PARAPHRENIA: SEMPTOMLAR, TIPLER VE TEDAVI - EKONOMI - 2025

Parafrenia kronik hasta sıkıca tutan çürük ya da gerçekçi olmayan fikirleri oluşur deliryum, ve bu neden acı ile karakterize bir ruhsal bozukluktur. Sanrılar halüsinasyonlarla birlikte olabilir veya olmayabilir.

Paraphrenia genellikle geç görünür, yavaş gelişir ve kişiliğin göreceli olarak korunmasını sağlar. Ayrıca bu sanrılar, fantastik bir tonalite ve coşkulu bir sunumla karakterize edilir. Bununla birlikte, bilişsel işlevler ve zeka bozulmadan kalır.

Sanrısal tema dışında, parafreni hastasının herhangi bir sorunu olmadığı ve günlük görevlerini zorluk çekmeden yerine getirdiği görülmektedir. Şüpheli ve / veya kibirli olma eğiliminde oldukları görülmüştür.

Bu nedenle, bir zulüm yanılsamasının kaynağı, başkalarına karşı aşırı güvensizlikten kaynaklanıyor olabilir. İhtişam yanılgısı "ben" takıntısının neden olduğu küstahlıktan kaynaklanırken.

Tarih ve kavram

"Parafreni" terimi, 19. yüzyılın ikinci yarısında Alman psikiyatrist Karl Kahlbaum tarafından tanımlandı. Bazı psikozları açıklamak için kullandı. Özellikle, yaşamın çok erken dönemlerinde ortaya çıkanlara hebephrenias adını verdi. Geç olanlar demans olarak adlandırılırken (şu anda bu terimin başka bir anlamı var).

Öte yandan, modern psikiyatrinin kurucusu Emil Kraepelin, Lehrbuch der Psychiatrie (1913) adlı çalışmasında parafreniden bahsetti.

Parafreni kavramının yanlış tanımlandığını bilmek önemlidir. Bazı durumlarda paranoid şizofreni ile eşanlamlı olarak kullanılmıştır. Ayrıca, büyük rahatsızlığa neden olan iyi sistematik bir yanılsama ile ilerleyen evrimin psikotik bir resmini tanımlamak için de kullanılmaya başlandı.

Şu anda, parafreni, en yaygın teşhis kılavuzlarında (DSM-V veya ICD-10 gibi) yer almamaktadır. Bununla birlikte, bazı yazarlar kavramın psikopatolojik geçerliliğini savunmaktadır.

İyi belirlenmediği için nedenleri ve popülasyondaki yaygınlığı tam olarak bilinmemektedir. Şimdilik güncel ve güvenilir istatistikler yok.

Parafreninin belirtileri

Yukarıda bahsedildiği gibi, parafreni, yaşamın sonlarında aniden ortaya çıkan bir deliryumun varlığı ile karakterizedir. Sanrısal konu tartışılmadığında, kişinin tamamen normal davrandığı görülmektedir. Bu sanrılar farklı türlerde olabilir:

Zulüm yanılgısı

Kişi zulme uğradığını hisseder ve kendisine zarar vermeyi aradığını ve her hareketini izlediğini düşünebilir. Bu tip deliryum en tutarlı ve en sık olanıdır ve hastaların% 90'ında görüldüğü görülmektedir.

Referans sanrı

Parafreni hastalarının yaklaşık% 33'ünde bulunur. Önemsiz olayların, detayların veya ifadelerin kendisine yönlendirildiğine veya özel bir anlamı olduğuna inanmaktan oluşur.

Bu şekilde, bu kişiler örneğin televizyonun kendileri hakkında konuştuğunu veya gizli mesajlar gönderdiğini düşünebilirler.

Büyüklük sanrıları

Bu durumda hasta, özel niteliklere sahip olduğunu veya tanınmayı hak ettiği üstün bir varlık olduğunu düşünür.

Erotik sanrı

Kişi tutku uyandırdığını, onu takip eden hayranları olduğunu veya belirli bir kişinin kendisine aşık olduğunu kesin bir şekilde savunur. Ancak bunun doğru olduğunu gösteren hiçbir kanıt yok.

Hipokondriyak deliryum

Birey, çok çeşitli hastalıklardan muzdarip olduğuna ve sürekli tıbbi hizmetlere yöneldiğine inanıyor.

Günah veya suçluluk sanrıları

Hasta, çevresinde olup biten her şeyin, özellikle olumsuz olayların kendisinden kaynaklandığını hisseder.

Halüsinasyonlar

Ortamda gerçekten bulunmayan sesler, insanlar, nesneler veya kokular gibi unsurların algılanmasından oluşurlar. Parafrenili dört kişiden üçünde tipik olarak işitsel tip halüsinasyonlar görülür.

Halüsinasyonlar da bu hastaların% 60'ında meydana gelen görsel olabilir. Koku alma, dokunma ve somatik daha az yaygındır, ancak görünebilirler.

Schneider'in birinci dereceden semptomları

Bu semptomlar şizofreniyi tanımlamak için sınırlandırıldı ve işitsel halüsinasyonlardan oluşuyor, örneğin: birbirleriyle konuşan sesleri duymak, ne yaptığını yorumlayan sesleri duymak veya kendi düşüncelerini yüksek sesle duymak.

Başka bir belirti, zihnin veya bedenin kendisinin bir tür dış güç tarafından kontrol edildiğine inanmaktır (buna kontrol sanrısı denir).

Ayrıca düşüncelerin zihninizden çekildiğini, yenilerini sunduğunu veya başkalarının düşüncelerinizi okuyabildiğini (düşünce yayılımı olarak adlandırılır) düşünebilirler. Bu son deliryum tipi hastaların yaklaşık% 17'sindedir.

Son olarak, bu hastaların normal deneyimleri garip ve mantıksız bir sonuca bağlamak gibi sanrısal algılar sergileme eğiliminde oldukları bulunmuştur. Örneğin, kırmızı bir arabanın varlığının izlendiklerini gösterdiğine inanabilirler.

Şizofreni ile farklılıklar

Şizofreniye benzemelerine rağmen iki farklı kavramdır. Temel fark, kişiliğin korunması ve zeka ve bilişsel işlevlerin bozulmamasıdır.

Ek olarak, alışkanlıklarını sürdürürler, nispeten normal bir yaşamları vardır ve kendi kendilerine yeterlidirler; Sanrılarının konusu ile ilgili olmayan diğer alanlarda gerçeklikle bağlantılıdırlar.

Parafreni türleri

Kraepelin, aşağıda listelenen dört farklı parafreni türü belirledi:

Sistematik parafreni

Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Vakaların yarısında 30-40 yaşları arasında,% 20'sinde ise 40-50 yaşları arasında başlar.

Kraepelin bunu "ölümcül bir şekilde ilerleyen bir zulüm yanılsamasının olağanüstü yavaş ve sinsi gelişimi olarak tanımladı, sonuçta psişik kişiliğin yok edilmeden büyüklük fikirlerinin eklendiği."

Sistematik parafreninin ilk aşamasında, kişi huzursuz, güvensiz ve düşmanca bir ortam tarafından tehdit edilmiş hisseder. Gerçekliği yorumlaması, bazı durumlarda işitsel ve görsel halüsinasyonlar yaşamasına neden olur.

Geniş parafreni

Genelde kadınlarda 30-50 yaşları arasında başlar. Mistik-dinsel ve erotik sanrılar da olsa, coşkulu bir ihtişam hezeyanı ile karakterizedir. Bu fenomenlere inanıyor gibi görünüyor, ancak bazen bunların fanteziler olduğunu varsayıyor.

Buna, sizi konuşkan yapan ve sinirlilik ile öfori arasında gidip gelen hafif bir entelektüel uyarılma eşlik eder. Ek olarak, zihinsel kapasitelerini sürdürmelerine rağmen, karışık dil ve ruh hali değişimleri sergilerler.

Konfabulasyon parafreni

Daha seyrek görülür ve çoğu durumda cinsiyet tercihi olmadan ortaya çıkar. Diğerleri gibi 30 ile 50 yaşları arasında başlar.

Anıların ve garip hikayelerin (komploların) tahrif edilmesiyle karakterizedir. Ancak, berrak bilinç kalır. Sanrılar, psişik bir çöküş yaratana kadar giderek daha saçma hale gelir.

Fantastik parafreni

Erkeklerde daha çok görülür ve genellikle 30-40 yaşları arasında görülür. Hızla gelişir ve 4-5 yıl içinde bunamaya yol açar. Şizofreniye çok benzer; önce distimi olarak ortaya çıkar ve daha sonra fantastik zulüm fikirleri veya ihtişam sanrıları ortaya çıkar.

Başlangıçta hasta, zulmedici fikirlerin pekişmesine neden olan aşağılayıcı yorumlara sahiptir. Böylece tacize uğradığınızı düşünüyorsunuz. Daha sonra, işitsel halüsinasyonlar, çoğunlukla eylemleri hakkında yorum yapan sesler veya düşüncelerinin yüksek sesle duyulduğuna dair inançlar ortaya çıkar.

Kayıtsız bir ruh hali ve hafif bir heyecanı var. Kinestetik (hareket) sahte işlemler de meydana gelebilir. Kronik vakalarda, bir konuşma sırasında neolojizmler (kendi kelimelerinin icadı) gözlemlenir.

Bu parafreniyi tedavi ederken Kraepelin, bu kişilerin atipik bir demans praecox (şizofreni) formuna sahip olup olmadığını merak ediyor. Her şeye rağmen bu insanlar günlük yaşamlarına uyum sağlayabilirler.

Teşhis

Parafreninin teşhisi, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM) veya ICD-10'da bulunmamasına rağmen, en son araştırmalara dayalı olarak belirli tanı kriterleri geliştirilmiştir (Ravidran, Yatham ve Munro, 1999):

En az 6 ay süren bir sanrısal bozukluk olmalı ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

- Genellikle işitsel halüsinasyonların eşlik ettiği bir veya daha fazla sanrıyla meşgul olma. Bu sanrılar, sanrısal bozuklukta olduğu gibi kişiliğin geri kalanının bir parçası değildir.

- Duygulanım korunur. Aslında, akut aşamalarda, görüşmeci ile yeterli bir ilişki sürdürme yeteneği gözlenmiştir.

- Akut epizot sırasında şu semptomlardan hiçbirini göstermemelisiniz: zihinsel bozukluk, görsel halüsinasyonlar, tutarsızlık, düz veya uygunsuz duygusallık veya ciddi şekilde düzensiz davranış.

- Sanrılar ve halüsinasyonların içeriğine göre davranış değişikliği. Örneğin, daha fazla zulmü önlemek için başka bir şehre taşınmak.

- Kriter A şizofreni için sadece kısmen karşılanmıştır. Bu, sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz konuşma ve davranışlardan, duygusal ifade eksikliği veya ilgisizlik gibi olumsuz semptomlardan oluşur).

- Önemli bir organik beyin hastalığı yok.

tedavi

Parafreni hastaları nadiren kendiliğinden yardım ister. Tedavi genellikle ailelerinin talebi veya yetkililerin eylemi üzerine gelir.

Doktora gitmeniz gerekiyorsa, tedavinin başarısı büyük ölçüde terapist ile hasta arasındaki iyi ilişkiye bağlıdır. Bu, tedaviye iyi bir uyum sağlayacaktır, bu da hastanın iyileşmelerine daha fazla bağlı olacağı ve iyileşmelerinde işbirliği yapacağı anlamına gelir.

Aslında, parafrenili birçok insan, aile, arkadaşlar ve profesyonellerin uygun desteği ile normal yaşamlar sürdürebilir.

Paranoyak şizofreni gibi parafreninin nöroleptik ilaçlarla tedavi edilebileceği öne sürülmüştür. Ancak bu tedavi kroniktir ve durdurulamaz.

Almeida'ya (1995) göre, bir araştırma, bu hastaların trifluoperazin ve tioridazin ile tedaviye tepkilerini incelemiştir. % 9'unun yanıt vermediğini,% 31'inin bir miktar iyileşme gösterdiğini ve% 60'ın tedaviye etkili bir şekilde tepki verdiğini bulmuşlardır.

Bununla birlikte, bu tür semptomlar için yeterli bir tedavi bulmak profesyoneller için bir zorluk olmaya devam ettiğinden, diğer yazarlar bu kadar iyi sonuçlar alamamıştır; çünkü her birey ilaçlara farklı tepki verebilir.

Bu nedenle, sanrısal endişeyi azaltma amacına sahip olan bilişsel davranışçı terapi gibi diğer tedavi türlerine odaklanmak daha uygun olabilir.

Referanslar

1. Almeida, O. (1998). 10 Geç parafreni. Yaşlılık Psikiyatrisinde Seminerlerde (s. 148). Springer Bilim ve İşletme.
2. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Psikiyatri kliniğine giriş: otuz iki ders (Cilt 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN ve Munro, A. (1999). Paraphrenia yeniden tanımlandı. Kanada Psikiyatri Dergisi, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF ve Sáez, RY (2013). Geç paraphrenia. Klinik bir deneyim hakkında. Galiçya psikiyatri ve sinir bilimleri dergisi, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Parafreninin savunmasında. Barselona Tıp Fakültesi Psikiyatri Dergisi, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Açıklamalar: bir vakanın tarihsel incelemesi ve sunumu. Galiçya psikiyatri ve sinirbilimleri dergisi, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenias: nosografi ve klinik sunum. İspanyol Nöropsikiyatri Derneği Dergisi, 34 (124), 683-694.