DUYARSIZ KAYIPLAR: TÜRLERI, ARTIŞ NEDENLERI VE HESAPLAMA - İLAÇ - 2025

Duyarsız kayıpları kolaylıkla belirgin olmayan vücut sıvılarının kaybı bakın; yani ölçülemezler ve hasta tarafından uygulanan ve elimine edilen sıvıların dengesinde kontrolün bir parçasıdır. Çıkarılan sıvılar esas olarak hassas kayıplar ve duyarsız kayıplar olarak kategorize edilir.

Hassas kayıplar, zorluk çekmeden ölçülebilen kayıplardır; örneğin diürezdeki kayıplar veya gastrointestinal kayıplar. Aksine, duyarsız kayıplar, ölçemediğimiz ve terleme veya nefes alma yoluyla kaybolan sıvı gibi neredeyse sodyumdan yoksun olan kayıplardır.

Duyarsız cilt kaybı

Doğrudan ölçülemedikleri için, fototerapi kullanımı, nemlendirilmiş fanlar gibi modifikasyonlarını etkileyebilecek faktörler göz önünde bulundurularak önceki günün dengesine göre tahmin edilirler.

Günde 700 ila 1000 ml arasında, günde atılan toplam su kaybının yaklaşık% 35'ini oluştururlar ve normalde yanıklar, ateşler, ani iklim değişiklikleri, hiperventilasyon gibi bazı patolojilerin varlığında veya yorucu egzersiz gibi durumlarda artar.

Hassas ve duyarsız kayıpları ile su dengesi, hastanın kilosuna, cinsiyetine veya patolojisine göre önceden belirlenmiş formüller kullanılarak hesaplanabilir, ancak değerlerin tam değil, uluslararası fikir birliğine göre yaklaşık olduğu unutulmamalıdır.

Duyarsız kayıp türleri

Cilt kayıpları

Bunlar, ısı düzenleyici konveksiyon mekanizması tarafından üretilir ve difüzyonla deriden ısı kaybeder. Çözünen maddeler içerdiğinden, duyarsız cilt kayıpları fark edilemediğinden ve bir yetişkinde 400 ml'ye ulaşabildiğinden yaygın terden ayırt edilmelidir.

Duyarsız cilt kayıpları, yüksek vücut ısısı (ateş) veya yüksek ortam sıcaklığı varlığında artar.

Akciğer kayıpları

Buharlaşma mekanizmasıyla üretilirler; Alveollerdeki havanın ısıtılmasıyla suya doyurulur ve son kullanma yoluyla dışarı atılır.

Solunan havanın sıcaklığının bir etkisi vardır: ne kadar soğuksa, son kullanma süresi o kadar fazla olur.

Duyarsız akciğer kayıpları, sıcak, kuru ortamda ve hiperventilasyon sırasında ve ayrıca hipertiroidizmli hastalarda artar.

Duyarsız kayıpların artmasının nedenleri

Temel duyarsız kayıplar 0,5 ml / kg / saat formülü kullanılarak hesaplanır ve istisnai durum hasta tarafından sunulan patolojiye göre eklenmelidir.

- Ateş, 38 ° C'nin üzerindeki sıcaklıktaki her 1 ° C artış için buharlaşma yoluyla cilt kaybını% 10 ila 15 artırır.

- Çok düşük kilolu prematüre bebekler 100 ila 200 ml / kg / 24 saat arasında duyarsız kayıplara neden olabilir. Ağırlık ne kadar düşükse, duyarsız kayıpların hacmi o kadar büyük olur.

- Entübasyonlu YBÜ hastalarında duyarsız solunum kayıplarında 24 saatte bir 500 ml eklenmelidir.

- Hiperventilasyon veya taşipne durumunda, normal solunum hızının (RR> 20) üzerindeki her 5 soluk için 4 ml / saat eklenir.

- Hafif terleme durumunda, buharlaşma kayıpları saatte 10 ml buharlaşma, 20 cc / saatte orta terleme ve diyaforez veya aşırı terleme durumunda 40 cc / saatte hesaplanır.

- Yanmış hastalarda cilt bariyerinin kaybı duyarsız cilt kayıplarında artışa neden olur. Bu kayıplar, toplam vücut yüzey alanı 0.35 (sabit) ile çarpılarak hesaplanır ve sonuç yanmış vücut yüzeyi ile 100 ile çarpılır. Elde edilen sonuç ml cinsindendir.

- Artan duyarsız kayıpların diğer nedenleri, diğer olayların yanı sıra postoperatif durumlar, süpüratif yaralar ve kavite drenajları olabilir.

Duyarsız kayıplar nasıl hesaplanır?

Günlük yaklaşık duyarsız kayıplar - normal koşullar altında, stres veya patolojiler olmaksızın - hastanın kilosu kg cinsinden 0,7 ile çarpılarak hesaplanır ve sonuç günde 24 saat ile çarpılır.

Elde edilen sonuç ml cinsindendir ve bir günde beklenen duyarsız kayıpların yaklaşık bir değerini temsil eder.

Duyarsız kayıpların hesaplanması, hastanede yatan hastalarda, özellikle yoğun bakım ünitesinde veya yanık bakım ünitesinde hayati öneme sahiptir.

Elde edilen verilere göre hastanın gerekli parenteral hidrasyonu, hassas kayıplar artı duyarsız kayıplar, alınan sıvıları geçmeyecek ve dehidratasyona neden olmayacak şekilde ayarlanmalıdır.

Benzer şekilde, elimine edilen sıvıların toplamının (hassas kayıplar + duyarsız kayıplar) alınan sıvıların toplamından oldukça düşük olduğu durumlarda - özellikle kalp hastalığı, nefrotik sendrom, siroz ve diğerleri arasında - endikasyon, ödemi önlemek için sıvı alımının kısıtlanmasıdır.

Referanslar

1. William N. Kelley. Böbrek hastalığı ve elektrolit bozukluklarının tanı ve tedavisi. Internal Medicine Volume 1. Second Edition. Editoryal Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelson Pediatri Antlaşması. Cilt I. 18 Baskı. Bölüm 52. Elektrolit ve asit-baz bozuklukları. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Nefrolojide algoritmalar. Hidroelektrolit bozuklukları ve asit-baz dengesi. Modül 01. İspanyol Nefroloji Derneği. 2011. Elsevier.es'den kurtarıldı
4. Amerikan Pediatri Akademisi. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde hissedilmeyen su kaybı. Pediatrik. Ağustos 1972 Cilt 50 / Sayı 2. Alındı: pediatrics.aappublications.org
5. İspanyol Toplum Beslenmesi Derneği. Mutabakat Belgesi. Kapsamlı sağlık hizmetlerinde hidrasyon yönergeleri. Kurtarıldı: correofarmaceutico.com