BELL FELCI: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Bell sitesindeki felci değişiklikler, estetik ve fonksiyonel psikososyal seviyesi neden yüz kasları etkileyen nörolojik bir bozukluktur (üzere Benitez et., 2016).

Bu patoloji en sık görülen yüz felci tipidir ve aynı zamanda periferik yüz felci olarak da adlandırılır (León-Arcila ve ark., 2013).

Bell felci, yüz sinirlerinde farklı hasarların veya yaralanmaların varlığından kaynaklanır (kraniyal sinir VII) (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Her yaş grubunda ortaya çıkabilen bir rahatsızlık olmasına rağmen kesin etiyolojik nedenleri bilinmemektedir. Ancak bazı durumlarda travmatik veya viral nedenler tespit edilebilmektedir (León-Arcila ve ark., 2013).

Genel olarak, Bell felcinin klinik seyri geçicidir. Çoğu durumda, belirtiler ve semptomlar birkaç hafta sonra kaybolmaya başlar (Mayo Clinic, 2014).

Bell felçinin özellikleri

19. yüzyılın başında, Charles Bell adında bir İskoç cerrah, yüz sinirinin içinden geçtiği stylomastoid foramen alanındaki travmatik bir olaydan kaynaklanan tam yüz felcinden oluşan bir değişikliği ilk kez tanımladı (León-Arcila ve ark. ., 2013).

Bu tıbbi duruma Bell felci denir ve fasiyal sinir fonksiyonunun bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Yüz sinirleri veya VIII kraniyal sinir, yüz bölgesinin işlevlerinin büyük bir bölümünü kontrol etmekten sorumlu sinir liflerini içeren bir yapıdır (Devéze ve ark., 2013).

Özellikle yüz siniri, yüz taklit kaslarının çeşitli motor işlevlerini, dış işitme kanalında duyu, dilin ön kısmındaki tat ve lakrimal ve nazal bezlerin salgılarını kontrol eden bazı parasempatik vejetatif işlevleri yerine getirir. submandibular ve dil altı (Devéze ve diğerleri, 2013).

Kraniyal sinir VII, kafatasındaki kemikli bir kanaldan kulak bölgesinin altından yüz kaslarına doğru ilerleyen eşleştirilmiş bir yapıdır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bu sinir yapısı hasar gördüğünde, yaralandığında veya iltihaplandığında yüz ifadesini kontrol eden kaslar zayıflayabilir veya felç olabilir (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bell felçinde, fasiyal sinir tarafından kontrol edilen innerve kasların hareketliliğinde ani bir azalma veya yokluk vardır. Böylece, etkilenen kişide yüzünün yarısının felç olduğunu veya "düştüğünü" ve yüzünün yalnızca bir tarafını kullanarak gülümseyebildiğini, bir gözünü kapattığını vb. Gözlemlemek mümkündür. (Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 2016).

Bu nedenle, etkilenen kişiler genellikle yüz kas fonksiyonlarında ve yüz ifadesinde gözlerini kapatamama, gülümseme, kaşlarını kaldırma, konuşma ve / veya yemek yeme gibi çeşitli eksiklikler gösterir (Benítez ve ark. ., 2016).

İstatistik

Bell felci, yüz felcinin ana nedeni olan en sık görülen nörolojik bozukluklardan biridir (León-Arcila ve diğerleri, 2013).

Bu nedenle, Bell felçinin Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 40.000 kişiyi etkileyen nörolojik bir hastalık olduğu gözlemlenmiştir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Dünya çapında, Bell felci insidansının 6.000 kişi başına yaklaşık 70 vaka olduğu tahmin edilmektedir (Benítez ve diğerleri, 2016).

Bu tıbbi durum erkeklerde ve kadınlarda ve herhangi bir yaş grubunda ortaya çıkabilir, ancak 15 yaş öncesi ve 60 sonrası yaşam evrelerinde daha az görülür (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010 ).

Ek olarak, ortaya çıkışını önemli ölçüde artıran bir dizi risk faktörü tanımlanmıştır, aralarında gebelik, diyabet veya bazı solunum yolu hastalıkları bulunmaktadır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Belirti ve bulgular

Kolay sinirlerin çok çeşitli ve karmaşık işlevleri vardır, bu nedenle bu yapıdaki bir lezyonun varlığı çeşitli değişiklikler oluşturabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bu nedenle, bu patolojinin belirti ve semptomları, şiddetine ve etkilenen kişiye bağlı olarak dalgalanabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bell felcinin en karakteristik semptomları genellikle yüzün bir tarafını etkiler, bu nedenle bilateral yüz felci vakaları nadiren ortaya çıkar (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Genel olarak, Bell felçinin klinik seyri genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle aşağıdaki tıbbi durumlardan bazılarını içerir (Mayo Clinic, 2014):

• Yüz kaslarının zayıflığı.
• Yüz felci.
• Yüz ifadelerini yaymada zorluk.
• Kulak kepçesi sonrası bölgede çene ağrısı veya ağrı.
• Sese karşı artan hassasiyet.
• Tat duyusunun etkinliğinin azalması.
• Tekrarlayan baş ağrısı.
• Aşırı yırtılma veya kuru gözler.

Ayrıca Bell felci, hastalar ve psikososyal çevreleri üzerinde büyük olumsuz etkileri olabileceği için önemli işlevsel ve psikolojik etkiye sahip bir değişikliktir (León-Arcila ve ark., 2013).

Kalıcı mı?

Yüz felcinin süresi değişkendir. Bu patolojinin tıbbi literatürdeki farklı sınıflandırmalarına göre, bu tür bir durumu geçici ve kalıcı olarak ikiye ayırabiliriz (Benítez ve ark., 2016).

Bell felci, geçici yüz felci türlerinden biridir (Benítez ve diğerleri, 2016). Vakaların yaklaşık% 80'inde semptomlar yaklaşık üç ayda düzelirken, diğerleri sadece iki hafta içinde kaybolmaya başlar (Clevelan Clinic, 2016).

Nedenler

Bu tip yüz felci, VII kraniyal sinirin sinirleri iltihaplandığında, sıkıştırıldığında veya yaralandığında ortaya çıkar ve yüz felci veya zayıflık gelişmesine yol açar (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Buna rağmen, Bell felcindeki sinir hasarının etiyolojik nedeni bilinmemektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Spontane olarak patlayan ve açıkça tanımlanmış bir nedeni olmayan hastalıkları belirtmek için kullanılan bir terim olan Bell felci vakalarının% 80'inden fazlası idiyopatik olarak sınıflandırılır (León-Arcila ve diğerleri, 2013).

Buna rağmen, Bell felçinin klinik seyrinin, herpes simpleks virüsü ve suçiçeği zoster gibi diğer patolojik ajanların varlığıyla ilişkili olduğu vakaların bir başka yüzdesi vardır (León-Arcila ve ark., 2013).

Ayrıca bulaşıcı süreçler, genetik değişiklikler, hormonal varyasyonlar veya travmatik olaylardan kaynaklanan diğer vakalar da tespit edilmiştir (León-Arcila ve ark., 2013).

Yüz felcinin etiyolojik nedenleri çok yönlüdür ve doğuştan veya edinsel olarak sınıflandırılabilir (Benítez ve diğerleri, 2016).

Kolay doğumsal felçler, bilinen bir nedeni olmasa da, doğuştan travma, Moebious sendromu veya mandibular bölünmenin varlığından kaynaklanabilir. Edinilmiş tip yüz felçleri genellikle travmatik bir olaydan veya viral enflamatuar bir süreçten kaynaklanır (Benítez ve diğerleri, 2016).

Yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, Bell felci geçirme olasılığının genel popülasyondan daha yüksek olduğu birkaç durum vardır (Mayo Clinic, 2014):

• Hamile kadınlar: Üçüncü trimesterde veya doğum sonrası ilk günlerde.
• Grip veya soğuk algınlığı gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonunuz varsa.
• Diyabet hastası olmak
• Tekrarlayan Bell felci varlığıyla uyumlu aile öyküsü.

Teşhis

Bell felcinin varlığını veya teşhisini doğrulamak için kullanılan spesifik bir laboratuvar testi veya analizi yoktur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bunun yerine, bu tür nörolojik kökenli patoloji, klinik sunuma göre teşhis edilir, yani, gözlemlenmesi gereken ayrıntılı bir fizik muayene yapılır: hareketleri veya yüz ifadelerini gerçekleştirememe, yüz zayıflığı, vb. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Temporal kemik faturaları, akustik nöromalar, işitsel tümörler (León-Arcila ve ark., 2013), felçler ve diğer patolojiler veya nörolojik durumlar (American Academy of Ophthalmology, 2016) gibi yüz felcinin diğer tıbbi nedenlerini dışlamak gerekir.

Bu nedenle, Bel's felcinin varlığını doğrulamak için genellikle birkaç tamamlayıcı test kullanılır (León-Arcila ve diğerleri, 2013).

Spesifik olarak, nörofizyolojik değerlendirme, sinir dejenerasyonunun derecesini belirlemek ve yüz fonksiyonunun iyileşmesini tahmin etmek için en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir.

Elektro nörografi bunlardan biridir, yüz sinirinde bir uzlaşmanın varlığını nicel ve objektif olarak değerlendirmeye ve ayrıca yaklaşık bir iyileşme prognozu oluşturmaya izin verir (León-Arcila ve ark., 2013).

Buna ek olarak, Bell felcinin değerlendirilmesinde kullanılan diğer teknikler elektromiyografi (EMG), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografidir (CT) (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bell felci tedavisi

Bell felci tanısı konulduktan sonra, iyileşmenin tamamlanması ve mümkün olan en kısa sürede olması amacıyla tedaviye hemen başlamak önemlidir (León-Arcila ve ark., 2013).

Bu tip patoloji her kişiyi farklı şekilde etkileyebilir, daha hafif vakalarda semptomlar kısa sürede kendiliğinden düzeldiği için özel bir tedavi kullanmaya gerek yoktur, ancak daha ciddi vakalar da vardır.

Bell felci için standart bir tedavi veya tedavi olmamasına rağmen, en önemli amaç nörolojik hasarın kaynağını tedavi etmek veya ortadan kaldırmaktır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bazı durumlarda, tıp uzmanları yüz felcinin başlamasından sonraki üç ila dört gün içinde kortikosteroidler veya antiviral ilaçlarla tedaviye başlarlar (Cleveland Clinic, 2015).

Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar, steroidlerin ve asiklovir gibi antiviral ilaçların Bell felci için etkili bir tedavi seçeneği olduğunu göstermiştir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Ek olarak, prednizon olarak bilinen anti-enflamatuar ilaç, sıklıkla yüz fonksiyonunu iyileştirmek ve sinir bölgelerinin olası enflamasyonunu azaltmak için kullanılır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Öte yandan, cerrahi işlemlere dayalı tedavi seçeneği, sadece ilaçlara cevap verilmeden tam yüz felci olduğunda son seçenek olarak kabul edilmektedir (Cleveland Clinic, 2015).

Bu faktörlere ek olarak, geçici veya kalıcı işitme bozukluğu ve göz tahrişi veya kuruluğu gibi yüz felcinden kaynaklanan olası tıbbi komplikasyonları hesaba katmak da önemli olacaktır (Cleveland Clinic, 2015).

Bell felci birçok durumda göz kırpmayı önleyebilir, böylece göz kalıcı olarak doğrudan dış ortama maruz kalabilir. Bu nedenle, gözü sulu tutmak ve olası yaralanmalardan korumak önemlidir. Tıp uzmanları genellikle suni gözyaşı, göz jeli veya bant kullanımını reçete eder (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Öte yandan, yüz bölgesindeki kas tonusunun korunmasına yardımcı olmak için fizik tedavi kullanılması, etkilenen birçok kişide faydalıdır. Kalıcı kontraktürlerin gelişmesini engelleyebilecek yüz egzersizleri vardır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Ek olarak, masaj veya nemli ısı uygulaması lokalize ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bell felçinde kullanılan bu ve diğer terapötik önlemler, her bölgedeki tıp uzmanları tarafından reçete edilmeli ve uygulanmalıdır.

Referanslar

1. AAO. (2016). Bell's Palsy Teşhisi. American Academy of Ophthalmology'den alındı.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A. ve Mahn, J. (2016). Yüz Felçinin Kapsamlı Tedavisi. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Palsy. Cleveland Clinic'ten alındı.
4. khan, A. (2015). Bell's Palsy nedir? Healthline'dan alındı.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D. ve Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell felci, vaka raporu. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Bell felci. Mayo Clinic'ten alındı.
7. NIH. (2010). Bell felci. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı.