PULMONER PARANKIM: AÇIKLAMA, HISTOLOJI, HASTALIKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Akciğer parankimi akciğer fonksiyonel dokusudur. Bir hava iletim sistemi ve bir gaz değişim sisteminden oluşur. Burundan pulmoner alveollere kadar onu oluşturan tüp ve kanallarda farklı yapısal bileşenlere sahiptir.

Boru sistemi çevresinde, akciğer parankimi, elastik özelliklere sahip bir ağ veya ağ şeklinde düzenlenmiş elastik ve kolajen liflere sahiptir. Boru sisteminin bazı elemanlarının yapılarında düz kaslar bulunur, bu da her bir tüpün çapının düzenlenmesine izin verir.

İnsan solunum sisteminin temel diyagramı (Kaynak: Wikimedia Commons aracılığıyla UNSHAW)

Akciğerin genişlemesine veya geri çekilmesine izin veren kasları yoktur, bu işlevi "solunum kasları" olarak adlandırılan göğüs kafesi kasları yerine getirir. Bu açıdan akciğerler, kendilerini çevreleyen "kutu" nun hareketlerini pasif bir şekilde takip eden organlardır.

Ayrıca akciğerleri göğüs kafesine sabitleyen bir bağ veya yapı da yoktur, her ikisi de kendi ana bronşlarından, sağ bronştan ve sol bronştan sarkar ve hem göğüs kafesi hem de akciğer plevra adı verilen bir zarla kaplıdır.

Akciğer parankimi hastalıkları basitçe bulaşıcı hastalıklar, tümör hastalıkları, kısıtlayıcı hastalıklar ve obstrüktif hastalıklar olarak sınıflandırılabilir.

Toksik maddeler ve dumandan veya süspansiyon halindeki partiküllerden arındırılmış bir ortam ve solunarak veya sigara ile ilaç tüketmeyen bir ortam, akciğer parankimini ve dolayısıyla solunum fonksiyonunu etkileyen birçok ana hastalığı önler.

Anatomo-fonksiyonel açıklama

Akciğerler, göğüs kafesinin içinde bulunan iki organdır. Solunum fonksiyonunun gerçekleştirildiği gaz değişim bölgeleri olan alveolar keselere (23) ulaşmadan önce bulunan ve “bronşiyal jenerasyonlar” adı verilen 22 bölümden oluşan bir boru sisteminden oluşurlar.

Ana bronşlardan 16. bronşiyal jenerasyona kadar, hava yolları yalnızca iletim işlevlerini yerine getirir. İzler alt bölümlere ayrıldığında, her bir tüpün çapı küçülür ve küçülür ve çeperi giderek incelir.

Pulmoner gaz değişimi ve iletim sistemi, bronşlar (Kaynak: Arcadian, Wikimedia Commons aracılığıyla)

Boru sisteminin duvarları kıkırdağı kaybettiğinde, adı bronştan bronşiyole değişir ve özel iletim işlevine sahip son nesil bronşiyal tüplere terminal bronşiyol denir.

Terminal bronşiyolden, aşağıdaki bronşiyal nesillere, alveolar kanallara çıkıncaya ve alveolar keselerde veya alveollerde sona erene kadar solunum bronşiyolleri denir.

Gaz değişim sistemi

Alveollerin tek işlevi, alveolar hava ile alveolar kılcal damarlar boyunca dolaşan ve her alveolün etrafında bir kılcal ağ veya ağ oluşturan kan arasındaki gazların (O2 ve CO2) değişimidir.

Hava yollarının bu yapısal alt bölümü, gaz değişimi için mevcut yüzey alanını artırmayı mümkün kılar. Alveollerin her biri bir akciğerden çıkarılır, gerilir ve yan yana yerleştirilirse, yüzey alanı yaklaşık bir daire büyüklüğünde olan 80 ila 100 m2 arasına ulaşır.

Bu devasa yüzey alanı ile temas halindeki kan hacmi yaklaşık 400 ml olup, O2 taşıyan kırmızı kan hücrelerinin pulmoner kılcal damarlardan birbiri ardına geçmesine izin verir.

Bu devasa yüzey alanı ve iki gaz değişim bölgesi arasındaki son derece ince bir bariyer, bu değişimin hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleşmesi için ideal koşulları sağlar.

Plevra

Akciğer ve göğüs kafesi, plevra yoluyla birbirine bağlanır. Plevra şunlardan oluşan çift zardan oluşur:

- Tüm yüzeyini kaplayan göğüs kafesinin iç yüzeyine kuvvetle yapışan yaprak veya paryetal plevra adını alan yaprak.

- Her iki akciğerin dış yüzeyine kuvvetle tutturulmuş viseral plevra adı verilen bir tabaka.

Akciğer plevrasının temsili diyagramı (Kaynak: OpenStax College, Wikimedia Commons)

Viseral ve parietal yaprak arasında, iki yaprağın birbirine göre kaymasına izin veren, ancak her iki yaprağın ayrılması için büyük direnç oluşturan ince bir sıvı tabakası vardır. Bu nedenle plevranın viseral ve paryetal yaprakları bir arada tutularak göğüs duvarı ve akciğer birleştirilir.

Solunum kaslarının bir sonucu olarak göğüs duvarı genişlediğinde, akciğer, plevral bileşkesi yoluyla kafesin hareketlerini takip eder ve bu nedenle şişirilerek hacmi artar. Ön kaslar gevşediğinde, kafes geri çekilerek her bir akciğerin boyutunu küçültür.

Doğumda meydana gelen ilk nefesten itibaren her iki akciğer genişler ve göğüs kafesinin büyüklüğünü alarak plevral ilişkiyi kurar. Göğüs kafesi açılırsa veya hava, kan veya sıvı plevral boşluğa önemli bir şekilde girerse, plevra ayrılır.

Bu durumda, parankimi bol elastik dokuya sahip olan ve plevral ilişkiden dolayı genişleyen veya gerilen akciğer artık geri çekilen (gerilmiş elastik bir bant gibi) tüm havayı kaybeder ve ana bronşundan sarkık kalır.

Bu olduğunda göğüs kafesi genişler ve akciğere bağlandığından daha büyük hale gelir. Başka bir deyişle, her iki organ da bağımsız elastik dinlenme pozisyonunu kazanır.

histoloji

İletim sisteminin histolojisi

İntrapulmoner ileti sistemi, ikincil veya lober bronşlardan başlayarak farklı bronşiyal bölümlerden oluşur. Bronşlar, yalancı tabakalaşmış ve bazal hücrelerden, goblet hücrelerinden ve kirpikli sütunlu hücrelerden oluşan bir solunum epiteline sahiptir.

Bronş duvarı, dış baskıya direnç sağlayan sert bir yapı veren kıkırdak tabakalarıyla kaplıdır, bu nedenle bronşlar açık kalma eğilimindedir. Tüpün etrafında sarmal bir düzenlemede elastik ve düz kas lifleri bulunur.

Bronşiollerde kıkırdak yoktur, bu nedenle gerildiğinde onları çevreleyen elastik dokunun uyguladığı çekme kuvvetlerine maruz kalırlar. Kendilerine uygulanan tüm dış basınç kuvvetlerine çok az direnç gösterirler, bu nedenle çaplarını kolayca ve pasif olarak değiştirebilirler.

Bronşiyollerin epitel kaplaması, dağınık goblet hücrelerine sahip basit kirpikli bir epitelden (daha büyük olanlarda), kadeh hücreleri ve berrak hücreler içermeyen kirpikli kübik epitele (daha küçük olanlarda) kadar değişir.

Berrak hücreler, kubbe şeklinde bir tepe veya tepe ve kısa mikrovilli silindirik hücrelerdir. Bronş epitelini örten ve koruyan glikoproteinleri salgılarlar.

Alveollerin histolojisi

Alveoller toplamda yaklaşık 300.000.000'dir. Birçok bölmeli çantalarda düzenlenmiştir; Tip I ve tip II pnömositler olarak adlandırılan iki tip hücreye sahiptirler. Bu pnömositler, sıvının geçişini engelleyen tıkayıcı bağlantılar vasıtasıyla birbirine bağlanır.

Normal akciğer yapısı (Kaynak: Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü, Wikimedia Commons)

Tip II pnömositler, tip I'den daha belirgin küboid hücrelerdir. Sitoplazmalarında lamellar cisimler içerirler ve bu pnömositler, alveolün iç yüzeyini kaplayan ve yüzey gerilimini düşüren pulmoner tensoaktif maddenin sentezlenmesinden sorumludur.

Alveolar ve endotelyal bazal laminalar birbirine kaynaşır ve gazların bir taraftan diğerine geçmek için geçmesi gereken alveolar-kılcal bariyerin kalınlığı minimumdur.

Tüpü çevreleyen dokunun histolojisi

Boru sistemini çevreleyen doku altıgen bir dizilime sahiptir, elastik liflerden ve sert olan kolajen liflerden oluşur. Geometrik düzeni, elastik bir yapıya dokunan sert tek tek liflerden oluşan naylon çoraba benzer bir ağ oluşturur.

Elastik dokunun ve elastik birbirine kenetlenen yapının bu konformasyonu, akciğere pasif olarak geri çekilmesine izin veren ve belirli genişleme koşulları altında gerilmeye karşı minimum direnç sunan kendi özelliklerini verir.

Hastalıklar

Akciğer hastalıkları, akciğer dokusunu etkileyen bakteri, virüs veya parazit kaynaklı bulaşıcı olabilir.

Akciğer metastazının en önemli alanları olan akciğer veya beyin problemleri nedeniyle akciğeri tahrip edebilen ve hastanın ölümüne neden olabilen iyi huylu veya kötü huylu farklı yapıdaki tümörler de oluşabilir.

Bununla birlikte, çeşitli kökenlerden birçok hastalık, obstrüktif veya kısıtlayıcı sendromlara neden olabilir. Obstrüktif sendromlar, akciğerden hava girişinde ve / veya çıkışında zorluklara neden olur. Kısıtlayıcı sendromlar, akciğerin genişleme kabiliyetini azaltarak solunum sıkıntısına neden olur.

Obstrüktif hastalıkların örnekleri arasında bronşiyal astım ve pulmoner amfizem bulunur.

Bronşiyal astım

Bronşiyal astımda tıkanma bronşiyal kasların aktif, alerjik kasılmasından kaynaklanır.

Bronş kasının kasılması bronşların çapını azaltır ve havanın geçişini zorlaştırır. Başlangıçta, tüm geri çekme kuvvetleri hava yollarını daha da fazla kapatma eğiliminde olduğundan, nefes verme sırasında (akciğerden çıkan hava) zorluk daha büyüktür.

Pulmoner amfizem

Pulmoner amfizem durumunda, elastik akciğer dokusu kaybıyla birlikte alveolar septanın tahrip olması veya erişkinlerde fizyolojik amfizem olması durumunda, akciğer parankiminin iç içe geçmiş yapısı değişir.

Amfizemde elastik dokudaki azalma pulmoner retraksiyon kuvvetlerini azaltır. İncelenen herhangi bir akciğer hacmi için, dış elastik çekiş azaltılarak yolların çapı küçültülür. Son etki solunum sıkıntısı ve hava hapsidir.

Akciğer kısıtlayıcı sendrom, elastik dokunun fibröz doku ile yer değiştirmesinden kaynaklanır. Bu, akciğer şişkinliği kapasitesini azaltır ve nefes darlığına neden olur. Bu hastalar gittikçe daha küçük hacimlerde ve daha yüksek solunum hızlarında nefes alırlar.

Referanslar

1. Ganong WF: Tıbbi Fizyolojinin Gözden Geçirilmesinde İç Organ İşlevi Merkezi Düzenlemesi, 25. baskı. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Vücut Sıvısı Bölmeleri: Hücre dışı ve hücre içi sıvılar; Ödem, Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL ve Morris, TA (Eds.). (2005). Göğüs tıbbında klinik problemler el kitabı. Lippincott Williams ve Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL ve Loscalzo, J. (Editörler). (2012). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL ve Huether, SE (2002). Patofizyoloji-Kitap: Yetişkinlerde ve Çocuklarda Hastalığın Biyolojik Temeli. Elsevier Sağlık Bilimleri.
6. West, JB (Ed.). (2013). Solunum fizyolojisi: insanlar ve fikirler. Springer.