Ototubaritis geçici ve adı geçen boruların tersine çevrilebilir tıkanma eşlik östaki tüpleri bir enflamatuar süreç. Üst solunum yollarının veya alerjik rinitin enfeksiyöz süreçlerinin bir sonucu olabilir ve sıklıkla orta kulak iltihabı ile komplike hale gelebilir.
Orta kulağın hava boşluklarının yüzeyi, salgı bezleri ile siliyer kolumnar epitel (solunum mukozası) mukozası ile kaplıdır. Bu mukoza, orta kulağın şekillendirildiği temporal kemiğin periostunu örten ve onunla temas halinde bulunur.
Orta kulağın yapısı (Kaynak: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0), Wikimedia Commons aracılığıyla)
Östaki borusu, temporal kemik içinde kemikli bir bölüme (arka üçüncü) ve nazofarenkse boşaltan ön kondromembranöz bölüme (üçte iki) sahip bir tüptür. Bu nedenle, bu osteokondromembranöz tüp, timpanik kafesi nazofarenks ile iletişim kurar.
Tüplerin lümeni, yumuşak damaktaki kasların (peristafilin kasları) kasılmasıyla açılır. Östaki borusu, orta kulağın işlevi için hayati öneme sahip işlevleri yerine getirir. Timpanik kafesi havalandırırken ortam ve orta kulak arasındaki basınçların dengelenmesini sağlar.
Bu tüplerin bir başka işlevi de orta kulaktan orofarinkse doğru salgıları ortadan kaldırarak bakteri ve yabancı elementlerin girişini engelleyerek içerdiği yapıları korumaktır.
Orta kulakta gaz kalıcı olarak emilir. Östaki borusu şişmiş, tıkanmış ve düzgün çalışmıyorsa, timpanik kafes ventilasyon yapamayacaktır. Bu, ortam basıncına göre orta kulak basıncında bir düşüş, yani timpanik kafes içinde negatif bir basınç oluşturur.
Normalde, östaki borusu, timpanik kafesteki basıncın ortam basıncına eşit olması için basıncın dengelenmesine izin verir. Orta kulakta negatif basınç oluştuğunda mukus bezleri uyarılır, salgı üretimi artar ve bu da orta kulak iltihabının gelişimine yatkın hale getirir.
Ototübarit belirtileri
En sık görülen semptomlar:
- Kulak ağrısı
- Kulakta kaşıntı veya kaşıntı hissi ve ödemi
- Tinnitusun ortaya çıkması (ıslık)
- Gürültüye karşı artan hassasiyet
- Orta kulakta timpanik zarın şişmesine ve otoskopi yapılırken gözlenen sıvı seviyesinin ortaya çıkmasına neden olabilen artan salgılar.
Geçici işitme kaybı meydana gelebilir. Süreç, orta kulakta akut bir enfeksiyonla karmaşıklaşırsa, sarımsı sekresyonlar ve timpanik zarın kızarıklığı ortaya çıkar. Bazen baş dönmesi, baş dönmesi, bulantı, kusma ve ateş görülebilir.
Ulrike Mai tarafından görüntü www.pixabay.com'da
Tinnitus, ototubaritin özelliğidir. Tinnitus, hastanın algıladığı ancak herhangi bir dış işitsel uyarana cevap vermeyen bir gürültünün varlığıdır.
Nedenler
Üst solunum yolunun viral veya bakteriyel süreçleri, alerjik rinit ve orofarenkste östaki tüplerinin ağzı çevresinde adenoid doku bulunması, söz konusu kanalların iltihaplanmasına ve geçici olarak kapanmasına ve ototubarit.
Üç yaşın altındaki küçük çocuklarda ototüberit çok yaygındır ve genellikle orta kulak iltihabı ile komplike hale gelir. Bunun nedeni, bir yandan çocuklarda bağışıklık sisteminin gelişmemiş olmasından, diğer yandan da çocuklarda bu kanalların kapanmasını ve iltihaplanmasını kolaylaştıran belirli özelliklerine bağlıdır.
Çocukların östaki borularını yetişkinlerinkinden ayıran bu özellikleri şunlardır:
- Çocuklarda östaki borusunun kemikli kısmı yetişkinlerinkinden daha uzundur.
- Membranöz kısım ile kemikli kısım arasındaki açı çok daha küçüktür, yaklaşık 10 derece. Bu nedenle, çocukların tüpleri yetişkinlerden çok daha düzdür.
- Kıstak, yetişkininkinden çok daha küçük olan 4 ila 5 mm'lik nazofaringeal açıklıkla daha uzundur.
Orta kulak enfeksiyonlarında en yaygın olarak bulunan bakteriler, M. catarrhalis, H. influenzae ve S. pneumoniae'dir (pneumococcus). Ancak bu, referans alınan popülasyonun aşılama oranına, hastaların yaşına ve altta yatan birincil nedenlere bağlı olarak değişebilir.
Sonrası
Ototüberit komplikasyonları, bazı durumlarda tekrarlayan orta kulak iltihabıdır. Orta kulak iltihabı bulaşıcı olduğunda, mastoidit, labirentit, menenjit ve nadiren beyin apseleri ile komplike hale gelebilir. Bu komplikasyonlar bulaşıcı sürecin sekellerini oluşturabilir.
Bununla birlikte, tekrarlayan enfeksiyöz orta kulak iltihabının en sık görülen komplikasyonları, orta kulakta cerahatli sekresyonların birikmesi ve artan basınç nedeniyle timpanik zarın spontan perforasyonlarıdır.
Timpanik membran perforasyonları genellikle sekel bırakmadan kendiliğinden iyileşir. Ancak tedavi uygun şekilde uygulanmadığında, mikroplar dirençlidir ve çok öldürücüdür veya hasta herhangi bir nedenle bağışıklık sistemi baskılanır. Bu süreçler kronikleşebilir.
Bu durumlarda, çözülmemiş timpanik perforasyonlarla ilgili sekeller, enflamatuar ve enfeksiyöz süreçlere bağlı kulak zarının sertliği veya kemikçik zincirinde hasar görünebilir.
Atelektazi vera veya timpanik atelektazi, seröz otitin sekellerinden biridir. Yedi dereceye ayrılan ve kemikçik zincirini içerebilen veya içermeyen timpanik zarın yayılması ve çökmesinden oluşur.
Kulak zarı sklerozu, atelektazi veya kemikçik zincirindeki değişiklik, sesin dış kulaktan iletilmesine engel olur. Tüm bu gerçekler, kalıcı olabilen veya cerrahi olarak çözülmesi gereken işitme kaybına yol açar.
Tedaviler
Ototubarit tedavisi, antienflamatuarlar, analjezikler, antihistaminikler, mukolitikler ve üst solunum yolu enfeksiyonlarının veya adenoiditin ilk nedeninin, yani varsa alerjik rinitin düzeltilmesini veya tedavisini gerektirir. Burun yıkama ve spreyler de dahildir.
Östaki tüplerini veya orta kulağı içeren bulaşıcı bir süreç olması durumunda antibiyotikler dahil edilir. Bazı durumlarda, geçici transtimpanik drenajı kolaylaştırmak için cerrahi timpanik drenaj ve küçük bir tüpün yerleştirilmesi gerekir.
Karmaşık ototubarit problemleri için cerrahi tedaviler arasında ventilatör tüplerinin yerleştirilmesi, kulak zarı rekonstrüksiyonu ve Tuboplastiler bulunur.
Referanslar
- Bluestone, CD ve Klein, JO (2003). Otitis media ve östaki borusu disfonksiyonu. Pediatrik kulak burun boğaz, 4, 474.
- İtfaiyeci, P. (1997). Orta kulak iltihabı ve östaki borusu disfonksiyonu: alerjik rinit ile bağlantı. Alerji ve klinik immünoloji dergisi, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG ve Gwaltney, JM (1989). Rinovirüs enfeksiyonunda östaki borusu, orta kulak ve burunda değişiklikler. Kulak Burun Boğaz Arşivi - Baş Boyun Cerrahisi, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG ve Gwaltney, JM (1989). Rinovirüs enfeksiyonunda östaki borusu, orta kulak ve burunda değişiklikler. Kulak Burun Boğaz Arşivi - Baş Boyun Cerrahisi, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M. ve Palomar García, V. (2014). Orta kulağın enflamatuar patolojisi. östaki borusunun patofizyolojisi. ototubarit. akut otitis media. yinelenen oma. Libr. sanal Form. ORL'de, 1-20.
- Payá, APH ve Jiménez, PJ (2003). Birinci Basamakta kulak burun boğaz muayenesi. SEMERGEN-Aile Hekimliği, 29 (6), 318-325.
- Todd, KB (1983). Otitis media ve östaki borusu kalibresi. Açta Oto-Laringologica, 96 (sup404), 1-17.