Paratifo A Salmonella, "enterik paratifo" denilen bir durum üretmekten sorumlu bir bakterinin serotiptir. Salmonella, kapsül veya spor geliştirmeyen ve Enterobacteria ailesinin bir parçası olan fakültatif anaerobik Gram negatif bir basildir.
Salmonella, "paratipik A" dahil 200'den fazlası insan için patojenler olan 2300'den fazla serotipten oluşan bir cins oluşturur. Kontamine yiyecek veya su yoluyla insanı enfekte eden hareketli, kamçılı bakterilerdir.
Tifo ve paratifo ateşinin endemik bölgelerinin küresel dağılımı. Kırmızı renk, çok yüksek prevalansa sahip alanları belirtir. Kahverengi, yüksek yaygınlığı ve beyaz sporadik salgınları gösterir. (Kaynak: Percherie Via Wikimedia Commons)
Salmonella paratfica A ile enfeksiyon, nispeten küçük bir aşı gerektirir. Enfeksiyon, ara konakçı olmadan insana bulaşır. Kötü sıhhi koşullar bulaşmayı kolaylaştırır.
İnsanların Salmonella enfeksiyonuna duyarlılığını artıran bir dizi durum vardır ve bunlardan bazıları şunlardır: ameliyat öyküsü ve gastrointestinal sistemin kronik inflamatuvar sorunları, azalmış mide ekşimesi (konağın ilk savunma bariyeri) veya son antibiyotik uygulamasına bağlı olarak bağırsak florasının değişmesi.
Salmonella paratfica A, tifoya benzer bir enterik ateş üretir, ancak neredeyse her zaman daha hafiftir.
karakteristikleri
Dünya çapında tifo ve paratifo ateşi veya enterik ateş, genel olarak gezegenin sağlık önlemlerinin zayıf olduğu ve insan tüketimi için suyun kanalizasyonla kolayca kirlendiği bölgelerde yaygındır.
Bu hastalıkların en sık görüldüğü bölgeler Asya, Orta Doğu, Afrika, Orta ve Güney Amerika'nın çoğu ve güney Avrupa'nın bazı bölgeleridir.
Salmonella paratfica A, konağa ağızdan girer ve terminal veya distal ileuma (ince bağırsak) yerleşir. Bu mikroorganizmalar, ileumun lenfoid dokularının Peyer yamalarında epiteline yapıştıkları "fimbrialara" sahiptir.
Bağışıklık sistemi enfeksiyonu durdurmazsa, bakteriler çoğalır ve kan dolaşımına girerek hafif septisemiye neden olur. Bu sırada ateş ve genel halsizlik başlar. Bakteriler daha sonra lenfatik dokuyu istila eder ve hastalığın karakteristik semptomları ortaya çıkar.
Kaynaklar
Paratphic salmonelloosis Bir rezervuar insan olduğundan, enfeksiyon kaynağı, sağlıklı veya hasta taşıyıcılardan gelen dışkı veya idrarla kontamine olmuş yiyecek ve sudur.
Önemli enfeksiyon kaynakları arasında çiğ sebzeler, yeşil salatalar, süt ve türevleri, su veya buz, kabuklu deniz ürünleri veya dışkı veya idrarla kontamine olmuş diğer yiyecekler bulunur. Kirlenmiş suyla yıkanan tüm bu çiğ yiyecekler potansiyel enfeksiyon kaynaklarıdır.
Bazı yoksul bölgelerde meydana gelen iklimsel seller, insan tüketimi için suyun atık su kirliliğinin başlıca kaynağıdır. Bunlar birçok salgın için başlangıç noktalarıdır.
Salmonella paratfica A ısıya duyarlı olduğundan, kirlenme tehlikesi veya riski olan alanlarda suyun kaynatılması ve yemeklerin iyice pişirilmesi önerilir.
Belirtiler ve tanı
belirtiler
Paratifoid enterik ateş A veya paratifoid ateşin semptomları tifo ateşine benzer, ancak daha kısa prodrom (1 ila 10 gün) ve daha az şiddetli semptomlarla. Ani başlangıçlı ve daha kısa sürelidir. Nüks vakaların yaklaşık% 8'inde görülür.
En sık görülen belirtiler şunlardır:
- Sürekli yüksek ateş.
- Baş ağrısı.
- Genel rahatsızlık.
- İştah azalması.
Karın rahatsızlığına neden olabilen hepatomegali ve splenomegali (karaciğer ve dalağın büyümesi).
- Hastalığın ilk aşamalarında kuru öksürük.
- Gövdede görülebilen "döküntü" veya düz pembemsi bir döküntü görünümü.
- Kabızlık veya ishal. Kabızlık yetişkinlerde çok daha sık görülürken, hasta yetişkinlerin sadece% 20'sinde ishal vardır. Çocuklarda ve yaşlılarda ishal daha yaygındır.
Paratifoid A ve tifo nedeniyle gövdede lezyonlar. (Kaynak: Fotoğraf Kredisi: İçerik Sağlayıcılar: CDC / Silahlı Kuvvetler Patoloji Enstitüsü, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
Hastalığın şiddeti, birden fazla komplikasyonla birlikte orta ila şiddetli arasında değişir. Tedavi görmeyen kişiler, birkaç hafta boyunca yüksek sıcaklıkları koruyabilirler ve bu durumlarda komplikasyonlar çok daha sık görülür. Bu tür salmonelloz için çok az sağlıklı taşıyıcı vardır.
Daha fazla sayıda ölümle ilişkili komplikasyonlar, çocuklarda sıvı ve elektrolit bozuklukları ve yetişkinlerde mide-bağırsak sisteminin kanaması ve delinmesidir. Uygun tedavi ile ölüm oranı çok düşük,% 1'den az.
Teşhis
Teşhis, hastalığın erken evrelerinde kan kültürü ile veya daha sonraki aşamalarda idrar ve / veya dışkı kültürü ile konulur ve ardından farklı yöntemler kullanılarak ilgili serotip immünolojik olarak belirlenir. Şu anda, birçok kurum PCR'yi (Polimeraz Zincir Reaksiyonu) bir teşhis aracı olarak kullanmaktadır.
tedavi
Tedavi dinlenmeyi, aşırı ishalden kaynaklanan dehidratasyon vakalarında parenteral rehidrasyon ve antibiyotik kullanımını gerektirir. Antibiyotik kullanımı ve reçeteli aşılar sayesinde hastalık ölümcül değildir.
Seçilecek tedavi kinolonlardır, özellikle siprofloksasindir. Bu, tercih edilen tedavi olmasına rağmen, son on yılda ve özellikle Asya kıtasında birçok direniş vakası bildirilmiştir.
Üçüncü nesil, geniş spektrumlu sefalosporinler olan seftriakson veya sefotaksim de kullanılabilir. Etkili olduğu gösterilen bir başka antibiyotik, geniş spektrumlu makrolidler grubuna ait olan azitromisindir.
Pek çok endemik bölgede, kloramfenikol veya trimetoprim / sülfametoksol ile klasik tedavi hala kullanılmaktadır, ancak bu mikroorganizmaların geliştirdiği direnç nedeniyle bu tedavi etkili olmaktan çıkmıştır.
Yetişkinler için paratifoid ateş için tedavi programı siprofloksasindir: 10 gün boyunca günde 1 gram (ağızdan veya IV); seftriakson: 14 gün boyunca günde 2 ila 4 gram (IM veya IV yol); sefotaksim: 14 gün boyunca günde 3 ila 6 gram (IV yol) veya azitromisin: yedi gün boyunca günde 1 gram (oral yol).
önleme
Sağlık yetkilileri, halihazırda teşhis konulmuş vakalarla ilgili aile temaslarını ve diğer yakın temasları izlemeli ve değerlendirmelidir.
Hasta kişi, bulaşma riskinden kaçınmak için sağlık yetkilileri onay verene kadar anaokuluna, okula gitmemeli veya çalışmamalıdır.
Sağlık bakımı ya da yatılı bakım ile ilgili işlerde yiyecekle uğraşan, çocuklara bakan ya da bakım veren kişiler, sağlık hizmetinde vakadan sorumlu doktor onay verene kadar iş faaliyetlerine dönemezler.
Enfekte kişinin bazı yakın temasları da, enfeksiyon olmadığından emin olana kadar sağlık yetkilileri tarafından gözlem altında tutulmalı ve muayene edilmelidir.
Tifo veya paratifo ateşi olan kişiler, sağlık yetkilileri hastalıktan ari olduklarını ilan edene kadar başkalarına yiyecek hazırlamamalı ve halka açık veya özel havuzlarda yüzmemelidir.
Bu salmonellozların yaygın veya endemik olduğu bölgelere seyahat edecekseniz, sokak yiyecek ve içeceklerinin yanı sıra mümkün olduğunca çiğ gıdalardan kaçınmalısınız. Kaynamış veya şişelenmiş suyu buzsuz içmeli veya suyun arıtılması (klorlanması) için tablet kullanmalısınız. Mevcut aşılar hakkında doktorunuza danışmalısınız.
Meyveleri kaynamış veya şişelenmiş su ile yıkamalı ve içmeden, yemeden veya sigara içmeden önce ellerinizi yıkamalısınız.
Referanslar
- Barrow, PA (2000). Paratifoid salmonellae. Revue Scientifique ve Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R. ve Bhatnagar, S. (2005). Tifo ve paratifo ateşi. The Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE ve Bukirwa, H. (2008). Komplike olmayan tifo ve paratifoid ateşi (enterik ateş) tedavi etmek için azitromisin. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Butta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A oranları, Asya. Ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH ve Thong, KL (2014). Paratifoid ateş: küresel analizleri birleştirmek. Uluslararası tıp bilimleri dergisi, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Sudan, Gezira Eyaleti, Wad Medani Eğitim Hastanesinde Hastalarda Tifo Ateşi Tanısında Kan Kültürü ve İmmüno Kromatografik Test ile Geniş Testin Karşılaştırılması (2012-2017) (Doktora tezi, Gezira Üniversitesi).