bu, eller ve ayaklarda olduğu kadar önemli kraniyofasiyal malformasyonlara da neden olur.

Kafatası malformasyonları ile ilişkili olarak, akrosefali, kafatasının ön-arka çapında bir azalma, ekzoftalmus (çıkıntılı gözler), oksiputlu belirgin bir alın ve düzleştirilmiş bir yüz ile karakterizedir.

Referanslar

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walker Sendromu. Birincil bakım. 2010. 42 (1): 50-51. Mevcut: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Konjenital Hidrosefali: Gómez-López-Hernández sendromu, yetersiz teşhis edilmiş bir sendrom. Klinik vaka. chil. pediatr. 2018; 89 (1): 92-97. Mevcut: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Servikal ve torasik omurganın anatomisi ve fizik muayenesi. bacak. Kosta Rika, 2012; 29 (2): 77-92. Mevcut: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Tıbbi ve genetik semiyoloji atlası. Editoryal Pontificia Universidad Javeriana. Books.google.co.ve adresinde mevcuttur
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert sendromu (akrosefalosindaktili). Gac Med Bol.2007; 30 (1): 58-62. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Klinik ortopedide tanı. Üçüncü baskı. Editör Jaypee Highlights Medical Publisher, INC Panama. Şu adresten ulaşılabilir: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Doğum, Klinik Uygulama. Editoryal Reverté. Books.google.co.ve adresinde mevcuttur
8. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. CDC'nin Ulusal Doğum Kusurları ve Gelişimsel Engeller Merkezi. Doğum kusurları. 2016. Şu adresten ulaşılabilir: cdc.gov.
9. "Oksiput." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 10 Ekim 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Kraniyal Osteopati Antlaşması. Temporomandibular eklem. Analiz ve ortodontik tedavi. 2 Edition ^verir . Editör Panamericana. Madrid, İspanya. Books.google.co.ve adresinde mevcuttur