KARE PRONATOR: BAŞLANGIÇ, YERLEŞTIRME, INNERVASYON, IŞLEV - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Pronator kare veya musculus pronator kuadratus bilek hizasında bulunan bir kastır. Ön kolun pronasyon hareketini aktive etmekten sorumlu asıl kişidir.

Pronator terimi, rotasyon anlamına gelen Latince kelime pronasyonundan gelir. Adı, işlevini ifade eder. Bu kas, pronator teres kası ile birlikte çalışır.

Pronator quadratus kasının vurgulandığı önkol kaslarının diyagramı. Kaynak: Selket, İngilizce Wikipedia. Düzenlenmiş görüntü.

Ortak hareketleri önkol ve elin dönme hareketini mümkün kılar. Hareket, önkolun elin arkası yukarı bakacak şekilde döndürülmesinden oluşur. Bu harekete pronasyon denir. Tersi harekete supinasyon denir.

Bu kas, median sinirin konumu ve yörüngesi nedeniyle sıkışmaya ve çekmeye karşı çok savunmasız olan anterior interosseöz sinir adı verilen bir dalı tarafından innerve edilir.

Pronator kare kası çok güçlüdür ve kasın küçük bir kasılmasıyla hareket üretebilir. Öyle ki, üst ekstremitede çift diyafiz kırığı (aynı anda ulna ve radius) olan hastalar, pronasyon ve supinasyon hareketlerinden tamamen kurtulmakta zorluk çekerler.

Genellikle kemiklerin psödartroz ile kusurlu bir birleşimi vardır. Bu çok sık görülür ve biseps ve pronator kuadratus kaslarının iyileşme sırasında kemiklere uyguladığı açısal kuvvetin - dinlenme halinde olmaya çalışırken bile - doğru rotasyonel hizalamayı engellemesinden kaynaklanır.

karakteristikleri

Pronator kare kası, ince ve düzleştirilmiş, dörtgen bir şekle sahiptir.

Bölgedeki en derin kas olduğu için el bileğinin fleksör tendonları ile yakından ilgilidir. Anterior olarak derin fleksör, büyük palmar, başparmağın büyük fleksörünün yanı sıra ulnar anterior ve ulnar ve radyal arterlerle birleşir.

Arka tarafta iken radius, interbony ligament ve ulna ile bağlantısı vardır.

Uçlarında (yerleştirme kısmı) aponevrotik, yani lifli bir dokuya sahipken, kasın geri kalanı etlidir.

Bu, yüzeysel ve derin olmak üzere iki kafadan oluşur. Her ikisi de ulna şaftının distal ön bölgesinden kaynaklanır, ancak yüzeysel olanı yarıçapın şaftına girerken, derin olanı ulnar çentiğin proksimal kısmına yerleştirilir.

Pronator quadratus kasının lifleri ön kolun yönüne dik olarak yönlendirilir.

Pronator quadratus kası, tekrarlayan ve kalıcı hareket (ön kolun rotasyonu) gerektiren belirli sporların veya pronator kasların, hem yuvarlak hem de kare kasılmasına yol açan diğer aktivitelerin uygulanmasında atrofiye neden olabilir.

Menşei

Pronator quadratus kası ulna kemiğinin ön ve alt kısmından çıkar.

sokma

Pronator quadratus kası, dış yarıçapın distal çeyreği seviyesinde bağlanır.

Innervasyon

Median sinirden gelen interosseöz dal tarafından innerve edilir.

fonksiyon

Pronator quadratus kası, ulna ve radius kemiklerini bir arada tutmaya yardımcı olur.

Öte yandan, pronator teres ile birlikte proksimal radioulnar ve humerus-radyal eklemlerin (dirsek) pronasyonuna izin verir, bu da el ve ön kolun pronasyonuna katkıda bulunur (ulna ve radius örtüşmesi bir X oluşturur. ). Pronasyon hareketi supinasyondan (başlangıç ​​pozisyonu) kaynaklanır.

Büyük güç sunan bir kastır. Hafif bir kasılma ile halihazırda hareket oluşturur.

Sendromlar veya anormallikler

Bulunabilen konjenital anomaliler arasında şunlar yer alır: kas olmayabilir veya iki farklı karın bölgesine bölünebilir.

Ön interosseöz sinir sendromu

1952 yılında hastalığı tanımlayan doktorların onuruna Kiloh-Nevin sendromu olarak da bilinir. İnterosseöz sinirin sıkışması ile karakterizedir.

Hasta ön kolun ön bölgesinde ağrı, başparmağı esnetememe ve aşağıdaki gibi belirli aktiviteleri gerçekleştirmede güçlük bildirdiğinde bu klinik durumdan şüphelenilmelidir: "ok" işaretini başparmakla yazmak veya ifade etmek ve indeks.

Tamam işareti. Kaynak: Pixabay.com

Teşhisi doğrulamak için bir MRI veya elektromiyografi istenebilir.

Skafoid psödoartroz

León ve ark., Saplı pronator kare kemik grefti yoluyla skafoid kaynamama tedavisi için cerrahi bir teknik önerdiler. Ameliyat edilen tüm vakalarda tatmin edici sonuçlar elde ettiler.

Pronator karesinin değerlendirilmesi

Çok derin bir kas olan pronator kare palpe edilemez.

Tarama testi

Her iki pronatorun (kare ve yuvarlak) işlevini değerlendirmek için, hastadan elin avucunu aşağı doğru çevirmesi ve tutmaya çalışması istenirken, muayene eden kişi eli tamamen supinasyona ulaşana kadar yukarı doğru çevirmeye çalışır. Ağrı varsa test pozitiftir.

Pronosupinasyon hareketi

Bu egzersiz, tam pronasyon ve supinasyon hareketini içerir, genellikle fizyoterapi konsültasyonlarında, diğerleri arasında felçli hastalık, kırıklar veya kas hipertrofisinden muzdarip hastaların hareketlerinin iyileşmesini değerlendirmek için kullanılır.

Hasta, önkol koluna 90 ° açıyla bükülerek oturtulur. Başlangıç ​​pozisyonu el ile yanal olacaktır. Ardından hastadan elini arka tarafı aşağı gelecek şekilde (pronasyon hareketi) çevirmesi istenir.

Ardından, başlangıç ​​pozisyonundan itibaren tersini yapmanız istenir (supinasyon hareketi). Bu basit egzersizle birkaç kas çalıştırılır.

Pronasyon hareketinde: yuvarlak ve kare pronator kası.

Supinasyon hareketinde: biceps brachii kası, kısa supinator kası ve uzun supinator kası.

Egzersiz sorunsuz ve ağrısız ve her iki ekstremitede (sağ ve sol) aynı şekilde yapılırsa, bahsedilen kaslar iyi durumdadır.

Referanslar

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator, skafoid kaynamama tedavisinde pediküllü kemik grefti. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Scielo.org'da bulunabilir.
2. "Pronator Square Muscle." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 3 Haziran 2017, 18:31 UTC. 13 Ağu 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Kas-iskelet değerlendirme tekniğinin temelleri. Editoryal Paidotribo. Books.google'da mevcuttur
4. Fizyoterapi El Kitabı, travma, kardiyovasküler hastalıklar ve diğer faaliyet alanları. (2004). Modül III. Editoryal MAD. Sevilla İspanya. Books.google'da mevcuttur
5. Hurtado M. (1839). Tıp ve cerrahi kurumları. Cilt I. Anatomi, fizyoloji ve hijyen. Sanchiz Matbaası Calle de Jardines. Madrid. Books.google'da mevcuttur
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Ön İnterosseöz Sinir Sendromu (Kiloh-Nevin Sendromu): Bir Vakanın Amacı. Klinik Hastanesi, Santiago de Compostela. Bulunduğu yer: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Pronator quadratus kasının innervasyonu. Int J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Scielo.org adresinden ulaşılabilir
8. Weinek J. (2004). Spor anatomisi. 4th Edition, Editoryal Paidotribo. Barselona, ​​İspanya. Books.google'da mevcuttur