PHINEAS GAGE: SINIRBILIMINI DEĞIŞTIREN VAKA - COĞRAFYA - 2025

Phineas Gage (1823-1861), uğradığı kazanın tuhaf doğası, şaşırtıcı iyileşmesi ve davasından elde ettiği içgörüler nedeniyle sinirbilim alanında ünlü bir adamdı.

Phineas vakası sayesinde, beynin daha önce gizemli olan yönleri keşfedildi. Özellikle, frontal lobdaki değişikliklerin ve yürütücü işlev bozukluklarının tipik örneği haline gelmiştir.

Phineas Gage, kafatasını deldiğine inanılan demir çubuklu (1848).

Phineas Gage 1823'te doğdu. Ciddi kaza meydana geldiğinde henüz 25 yaşındaydı. Sağlıklı, aktif, enerjik ve güçlü bir adamdı. Sorumluluk sahibi, işinde verimli, zeki ve hedeflerine kararlılıkla tanınıyordu. Güvenilir, duyarlı, arkadaş canlısı ve neşeli biri olarak nitelendirildi.

Bir demiryolu şirketinde bir işçi mürettebatı için ustabaşı olarak çalıştı; Demiryolu hattının geçebilmesi için kayalık yüzeylere bir patika patlatmakla görevliydiler.

Kaza

Kaza meydana geldiğinde Gage, Amerika Birleşik Devletleri'nin Vermont kentindeki Cavendish yakınlarındaydı. Gage ve işçilerinin normalde yaptığı gibi, bir kayaya bir delik açtılar, onu barutla doldurdular ve bir demir çubukla bastırdılar.

Old Rutland ve Burlington Demiryolu, Cavendish'ten birkaç mil uzakta. Kaza anında Gage burada çalışıyordu. Danaxtell, İngilizce Wikipedia'da

13 Eylül 1848'deki o kader öğleden sonra, Gage, adamlarından biri dikkatini dağıtarak ona seslendiğinde demir çubuğu yerleştirmeye çalışıyordu. Tesadüfen, demir çubuk hızla koptu ve yüzüne gömüldü. Sol yanağından girdi ve kafatasının önünü deldi.

Çubuk sol gözünün arkasından geçti ve sağ ön lobun bir kısmını kraniyal tepe noktasına yakın bir yerden çıkarak yok etti. Yine de çubuk, kan ve beyin dokusuyla dolu yere çarpmadan önce 25 metre daha gidecek kadar güçlüydü.

Görgü tanıklarına göre demir çubuk, yaklaşık 105 santimetre uzunluğunda, 3 santimetre çapında ve 7 kilogram ağırlığındaydı.

Phineas Gage sırtüstü yere düştü ve bilincini kaybetmemiş olmasına rağmen bazı kasılmalar geçirdi. Şaşırtıcı bir şekilde, Gage ayağa kalkmayı başardı ve birkaç dakika sonra konuşup yürüyebildi.

Aslında, kendisi de bir öküz arabasında doktora seslendi. Ayrıca orada bulunanlara neler olduğunu anlatabildi.

Medikal kontrol

Kazadan 20 yıl sonra Cavendish haritası. Kazanın T harfinin gösterdiği yerde meydana geldiğine inanılıyor; A, Gage'in Dr. Harlow tarafından tedavi edildiği yeri gösterir. EEng

Köye vardığında, bazılarını isimleriyle selamladı ve küçük bir yardımla en yakın otelde tıbbi yardım beklediği bir odaya geldi. Doktoru görünce Gage, "doktor, işte iş senin için" dedi. Onu tedavi eden ve iyileşme süreci boyunca ona yardım eden doktor John Martyn Harlow'du.

Hasta, olayı zorlanmadan bildirirken beynin çarpışmasını gözlemleyebildi. Ayrıca sorulan sorulara rasyonel ve tutarlı bir şekilde yanıt verdi.

Merakla, doktor hafızasında, hareketlerinde, duyusal algılarında, dengesinde veya dilinde herhangi bir sorun bulmadı. Harlow'un yaptığı ilk şey kanamayı durdurmak ve yaraya gömülü kemik parçalarını çıkarmak oldu.

Phineas Gage'nin yaralanmasının animasyonu. Poligon verileri Database Center for Life Science (DBCLS) tarafından üretilir.

Bir hafta sonra gazeteler sürpriz kazayı duyurdu. Oysa üç ay sonra Harlow, bu vakayı Boston Medical and Surgical Journal'da "Demir çubuğun kafadan geçişi" adı altında yayınladı.

Bu, Harvard Üniversitesi'nin önde gelen cerrahi profesörü Dr. Henry Bigelow'un dikkatini çekti. Phineas'ı kendisini gözlemlemesi için Boston'a davet etti ve bilim camiasını hızla çeken bir makale yayınladı.

Kurtarma işlemi

Phineas Gage'in iyileşme süreci zor, uzun ve damalıydı. İkinci gün akıl sağlığını kaybetmiş gibiydi. Oysa dördüncü günde yine rasyonel bir görünüme sahipti ve arkadaşlarını tanıdı.

Bir haftalık iyileştirmelerin ardından herkes Gage'in iyileşebileceğini düşünmeye başladı. Ancak bu fikir kısa sürdü. Birkaç gün sonra Gage, yaşam ve ölüm arasında mücadele ediyordu. Derin koma dönemleri geçirdi ve doktor, güçlü bir enfeksiyon kaptığını fark etti.

Arkadaşları ve sevdikleri umutlarını yitirmeye başladı, çok yakında öleceğinden emin oldular. Ancak Harlow, enfeksiyonu elinden geldiğince tedavi etti ve Gage'in hayatını kurtarmayı başardı.

Bugün bile, bu hastanın nasıl hayatta kalmayı başardığı şaşırtıcı. Harlow bunu bir mucize olarak gördü ve "Ona ben baktım ve Tanrı onu kurtardı" dedi.

İyileşme ve kişilik değişikliği

Phineas Gage iyileşti ve etkilenen gözde görme kaybı dışında ciddi fiziksel sorunlar yaşamadan hayatına devam etti. On hafta sonra, New Hampshire, Lübnan'daki evine dönebildi.

Phineas, 1849 yılının ortalarında kendini işe geri dönmeye hazır hissetti. Ancak kişiliği aniden değişti ve akranları onu bir kenara koydu. Kazadan sonra Gage saygısız, sabırsız, şiddetli, sorumsuz, zalim, kaprisli vb. Oldu.

Önceki kişiliğinin aksine, artık kurduğu planları yerine getiremiyordu, kişisel alışkanlıklarını ihmal etmeye başladı ve sürekli cinsel dürtüsünün azalmasından şikayet ediyordu.

Buna ek olarak, seks hakkında çekinmeden konuştu ve küfür ve küfür kullandı. İnsanlar onun hakkında konuştuğunda, arkadaşları "bu adam artık Gage değil" diyorlardı. Müteahhitleri bile onu kovmak zorunda kaldı.

Sorun fiziksel yeteneklerinde değil, eylemlerinin başkaları üzerindeki etkilerini fark etme yeteneğiydi. Bu, şimdi tipik bir prefrontal sendrom olarak kabul edilen şeyin mükemmel bir açıklaması olacaktır.

Gage işten işe geçiyordu. Sanki başka bir şovmuş gibi Barnum Sirki'nin bir parçası olduğunu söyleyen yazarlar var.

1852 ve 1860 yılları arasında hayatının hiçbir detayı kesin olarak bilinmemektedir. Görünüşe göre o yıllarda Valparaíso ve Santiago de Chile'de araba şoförü olarak çalışıyordu.

Ölüm

Phineas Gage'in kafatası ve hasarı veren demir. Harvard Warren Anatomik Müzesi.

Yaklaşık 1859 Haziran'ında Amerika Birleşik Devletleri'ne, özellikle San Francisco'ya döndü. Yakında bir dizi nöbet geçirmeye başladı. Bu tekrarlayan epileptik nöbetler, 21 Mayıs 1860'da ölümüne yol açan nöbetlerdir.

Yaklaşık 5 yıl sonra Harlow, Gage'in ailesini cesedi çıkarmasına izin vermeye ikna etti. Böylece, 1867'de kafatası ve metal çubuk Dr. Harlow'a gönderildi.

Kafes Beyin Çalışmaları

Gage'nin kafatasından geçen çubuğun temsili. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, ve diğerleri.

1868'de Harlow, Phineas Gage'nin hayatı hakkında kısa bir kitap yazdı. Tanıkların işbirliği ve aileyle yaptığı görüşmeler sayesinde ağırlıklı olarak hastanın kazadan sonraki 12 yıl, 6 ay ve 8 gün içindeki deneyimlerini anlatıyor.

Prefrontal korteksteki bir değişiklik nedeniyle davranıştaki bir değişikliğin en iyi açıklaması hala kabul edilmektedir. Ancak, herkesin Gage'nin şaşırtıcı hikayesini kabul etmediği söylenmelidir. Birçoğu bunun yanlış olduğunu düşünmeye başladı.

Bu hikayenin unutulmasını önleyen Dr. David Ferrier, 1870 yılında Phineas Gage vakasının prefrontal korteksin beynin işlevsel bir alanı olduğunun kanıtı olduğunu açıkladı. Bu sayede bu alanın bilinmeyen işlevleri araştırılmaya başlandı.

Phineas Gage'nin kafatası ve onu delen demir çubuk, Harvard Tıp Fakültesi Warren Müzesi'ndedir. Daha sonra Gage'nin kafatasına göre olası beyin hasarları ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlar üzerinde çalışmalar yapılmıştır.

1990'da Hanna Damasio et. için. Gage'nin beynini ve yaralanmasını üç boyutlu bir şekilde yeniden yapılandırdılar. Hasarın her iki serebral hemisferin prefrontal ventromedial bölgesini kapladığını gösterirler.

Ancak, 2004 yılında, Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki radyoloji ekibi yeni bir rekonstrüksiyon gerçekleştirdi. Lezyonların sadece sol frontal lobu etkilediğini ve yaşamsal vasküler yapıları sağlam bıraktığını gösterdi.

Phineas Gage'nin kafatası ve kafatasını delen çubuk. JBS Jackson, MD - Warren Anatomik Müzesi Tanımlayıcı Kataloğu (1870), Public Domain.

Frenoloji üzerindeki etkisi

Phineas Gage hikayesi aynı zamanda o zamanlar tüm hızıyla devam eden bir disiplin olan frenolojinin de merkeziydi.

Frenologlar, zihinsel yetilerin beynin belirli bölgelerinde olduğuna inanıyorlardı. Ayrıca karakter ve kişilik özelliklerini analiz etmek için kafatasının, başın ve yüzün şekline de güvendiler.

Cage'in beyninin hangi alanları etkilendi?

Şu anda serebral korteksin zihinsel işlevlerde temel bir rol oynadığı bilinmektedir. Ancak 18. yüzyıldan önce beynin bu kısmının işlevsel olmadığı, ancak amacının beynin geri kalanını korumak olduğu düşünülüyordu. Yani, serebral korteks, serebral ventriküllerin sadece bir zarfı olarak kabul edildi.

Bugün, Phineas Gage vakasıyla, serebral korteksin yönetici işlevlerle bağlantılı olduğu bilinmektedir. Bu işlevler, sorunları çözmemize, davranışları engellememize, davranışlarımızı, bilişsel aktivitemizi ve duygularımızı kendi kendimize düzenlememize, esnek problem çözme stratejileri oluşturmamıza vb. İzin veren şeydir. Prefrontal korteks aynı zamanda duyguların ve bilişin bir araya geldiği yer olarak kabul edilir.

Phineas Gage'nin rahatsızlıkları, dış davranış değişikliklerini tanımlayan duygusal bir seviyede basitçe tespit edildi. Ancak, muhtemelen onları ölçebilecek değerlendirme araçları olmadığı için bilişsel düzey tartışılmamaktadır.

Prefrontal korteks

Prefrontal korteks

Çeşitli araştırmalarla, hasarın sol hemisferde sağdan daha fazla olduğu ve özellikle söz konusu korteksin ventromedial bölgesi olmak üzere prefrontal korteksi özellikle etkilediği sonucuna varıldı.

Bu alan, karar vermek, gelecek planları oluşturmak, öğrenilen sosyal kurallara göre kendi kendini düzenlemek ve en uygun davranışları seçmek için gereklidir.

Aksine, dikkat, bilişsel esneklik ve hesaplama korunmuştur çünkü bu işlevler prefrontal korteksin yanal veya dış kısmına karşılık gelir.

Bu nedenle, prefrontal korteks büyük bir karmaşıklık alanıdır ve her bölüm farklı işlevlere katılır.

Phineas Gage örneğinde, etkilenen ana bileşen sosyalleşme yeteneğidir, çünkü beynin yaralı kısmı duygularla ilişkili limbik sistemle devreler kurar. Ön alanlar, bu şekilde başkalarıyla ilişkilerin duygusal tonunun belirlenmesine katkıda bulunur.

Limbik sistem

Tartışmalar

Phineas Gage vakası, yazarlar arasında çok farklı konularda çok sayıda tartışma yaratmıştır. Birincisi, bazıları Gage'nin Şili'de kaldığı süre boyunca semptomlarında muhtemelen bir iyileşme olduğunu iddia ediyor. Bunun nedeni, uzun süre at arabası şoförü olarak çalışmayı başarmasıdır.

Bu çalışma yürütme işlevlerinin bir miktar planlanmasını ve katılımını gerektirdiğinden, bazıları bunun iyileşmelerinin bir göstergesi olduğunu iddia ediyor.

Öte yandan, farklı yazarlar bu durumda Phineas Gage'nin sosyo-kültürel faktörlerini tanıma ihtiyacını savunuyorlar.

Yani, yaralanmadan sonra garip bir fiziksel görünüme sahip olmasının Gage'in semptomlarına katkıda bulunabileceğini iddia ederek sinirbilimi eleştiriyorlar.

Referanslar

1. Ardila, AA ve Solís, FO (2008). Yönetici işlevlerin tarihsel gelişimi. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage ve prefrontal korteksin muamması, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Demir bir çubuğun kafadan geçişinden kurtarma. Massachusetts Tıp Derneği Yayınları, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Garip Phineas Gage vakası. İnsan Bilimleri Tarihi, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage Kazası: Nörobiyolojiye Mirası. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan ve klinik vakaların önemi. Rev Neurol, 40,122-4.
7. Phineas Gage. (Sf). Wikipedia'dan 5 Şubat 2017'de alındı: en.wikipedia.org.