EPIDIDIMO-ORŞIT: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVI - İLAÇ - 2025

Orquiepididimitis ağrı ve epididimis ve testis iltihabı ile karakterize erkek ürolojik bir klinik sendromdur. Belirtilerin iki haftadan daha kısa sürede ortaya çıktığı akut dönemde, 6 haftayı aştığında kronik olduğu düşünülür.

Testis erkek gonaddır, şekli ovaldir, enine ekseninde basık, mavimsi beyaz, pürüzsüz ve parlaktır. Oldukça canlı ve karakteristik bir duyarlılığa sahiptir, sperm üretir ve temel erkeklik hormonlarının oluşumunda rol alır.

Epididim, erkek üreme sisteminin, spermatik yolların bir parçası olan, testislerin arkasına bağlı olan ve sperm için toplama ve boşaltım yolu olan bir yapıdır. Yuvarlak bir kafa, uzun bir gövde ve serbest bir kuyruktan oluşur ve vas deferens ile sonuçlanır.

İntrauterin gelişimde testisin yer değiştirmesi sonucu hem testis hem de epididim her iki uyluk arasında, skrotum (skrotal torbalar) içinde, penis altında ve perine arasında yer alır.

Skrotum onları vücut ısısının yaklaşık 1 derece altında tutar. Böylece spermatogonia olgunlaşabilir ve olgun spermi oluşturabilir.

Epididimo-orşit belirtileri

Spermatik kord boyunca ve hatta kasıklara yayılan şiddetli ağrı ile genellikle ani bir başlangıç ​​yaparlar. Skrotumun palpasyonuna çok duyarlı şişlik, cildi pürüzsüz ve kırışıksız hale getiren ödem, sertleşir ve kızarıklık eşlik eder.

Genellikle tek taraflıdır, ancak bazı çok atipik vakalarda iki taraflı olabilir ve akut fazında atrofi veya kısırlığa neden olmaz.

Dizüri ve / veya üretral akıntı meydana gelebilir. Yüksek ateş, titreme, bulantı ve kusma ve bazı durumlarda hastanın genel durumundan ödün verir.

Nedenler

Nedenler yaşa veya etiyolojik etkene göre sınıflandırılabilir.

Ergenlik öncesi

Prepubertal kadınlarda epididimo-orşitin en sık nedeni viral enfeksiyonlardır, ancak bu yaşa özel değildir.

Kabakulak Myxovirus, kabakulak (veya bazı ülkelerde kabakulak) üreten virüstür. Glandüler dokuya yatkınlığı vardır, bu nedenle tükürük bezlerini başlangıçta kolonize etmelerine rağmen, komplike hale gelirler veya erken veya yeterli tedavi edilmezse pankreas veya testisleri kolonize edebilir ve epididimo-orşite neden olabilirler.

İltihap, kabakulak başlangıcından 4-6 gün sonra ortaya çıkar.

Ergenler ve yetişkinler

En sık görülen neden bulaşıcıdır, birçoğu Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ve bakteriyel yayılmaya bağlı diğer bazılarına bağlı cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle, Echerichia coli daha yaygın olmakla birlikte başka gram-pozitif enterobakteriler ve koklar da bulunabilir.

Bakteriyel enfeksiyonların en yaygın nedenleri, diğerleri arasında mesane kateterizasyonları, fiziksel skrotal yaralanmalar, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları olabilir.

Epididimo-orşit, piyojenik bakteriyel orşite neden olan epididimin enflamatuar süreçlerinin sürekliliği veya bruselloz gibi diğer mikroorganizmaların metastatik tohumlanması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, bu patolojinin nedeni sadece viral veya bakteriyel kaynaklı bulaşıcı süreçler değildir. Diğer nedenler hipotermin, bağışıklık sisteminin azalması, tıkanmaya bağlı olarak kan akışının azalması veya ilişkileri net bir şekilde kurulmamış olmasına rağmen amiodaron gibi ilaçların kullanımı olabilir.

Teşhis

Doğru teşhisi için klinik semptomlar, epidemiyoloji ve paraklinik semptomlar dikkate alınır.

Epididimo-orşitte bazı karakteristik klinik belirtiler şunlardır:

Pozitif Prehn bulgusu

Bu, skrotumu kaldırarak ve destekleyerek ağrının giderildiği, ağrının şiddetlenmesi durumunda olası bir testis torsiyonu olarak kabul edildiği anlamına gelir.

Cremasteric refleks mevcut

Uyluğun süperomedial bölgesine hafifçe vurarak testisi darbenin yan tarafına doğru hareket ettiren kremaster kasının kasılmasını oluşturur.

Paraklinikler arasında:

• Kan sayımındaki beyaz kan hücresi sayısı.
• CRP + ve yüksek ESR.
• Etkilenen epididime kan akışında bir artış ve benzer semptomlarla testis torsiyonu tespit eden Skrotal Dubleks Doppler Sonografi dışlanır.
• Üretral eksüda.
• İdrar tahlili ve İdrar kültürü.

tedavi

Farmakolojik tedavi, enfeksiyonun etiyolojisine bağlıdır. Her mikroorganizmaya göre özel antibiyotik tedavisi:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae enfeksiyonu: Ceftriaxone 250mg IM tek doz + Doxycycline 100mg oral olarak 10 gün boyunca 12 saatte bir.
• Enterobakteriyel enfeksiyon durumunda: Levofloksasin 500 mg, 10 gün boyunca 24 saatte bir ağızdan.

Genel önlemler olarak 72 saat yatak istirahati, lokal buz, jockstrap, oral analjezik ve vücut ısısının yükselmesi durumunda antipiretik kullanımı belirtilir.

Oral analjeziyle geçmeyen bazı çok şiddetli ağrı vakalarında, lidokain spermatik kordun içine enjekte edilebilir.

Referanslar

1. José H. Pabón. "Enrique Tejera" Hastanesi Şehir Cerrahı. Valencia, Venezuela. Uygulama Danışma Klinikleri - Tıp. Medbook Medical Editoryal. İkinci Baskı (2014). P. 308-309.
2. Ruiz Liard kartı. İnsan anatomisi. Editoryal Médica Panamericana. 4. Baskı. 2. Cilt. Sayfalar 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididimit Tedavisi ve yönetimi 15 Aralık 2017. Elde edilen: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: nedenleri, belirtileri, semptomları ve tedavisi. Ağustos 2017. Kurtarıldı: symtomms.com
5. Çocuklarda ve yetişkinlerde Epididimit, Orşit ve Epididimitin tanı ve tedavisi. Ulusal Sağlık Konseyi. Klinik uygulama kılavuzu. Birleşik Meksika Devletleri. Kurtarıldı: coescamedcolima.mx