İKILI PATOLOJI: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVILER - EKONOMI - 2024

Çift patoloji özellikle psikotik ve / veya duygusal şiddetli ruhsal bozukluklar, varlığı ile birlikte, aynı bireysel madde kötüye eşzamanlılık olduğunu.

İkili patolojide, bağımlılık bir maddeye veya davranışsal (kumar) olabilir. Maddelerle ilgili olarak, ksantin (kahve, tein), alkol, tütün veya esrar, afyonlar veya uyarıcılar gibi kabul edilmeyen maddeler gibi kültürel olarak kabul edilebilirler.

Öte yandan, zihinsel bozukluklar genellikle duygudurum bozuklukları (örneğin, majör depresyon veya bipolar bozukluk), anksiyete bozuklukları, kişilik bozuklukları, psikotik bozukluklar veya dikkat eksikliği bozukluğudur (DEHB).

Bu komorbiditenin önemi, klinik tedavi üzerindeki etkisi, her iki bozukluğun gelişimi ve yarattığı maliyetler nedeniyle çok sayıda çalışmada kanıtlanmıştır.

Psikoaktif maddelerin kullanımı sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda erken yaşamda da psikiyatrik morbidite ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Toplumumuzda madde bağımlılığı halk sağlığını ilgilendiren bir sorundur. Genel nüfus içinde, hayatlarının bir noktasında bir tür yasal / yasadışı madde tüketen veya tüketen kişilerin yüzdesi çok yüksektir.

İkili Hasta Epidemiyolojisi

İkili patoloji, epidemiyolojik oranları göz önüne alındığında ciddi bir sorundur. Genel popülasyonda ve klinik popülasyonda yapılan farklı çalışmalar, bir ruhsal bozukluk ile bir madde kullanım bozukluğu arasındaki komorbiditenin% 15 ila 80 arasında olduğunu göstermiştir.

Ayrıca ruhsal bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 50'sinin yaşam döngülerinin bir noktasında madde kullanım bozukluğu kriterlerini karşıladığı da belirtilmektedir.

Madde kullanım bozukluğu olan yetişkinlerin yaklaşık% 55'i, 15 yaşından önce de bir psikiyatrik bozukluk tanısına sahipti.

Ayrıca, farklı çalışmalar, madde kullanım bozukluğu olan psikiyatri hastalarında eştanı sıklığının% 15-20 arasında olan genel popülasyona göre daha yüksek olduğunu göstermiştir.

İkili hasta profili (semptomlar)

Hastanede yatış

İkili patolojisi olan hastalar, sadece madde kullanımı veya sadece akıl hastalığı tanısı olanlara kıyasla, genellikle daha uzun hastanede yatış ve daha sık acil bakım gerektirir.

Ek olarak, sağlık harcamalarında bir artış, daha fazla tıbbi komorbidite, daha yüksek intihar oranları, tedaviye daha az uyum içerirler ve tedavi sonuçları azdır.

Daha kötü sosyal uyum

Ayrıca daha yüksek işsizlik, ötekileştirme, yıkıcı ve riskli davranışlar sergilerler. Ek olarak, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), hepatitler vb. Gibi daha yüksek enfeksiyon riski ve daha fazla kendine ve hetero-agresif davranışlar.

Çoğu zaman sosyal destek ağlarından yoksundurlar, stresli olarak değerlendirebileceğimiz koşullarda yaşarlar, çeşitli uyuşturucu bağımlılıklarından muzdariptirler (çoklu uyuşturucu kullanma alışkanlıkları) ve evsiz kalma riskleri yüksektir.

Hastalık bilinci eksikliği

Hastalığın farkında olmama, bir bağımlılığı olduğunu varsayma ve iletişim kurmada zorluk çekme eğilimindedirler. Ek olarak, genellikle hastalıklardan yalnızca biriyle, ilaç bağımlılığı veya psikiyatrik bozuklukla tanımlanırlar.

Önceki terapötik müdahalelerde yüksek bir başarısızlık oranına sahiptirler ve nüksetme olasılıkları yüksektir.

En sık kullanılan ilaçlar

Nikotin dışındaki maddelerle ilgili olarak, ikili patolojide en sık kullanılan ilaç genellikle alkol, ardından esrar ve ardından kokain / uyarıcı maddelerdir.

Şiddetli ikili patolojinin doğal evrimi, sosyal uyumu kötüleştirme, uyumsuz davranışları kötüleştirme eğilimindedir ve sıklıkla hapishaneye kabul, psikiyatrik hastaneye yatma ve sosyal dışlanma gibi problemlerle sonuçlanır.

Nedenler

Çoğu ikili patoloji uzmanı (Casas, 2008 gibi) ikili patolojinin farklı etiyolojik değişkenlerin sonucu olduğunu belirtir.

Bunlar hem genetik hem de çevreseldir ve aynı zamanda birbirlerini besleyerek, iki varlık tarafından oluşturulan akıl hastalığına yol açan bilişlerin, duyguların ve davranışların yaratıldığı nörobiyolojik değişiklikler yaratır: bir zihinsel bozukluk ve bir bağımlılık.

Tanı ve tedavi kılavuzları

İkili hasta, daha fazla dikkat ve zaman, profesyonelin ona bakarken daha fazla becerisi ve daha fazla kabul ve tolerans gerektirir. Hastanın ulaşabileceği, tüketimi azaltabileceği ve tedaviye uyumu artırabileceği hedefler oluşturulmalıdır.

Hastayı probleminin farkına varmalı, tüketme ve nüksetmeyi önleme arzusu, sosyal desteği ve sosyal becerileri ve başa çıkma stratejileri üzerinde çalışmalıyız.

Aile dinamiklerini ve rehabilitasyonu farklı düzeylerde iyileştirmek için çalışmanın anahtarıdır; aile, sosyal, iş …

Müdahale motivasyonel, psikoeğitimsel, sosyo-aile düzeyinde ve relaps önleme, acil durum yönetimi, problem çözme teknikleri ve relaps önleme gibi teknikler aracılığıyla olmalıdır.

Psikoeğitim

Hastanın hastalığını bilmesi, tedaviye uyum sağlaması, toksin tüketimini ve psikiyatrik semptomları önlemesi, semptomlarını yönetmeyi ve sorunlarını çözmeyi öğrenmesi ile ilgilidir.

Refahı, başkalarıyla iletişimi artırmak ve farklı sosyal durumlarla nasıl yüzleşileceğini bilmek amaçlanmaktadır.

Bilişsel davranışçı yaklaşım

Bu yaklaşım, semptomun kişisel öğrenme geçmişinden kaynaklanan uyumsuz düşünce ve inançların bir ifadesi olduğunu savunur.

Çok bileşenli programlar, eklemeli davranışları tedavi etmek için kullanılır.

Motivasyonel müdahale

Tedaviye bağlılık buna bağlı olduğu için çok önemlidir. Hastayı, görüşlerini, ihtiyaçlarını, motivasyonlarını, çözümlerini, özelliklerini dikkate almakla ilgilidir …

Hastanın tedaviye katılması ve kendisinden değişimi teşvik etmesi ile ilgilidir.

Sosyal ve aile müdahalesi

İkili patolojinin hasta aileleri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Aile korku, öfke, suçluluk vb. Hissediyor.

Aynı zamanda tedaviyi sürdürmek, uygunsuz davranışlar üzerinde çalışmak vb. Üzerinde çalışmak için ailelerle çalışmak ve onlara duygusal destek sunmakla da ilgilidir.

Referanslar

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokain kötüye kullanımı veya bağımlılığı ve diğer psikiyatrik bozukluklar. Madrid ikili patolojinin prevalansı üzerine bir çalışma. Ruh Sağlığı Psikiyatrisi Dergisi.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). İkili bozukluklar. Etiyopatojenik mekanizmalar. Bağımlılık Bozuklukları, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). İkili patolojinin etiyolojik yönleri üzerine çalışma. Bağımlılıklar, 22, 1, 15-24.
4. İspanyol Akraba ve Akıl Hastalığı Olan Kişiler Konfederasyonu, FEAFES (2014). İkili patolojiye yaklaşım: Ücretler ağındaki müdahale önerileri.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psikoz ve bağımlılıklar. XX Uyuşturucu bağımlılığı konferansı: ikili patoloji, tanı ve tedavi, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. İkili patolojide psikoterapötik yaklaşım: bilimsel kanıt. Eyalet Sosyal Refah Enstitüsü, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). İkili patoloji: mevcut durum ve gelecekteki zorluklar. Bağımlılıklar, 20, 4, 315-320.
8. Web sitesi: Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Hastanede yatan psikiyatri hastalarında ikili patoloji: yaygınlık ve genel özellikler. Klinik Araştırma, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psikotik hasta ve madde tüketimi: ikili bozukluk. Bağımlılık Bozuklukları, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). İkili patoloji ve psikososyal rehabilitasyon. Psikososyal Rehabilitasyon, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Eşlik eden madde kullanım bozukluğu olan psikotik bozukluklara ikili bir patoloji biriminden kapsamlı müdahale. Psikososyal Rehabilitasyon, 3 (1), 26-32.