Opsomenorrea kadın 35 gün uzatıldı uzun aralıklarla döngülerin sunum adet döngüsünün bir hastalıktır. Normalde adet döngüsü, yaklaşık ± 3 gün değişkenlikle 28 gün sürmelidir.
"Opsomenorrhea" kelimesi Yunanca opso (çok geç), erkekler (daha az) ve reo (akış) kelimesinden türemiştir ve özellikle şu anlama gelir: çok uzun aralıklarla gerçekleşen adet kanaması. Normal aralığın üst sınırının 5 günden fazla üzerinde ve 90 günden fazla olmayan bir artış, opsomenore olarak tanımlanır.
Adet döngüsünün ana hatları (Kaynak: Chris 73, Wikimedia Commons)
Bir kadının adet döngüsündeki değişikliklere yumurtlama veya anovulatuar döngüler eşlik edebilir. Genellikle adet döneminin, adet akışının yoğunluğunun, kanamanın süresinin veya bunların bir kombinasyonundaki değişiklikler olarak görünürler.
Dünya çapında, birçok OB / GYN okulu bu bozukluklar için farklı adlandırmalar oluşturmuştur. Opsomenore durumunda bu aynı zamanda oligomenore olarak da bilinir.
Opsomenorenin nedenleri çok sayıdadır ve hiperprolaktinemi (artan hormon prolaktin seviyeleri), birincil hipotiroidizm (azalmış tiroid fonksiyonu) ve hiperandrojenizm (artan androjen seviyeleri) gibi bazı hormonal değişikliklerle ilgilidir. ).
Opitz, 1940'ların sonlarında, 35 günden daha uzun olan çok uzun sikluslarla ortaya çıkan menstrüel bozukluklar için "opsomenore" terimini kullanan ilk kişiydi.
Adet döngüsü
Yumurtalık döngüsü
Adetin ilk gününde adet döngüsü başlar ve bir sonraki kanama başladığında biter. Yumurtalıktaki bu döngüsel dönem, foliküler faz, ovulatuar faz ve luteal faz olmak üzere üç fazda meydana gelir.
Yumurta, yumurtalıklarda oluşan dişi üreme hücreleridir. Doğumdan itibaren yumurtalıklarda olgunlaşmamış yumurtaları olan birçok ilkel folikül bulunur. Her ay bu foliküllerin bir kısmı büyür, ancak bunlardan biri gelişir ve dominant bir folikül oluşturur.
Hakim folikülün büyümesi ve gelişmesi, adet döngüsünün foliküler aşamasını oluşturan şeydir. Bu aşamada bu folikül, folikülün nihai olgunlaşması için gerekli olan bir kadın seks hormonu olan östrojen üretmeye başlar.
Döngünün 14. gününde, folikül yırtılır ve olgun yumurta fallop tüplerine atılır ve döllenme gerçekleşmedikçe yumurta tüplerden uterusa taşınır ve vajinadan atılır; Bu, döngünün yumurtlama aşamasıdır.
Yumurta dışarı atıldığında, kopan folikül korpus luteum olur ve luteal hücrelerin östrojen ve progesteron (hormonlar) salgıladığı döngünün luteal fazı başlar.
Döllenme yoksa, bu korpus luteum adet görmeden yaklaşık 4 gün önce dejenere olur ve yerini korpus albicans olarak bilinen şeyi oluşturan yara dokusu ile değiştirir.
Rahim döngüsü
Her döngünün 5. gününden 14. gününe kadar, endometriyum (uterusun iç yüzeyini kaplayan mukoza) çoğalır ve kalınlığını hızla arttırır, bu da proliferatif veya yumurtlama öncesi aşamayı oluşturur.
Yumurtlamadan sonra östrojen ve progesteronun etkisiyle endometrium damarlanmasını arttırır ve bezleri şeffaf bir sıvı salgılamaya başlar. Bu, döllenmiş yumurtanın implantasyonu için uterusun hazırlık aşamasını temsil eden luteal veya salgılama aşamasını başlatır.
Korpus luteum dejenere olurken, endometrium hormonal desteğini kaybeder ve hem endometriyumda hem de onu besleyen damar duvarlarında nekroz odaklarının (doku ölümü) ortaya çıkmasıyla mukozada incelme olur.
Nekroz odakları sınırlı kanamalar üretir ve bu kanamalar endometriyum ayrılana ve menstrüasyon oluşana kadar akar.
Açıklama
Adet döngüleri yumurtlama veya anovulatuar olabilir. Üç parametre bir adet döngüsünü karakterize eder: periyodiklik, yoğunluk ve süre.
- Periyodiklik, normalde her 28 ± 3 günde bir gerçekleşen adetin ortaya çıktığı tarihi ifade eder.
- Yoğunluk, adet sırasında elimine edilen kan miktarına veya hacmine karşılık gelir; bu, her adet için ortalama 35 ila 80 ml'dir.
- Süre adet kan kaybının devam ettiği günlerdir, normalde 4 ± 2 gündür.
Adet döngüsü bozuklukları, yumurtlama döngüleriyle veya anovulatuar döngülerle, yani yumurtlamanın olduğu veya oluşmadığı döngülerde ortaya çıkabilir. Bu bozukluklar, sırayla adet döngüsünün parametrelerini etkileyebilir.
Periyodiklik, döngülerin kısaltılması veya uzatılmasından etkilenebilir. Adet akışını ve adet kanamasının süresini artırarak veya azaltarak yoğunluk değiştirilebilir. Adet döngülerindeki pek çok rahatsızlık, birkaç parametrenin bir kombinasyonundaki rahatsızlıkları içerir.
Opsomenore, adet döngüsünün, döngünün periyodikliğini etkileyen, süresini 35 günden uzun dönemlere ve 90 güne kadar artıran bir değişikliktir. Bu değişikliklere sıklıkla anovulatuar döngüler ve doğurganlık sorunları eşlik eder.
Nedenler
Ergenlikte, menarştan sonra, adet döngüsü düzensizlikleri için konsültasyonlar sıktır. Konsültasyon için en sık görülen neden opsomenoredir ve nedeninin hipotalamik-hipofiz-yumurtalık hormonal ekseninin gelişim eksikliğinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Opsomenore, bir dizi hormonal bozukluktan kaynaklanır. Polikistik over sendromlu kadınların neredeyse% 80'inde opsomenore de vardır.
Polikistik over sendromu kısırlık, hirsutizm, obezite, insülin direnci ve amenore veya opsomenore ile karakterizedir. Genellikle bu hastalar, ön hipofizden salgılanan lüteinizan hormon (LH) tarafından yumurtalıkların sürekli uyarılması gösterirler.
Polikistik yumurtalık (Kaynak: Meche, Wikimedia Commons aracılığıyla çalındı)
Bu sürekli yumurtalık uyarımı, hem yumurtalık morfolojisi hem de yumurtalık döngülerindeki değişikliklerden ve kadınlarda saçın anormal dağılımından (hirsutizm) sorumlu olan yumurtalık androjenlerinin üretimini arttırır.
Opsomenore ayrıca hiperprolaktinemi veya artmış kandaki prolaktin seviyeleri ve primer hipotiroidizm, yani tiroid fonksiyonunda azalma ile tiroid hormonlarının azalmasıyla ilişkilidir.
Tedaviler
Genellikle geçici olan adolesan opsomenorede tedavi konservatiftir. Hastayı iki ila üç yıllık bir süre boyunca gözlemlemekten oluşur, ardından çoğu durumda kendiliğinden düzelir.
Polikistik over sendromunda tedavi, kadının hamile kalma isteğine bağlıdır. İlk durumda, tedavi yumurtlamayı teşvik etmeyi gerektirir. Bunun için, klomifen ilacı genellikle adrenal baskılama ile veya tek başına endikedir.
Hastada polikistik over sendromu varsa ve hamile kalmak istemiyorsa tedavi gerekmeyebilir ve bazı durumlarda hirsutizm, obezite ve insülin direnci için tedavi kullanılır.
Hiperprolaktinemiye eşlik eden opsomenore durumunda, tedavi hiperprolaktinemiyi düzeltmeyi amaçlayacaktır ve aynısı birincil hipotiroidizmde de olur.
Referanslar
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S. ve Brooks, H. (2009). Ganong'un tıbbi fizyoloji incelemesi. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Hastane Bölgesel Lisans Adolfo López Mateos'tan adolesan hastalarda menstrüel bozukluklar. Tıp-Cerrahi Uzmanlık Dergisi, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Menstrüel bozuklukların sınıflandırılması ve isimlendirilmesi Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG ve Shoback, DM (2017). Greenspan'ın Temel ve Klinik Endokrinolojisi. McGraw-Hill Eğitimi.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Polikistik over sendromlu kadınlarda sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL ve Loscalzo, J. (2001). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri.
- Önal, ED, Sağlam, F., Saçıkara, M., Ersoy, R. ve Çakır, B. (2014). Hiperprolaktinemili hastalarda tiroid otoimmünitesi: gözlemsel bir çalışma. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.