- yer
- Servikal pleksusun dalları ve işlevleri
- Sığ dallar
- Derin dallar
- Servikal pleksus tıkanması veya tutulumu
- Referanslar
Servikal pleksus boyun ve gövde bazı bölümlerini innerve sinir liflerinin kümesidir. Boynun arkasında bulunur ve sternokleidomastoid kasın ortasına ulaşır.
İlk dört servikal sinirin ventral dalları tarafından oluşturulur, yani segment C1'den C4'e gider. Bununla birlikte, C5'in bir kısmını servikal pleksusa dahil eden yazarlar vardır, çünkü motor dallardan birinin oluşumuna katılır: frenik sinir.
Trigeminal sinirin dermatomunun dağılımı (alt orta kısımda mor renkte görülebilen yüzeysel servikal pleksus). Kaynak: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons
Ek olarak, servikal pleksus, aksesuar sinir, hipoglossal sinir ve sempatik gövde ile bir anastomoza (cerrahi bağlantı) sahiptir.
Servikal pleksus öncelikle boynun hareketini kontrol eder. Ayrıca omuzların ve göğsün üst kısmının yanı sıra bazı kaslara ve baş derisine de zarar verir. En yüksek sinir ağını oluşturan periferik sinir sisteminin bir parçasıdır.
"Sinir pleksusu" kavramı, omurilikten başlayan karmaşık bir birbirine kenetlenen akson ağını tanımlamak için kullanılır.
yer
Servikal pleksus Kaynak: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons
Servikal pleksus boyunda, sternokleidomastoid kasın altında yer alır. Levator kürek kemiğinin anterolateral kısmında ve skalen kaslarının ortasındadır.
Spinal sinirler, omuriliğin her omurundan intervertebral foraminadan (intervertebral foramen) çıkar.
Servikal pleksusun her bir siniri, kaynaklandığı yere yakın, diğerleriyle üstün-aşağı bir şekilde iletişim kurar. Yani C2, C1 ve C3'ten gelen liflere bağlanır. Bu yapı aynı zamanda sempatik sinir sisteminin sempatik gövdesine de bağlanır.
C1'den çıkan lifler haricinde, diğerleri yükselen ve alçalan bir dala ayrılır. Daha sonra servikal pleksusun kıvrımlarını oluşturmak için bitişik servikal sinirin dalları ile birleşirler.
Servikal pleksusun dalları ve işlevleri
Servikal pleksus iki dala ayrılır: yüzeysel ve derin dallar.
Sığ dallar
Yüzeyel servikal pleksus olarak da adlandırılan bu, sadece hassas fonksiyonlara sahip olan sternokleidomastoid üzerinde yer alır. Hassas veya kutanöz dallar sayesinde baş, boyun ve göğüs bölgelerinin üst kısmına hassasiyet sağlar.
Bu hassas buketler:
- Kafatasının arkasındaki cildi kaplayan büyük oksipital sinir (C2).
- Daha az oksipital sinir (C2). Mastoid sinir olarak da adlandırılır, mastoid bölgenin derisinde bulunur. Kafatasının yan bölgesinde olduğu gibi kulağın arkasından da. Büyük oksipital sinirle birlikte ikinci ve üçüncü servikal omurlar arasında ortaya çıkar.
- Atriyal sinir (C2-C3). Kulak kepçesinin, yani kulak veya dış kulağın derisine zarar vermekten sorumludur.
- Boynun kutanöz siniri (C2-C3): Hyoid kemiği çevreleyen ciltte bulunur.
- Supraklaviküler sinir (C3-C4). Gövdenin üst tarafındaki deriye zarar verir.
- Supra-akromiyal sinir (C3-C4): omuz bıçağının en dış bölgesi olan omuzdaki akromiyon kemiğinin cildini hassaslaştırır.
Derin dallar
Derin dallar derin servikal pleksusu oluşturur. Bazı duyusal liflere sahip frenik sinir haricinde motor tipte olmasıyla öncekinden farklıdır. Şubeleri ikiye ayrılır:
- Medial dallar: Uzun baş ve boyun kaslarının hareketine izin veren dallardır.
- Yan dallar: skapulayı ve eşkenar dörtgenleri (C3-C4) yükselten kasları sinirlendirir. Dallarından bazıları, sternokleidomastoid kası (C2) hareket ettiren kraniyal sinir XI'nin (aksesuar sinir) bir parçasıdır. İkincisi, boynun dönüşünde rol oynar.
Yan dallar ayrıca omuzları kaldırmaya yarayan trapezius kasına (C3-C4) zarar verir.
- Yükselen dallar: rektus ön kaslarını ve başın lateral rektusunu harekete geçirirler.
- Azalan dallar: burada servikal fleksiyonda yer alan lifler birleşir. C1, C2 ve C3 köklerinden ve hipoglossalden gelirler ve hipoglossal ilmeği oluştururlar. Spesifik olarak, innerve kaslar subhyoid bölgede bulunan kaslardır (omohyoid, sternotiroid, sternohyoid, tirohyoid ve geniohyoid gibi).
Öte yandan, frenik sinir C4'ün kökünden ve C5 ve C3'ün bir kısmından oluşur. Sinir düz bir çizgi halinde skalen kasının önünde, sempatik gövdenin lateralinde ve sternokleidomastoid kasın altına iner.
Daha sonra toraksa ulaşarak vücudun sağ ve sol tarafına yayılır. Diyaframdan ve aort kemerinden geçer.
Duyusal alt dallar, plevral kubbe, plevra ve perikardiyuma zarar veren frenik siniri terk eder. Böylece, diyaframa duyarlılık kazandırmanın yanı sıra, motorun innervasyonu da üretir.
Öte yandan, spinal sinirlerin arka köklerinden çıkan iki ek dal vardır. Bunlar preauriküler sinir (C2 ve C3'ün arka köklerinden gelir) ve postauriküler sinirdir (C3 ve C4'ün arka köklerinden).
Servikal pleksus tıkanması veya tutulumu
Servikal pleksus yaralanmaları, hasar gören sinir liflerine bağlı olarak farklı semptomlar üretir. Genellikle üst vücut, boyun ve baş bölgelerinde felce ve his eksikliğine neden olurlar.
Genel olarak, bir servikal pleksus bloğu sinir uyarılarının iletimini engelleyerek cildin algılanmasını ve hareketini engeller. Bu blok genellikle cerrahi operasyonlar için lokal anestezik olarak kullanılır.
Bunu yapmak için, anestezik ajanlar, sternokleidomastoid kasın arka sınırı boyunca çeşitli bölgelere enjekte edilir.
Frenik sinir yırtılırsa diyafram felci meydana gelebilir. Sinir, bu sinirin etrafına, ön skalen kası yakınında bir anestezik enjekte edilerek de geçici olarak bloke edilebilir.
Frenik siniri etkileyen cerrahi bir müdahale, uzun süreli felçlere yol açar. Bu, örneğin diyafram fıtığı için ameliyattan haftalar sonra ortaya çıkabilir.
Öte yandan, yaralanmaya karşı çok savunmasız bir sinir, supraklaviküler sinirdir. Bu, klavikula kırıklarından sonra, özellikle klavikulanın orta üçte birini içeriyorsa zarar görebilir.
Bu sinir hasar görürse omuzdaki humerusu yana doğru döndürme yeteneği kaybolur. Bu insanlar ayrıca uzuv kaçırmaya başlayamazlar.
Referanslar
- Servikal pleksusun anatomisi. (Sf). Neurowikia'dan 10 Nisan 2017'de alındı: neurowikia.es.
- Servikal pleksus. (Sf). Wikipedia'dan 10 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
- Servikal Pleksus. (Sf). 10 Nisan 2017'de Boundless'tan alındı: boundless.com.
- Servikal Pleksus. (Sf). Ken Hub'dan 10 Nisan 2017'de alındı: kenhub.com.
- Servikal pleksus. (Sf). Teach me Anatomy'den 10 Nisan 2017 tarihinde alındı: teachmeanatomy.info.