OSTEOID OSTEOMA: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Osteoid osteoma kemik dokusunun primer tümörleri biridir. Kötü huyludur, kendi kendini sınırlar ve kötü huylu olma eğilimi yoktur. Bu neoplazma her tür kemik dokusunda görünebilir, ancak femur gibi uzun kemiklerde görünme eğilimindedir. Genellikle asemptomatiktir; ancak en karakteristik semptomu ağrıdır.

Bu neoplazm hakkında bilgi sahibi olmanın önemi, erken tespitinin sürekli dokuların sıkışması, kemik dokusunun ezilerek tahrip olması, psikolojik yansımalarla estetik deformasyon ve ilerleyici bir fonksiyonel sınırlama oluşturan ağrı gibi kompresif semptomlardan kaynaklanan komplikasyonları önleyebilmesidir.

Femur, osteoid osteomaya en yatkın kemiklerden biridir

Nedenler

Bu iyi huylu tümör oluşumunun arkasındaki nedenler, küçük bir tümör oluşturmak için kapsüllenmiş kemik oluşumunda aktif ve ilerleyen bir artışa karşılık gelir.

Kemik üretimindeki bu artışın nedeni tam olarak anlaşılamamakta, belirgin kemik hasarına değil, kemik iltihabına neden olan minör travma sonrası kemik rejenerasyonu ile ilgili olabileceği düşünülmektedir.

Bu kemik iltihabı nedeniyle, kan damarları hemodinamik değişikliklere uğrar ve hasarı onarmak için dokuları beslemek için onları önemli ölçüde artırarak kalibre ve arteriyolar akış açısından değişir.

Bu, olgun kemiğin öncü hücreleri olan osteoblastların hızla çoğalmasına ve altta yatan yapılara baskı yapan ve kapsülleme üreten bir tümör yapısı oluşturmasına neden olur. Bu kapsülleme, osteomun kendini sınırlamasına izin veren şeydir.

epidemiyoloji

Osteoid osteoma erkeklerde kadınlara göre 2: 1 oranında daha yaygındır. Öte yandan, en çok etkilenen yaş grubu <25 yaştır, bu nedenle genç yetişkinlerde ve çocuklarda daha büyük olasılıkla görünür.

En yaygın görünüm yeri femur ve genel olarak alt uzuvlardır. Fibula ve tibia gibi kemikler de yaygın proliferasyon bölgeleridir; ancak, kafatası, köprücük kemiği, üst ekstremite falanksları vb. gibi her tür kemikte görünebilir.

karakteristikleri

Genellikle küçük, yaklaşık bir ila beş santimetre arasında değişen dairesel ila oval lezyonlardır. Büyümesi kendi kendini sınırlar.

Nidus veya yuva adı verilen, büyük miktarda osteoid dokunun yoğunlaştığı ve oldukça vasküler olan bir iç alana sahip olmaları ile karakterize edilirler. Bu konformasyon, sklerozu ve çevreleyen kemiğin kalınlaşmasını indükler.

sınıflandırma

Bugün bilinen üç tür osteoid osteoma vardır:

Süngerimsi Osteoma

Medulla içinde bulunur; bu nedenle intramedüller bir konuma sahiptir. Bu, teşhiste gecikmeye neden olur.

Kortikal osteoid osteom

Üç türden en yaygın olanıdır. Karakteristik özelliği, yuvasının kemiğin korteksinde iyi tanımlanmış olmasıdır.

Subperiostal osteoid osteoma

Kortikal kemikte büyük bir erozyon oluşturması nedeniyle karakterizedir.

belirtiler

Ana klinik tablo asemptomatiktir, çünkü osteomlar genellikle küçüktür ve semptomları bulundukları yere bağlı olarak ortaya çıkacaktır.

Bu tümörlerin ortaya çıkması, psikolojik ve biyolojik etkileri ile birey için hayatı zorlaştırabilecek komplikasyonları beraberinde getirir. Bunların arasında şunlar sayılabilir:

- Sinir veya kas gibi komşu yapıların sıkışmasından kaynaklanan akut ağrı.

- Estetik deformite. Lokasyonuna bağlı olarak, osteoid osteoma, birey üzerinde psikolojik yansımalarla estetik rahatsızlığa neden olabilir.

- İşlevsel sınırlama. Eklem gibi yerlerde bulunursa, osteoid osteoma eklemde bir arızaya neden olabilir ve hatta işlevsel sakatlığa yol açabilir.

- Çocuklarda osteoid osteoma, büyüme kıkırdağının kendisinde bulunarak büyüme geriliğine veya kemik disgenezine neden olabilir.

Teşhis

Klinik

Genel olarak, tanıya ilk yaklaşım doğru bir anamnez ile yapılmalıdır, aile öyküsü sorgulanmalıdır, çünkü bu lezyonların ortaya çıkmasıyla ilişkili belirli bir genetik faktör olduğu gösterilmiştir.

Geceleri artan ani başlayan şiddetli ağrı bulguları ile sorgulama da tanıya yol gösterebilir.

Buna karşılık, oldukça vaskülarize bir tümör olan vazodilatör maddeler, alkol gibi, bunları tüketirken ağrı görünümüne neden olabilir.

Palpe edilebilecek kadar büyüyen kortikal veya subperiostal osteoid osteomlarda fizik muayene de bu patolojiye işaret etmektedir.

Görüntüleme

İlgili kemiklerin röntgenleri şunları gösterecektir:

- Oval veya yuvarlak görüntü.

- Radiopaca.

- İnce radyolusent kenarlar.

- Homojen ve yoğun içerik (nidus).

Bilgisayarlı eksenel tomografi, manyetik rezonans görüntülemeden farklı olarak bu patolojiyi teşhis etmek için de yararlıdır.

Diferansiyel

Ana ayırıcı tanı, başka bir yaygın iyi huylu neoplazm olan ancak ikincisinin çok daha büyük olması ve osteoid osteoma kadar yoğun bir kemik reaksiyonu üretmemesi farkı ile osteoblastom ile yapılmalıdır.

Osteoid osteomun ayırt edilmesi gereken diğer patolojiler osteosarkom, stres kırıkları, miyelomlar, osteomiyelit, kemik adacıkları vb.

tedavi

Genellikle, bu patolojinin iyi huylu doğası ve olağan asemptomatik görünümü nedeniyle herhangi bir tedavi verilmez. Semptomlar durumunda, ağrıyı azaltmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tıbbi olarak tedavi edilebilir ve vücudun bir kısmı tarafından yeniden emilimini bekler.

Plastik deformasyonlara, fonksiyonel kısıtlamalara neden olması veya büyük olması durumunda cerrahi müdahale yapılması gerekir.

Osteoid osteomun doğru rezeksiyonunu yapmak için, tetrasiklin adı verilen bir ilacı kullanarak özel bir boyama gerektirir ve bu, sonraki cerrahi rezeksiyonunun sınırlandırılmasını kolaylaştıran sarımsı bir renk verir.

Yerini bulmanın ve çıkarmanın başka bir yolu, bilgisayarlı aksiyal tomografi tarafından yönlendirilen bir rezeksiyondur. Bu son işlemin cerrahi olarak nidusu çıkarmak ve böylece osteomun vaskülarizasyonunu ortadan kaldırarak rezorpsiyon oranını arttırmak için yapıldığı unutulmamalıdır.

Referanslar

1. Osteoid osteoma. Arturomahiques.com'dan kurtarıldı
2. Gomez C. Ostema osteoid. Medigraphic.com'dan kurtarıldı
3. Bosch Enrique. Osteoid Osteoma: Bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan rezeksiyon. Kurtarıldı: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid osteoma. Kurtarıldı: bibing.us.es
5. Kemik tümörlerine tanı ve tedavi yaklaşımı. Ucm.es'den kurtarıldı