YUVARLAK PRONATOR: BAŞLANGIÇ, EKLEME, IŞLEVLER, INNERVASYON - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Pronator teres de musculus Pronator teresin veya yarıçapı teres adıyla bilinen önkol bir kas vardır. Ön kolun ön ve proksimal kısmında eğik ve yüzeysel olarak yerleştirilmiş düzleştirilmiş bir kastır.

Bu kas median sinir tarafından innerve edilir ve ulnar arter ve radyal arter tarafından sağlanır. Sadece kası değil aynı zamanda median siniri de bilmek, özellikle sinir sıkışması olduğunda ve ağrı ön koldan ele yayıldığında, yeterli tedaviyi sunabilmek için çok önemlidir.

Ön kolun farklı kaslarının gösterildiği ve pronator terelerin vurgulandığı şema. Kaynak: Selket, İngilizce Wikipedia. Düzenlenmiş görüntü.

Bu kas, ön kolun pronasyon denilen dönmesine izin verdiği için çok kullanışlıdır. Bu nedenle, ana hareketleri el bileği ve önkolun tekrar tekrar dönmesi olan bu aktiviteler veya sporlar, pronator teres kasını etkileyebilir.

Örneğin golfçülerin, beyzbolcuların ve cirit atıcıların kendi sporlarında yapması gereken hareket.

Menşei

Kas, fasiküller olarak da adlandırılan iki kas lifi demetinden oluşur. En kalın olan kemikli yumrudan çıkar. İkincisi, dirseğin iç tarafında, trokleanın hemen üstünde, yani humerus veya epitrokleanın medial epikondilinde bulunur.

Oysa en ince fasikül, ulnanın koronoid süreci olarak adlandırılan ulnanın çıkıntısından kaynaklanır.

sokma

Pronator teres kası, özellikle orta üçte birlik kısımda olmak üzere, radiusun distal ve lateral bölgesine doğru implante edilir.

Özellikleri

Pronator adı, Latince pronatio'dan gelen pronasyon kelimesinden gelir. Pronasyon terimi, bu önkol durumunda rotasyon anlamına gelir. Bu nedenle, pronator kasının adı, işlevini ifade eder.

Pronator teres, dönme hareketinde pronator kareye eşlik eder. Her iki kas da ön kolu, elin arkası yukarı bakacak şekilde konumlandırmayı başarır. Bu harekete pronasyon denir. Ayrıca ön kolun yukarı doğru esnemesine izin verir.

Elin arka kısmının aşağıda olduğu ters harekete supinasyon denir ve diğer kaslar tarafından gerçekleştirilir.

Pronator kuadratus pronasyondaki ana kas olduğu için pronator teresin yardımcı veya ikincil kas olduğu unutulmamalıdır. Pronator teres kası, kol gerildiğinde en yüksek gücüne ulaşır.

Innervasyon

Musculus pronator teres veya pronator teres median sinir tarafından innerve edilir. Bu, pronator kasının iki kas lifi arasında bulunur.

vaskülarizasyon

Kasların düzgün çalışması için kanla sulanması gerekir. Bu anlamda pronator kası ulnar veya ulnar arter ve radial arter tarafından sağlanır.

Sendromlar

Pronator sendromu

İlk olarak Seyffarth tarafından tanımlanmıştır. Medyan sinir herhangi bir nedenle sıkıştırıldığında ortaya çıkar.

Sinir, diğerleri arasında konjenital anomaliler, travma, kas hipertrofisi, tümörler gibi çeşitli nedenlerle sıkıştırılabilir. Bu nedenler yolunun anatomik olarak yer değiştirmesine ve sıkışmasına neden olabilir.

Tipik olarak sinir, ulnar fossadan ayrılır ve pronator teresin (ulnar ve humoral) iki başı arasından geçerek yoluna devam eder.

Bununla birlikte, Rivero ve arkadaşları, bazen median sinirin başka yollara sahip olabileceğini ve pronator teres kas liflerinin başlarının veya aynı kasın başlarından birinin (ulnar veya humoral) arkasından geçebileceğini buldu.

Diğer zamanlarda medyan sinir, pronator teresin ulnar başını delerken bulunabilir.

Sinir, lifli kemerlerden geçtiğinde de sıkıştırılabilir. Bunlar parmakların yüzeysel fleksör kası ve pronator teres kası veya her ikisi tarafından oluşturulur.

Öte yandan Struthers ligamentinin varlığından dolayı median sinirin dirsekte (suprakondiler bölge) sıkışması mümkündür. Bu bağ, popülasyonun yalnızca% 2'sinde bulunur. Duygulanıma Struthers sendromu denir.

Tüm bu değişiklikler ön kolda ve elde ağrıya neden olabilir. Bazen başparmağın hareketlerinde güçsüzlük (baş parmak karşıtlığı), güç kaybı ve parestezi (bozulmuş his) olabilir.

Pronator sendromuna karpal tünel sendromu eşlik ettiğinde klinik tabloya çift kompresyon sendromu denir.

Pronator sendromunun tedavisi, nedene bağlı olacaktır. Çoğu zaman istirahatle düzelir, ancak diğer durumlarda cerrahi dekompresyon gereklidir.

Karpal tünel Sendromu

El bileğini besleyen median sinirin, kutanöz palmar dalı olarak adlandırılan dalının sıkıştırılmasıyla üretilir. El bileği tendonlarının kalınlaşması, travması ve iltihaplanması karpal tüneli daraltabilir ve siniri sıkıştırabilir.

Bu, romatoid artrit gibi başka durumlardan veya aşırı fleksiyon kullanımı ve bileğin hareketinden kaynaklanabilir. Örneğin, bilgisayarda yazı yazarak saatlerce çalışan ve fareyi aşırı kullanan kişiler.

Kadınların erkeklere göre karpal tünel sendromundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Semptomlar el ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ağrıdır. Bazen ağrı ön kola yayılabilir.

Tedavi dinlenme, splintleme, buz, oral antienflamatuarlar ve nihayetinde cerrahi tedaviyi içerebilir.

Epikondilit

Epikondilit, dirsekte çok ağrılı bir durumdur. Ön kolun aşırı dönme hareketleriyle üretilir. Yanal ve medial epikondilit olmak üzere iki tip vardır.

Birincisi tenisçilerde çok yaygındır, bu yüzden popüler olarak "tenisçi dirseği" olarak bilinir, ikincisi ise golf veya beyzbol oynayanlarda çok yaygındır, bu nedenle bu duygulanım genellikle " golfçü veya beysbol dirseği. '

Medial epikondilit, pronator teres kasının tutulumu nedeniyle oluşur, ancak fleksör karpi radialis ve palmaris longus da dahil olabilir.

Teşhis

Fiziksel muayene testleri

Bunun için birkaç manevra yapılabilir. Bunlar arasında pronator teres sıkıştırma testi de var. Bu test, median sinirin tutulumu olup olmadığını gösterir.

Test, hastayı oturtmak ve ona dönük olmaktan oluşur. Hastanın dirseği yaklaşık olarak hafifçe (20 ° - 45 °) bükülür. Doktor bir eliyle hastanın dirseğini tutar, diğer eliyle elini tutar. Hekim harekete direnirken hastadan ön kolunu uzatmaya ve döndürmeye çalışması istenir.

Hastadan ayrıca önkol muayene eden kişi tarafından bloke edilmeden önkolunu kuvvetle kalıcı olarak döndürmesi istenebilir.

Yapılabilecek bir diğer manevra bileğin dönmesine ve bükülmesine direnmektir. Son olarak, hasta orta parmağını kendine doğru bükmeye çalışırken işaret, yüzük ve küçük parmaklar uzatılır. Bu son test genellikle kendi başına ağrılı ve can sıkıcıdır.

Bahsedilen tüm testler aynı şekilde yorumlanmıştır. Test sırasında hasta sinirin tüm yolu boyunca parazit bir his yaşadığında test pozitiftir.

Diğer teşhis testleri

Elektromiyografi, pronator sendromunun teşhisinde yardımcı değildir. Oysa radyografi sadece Struthers ligamentinin varlığında faydalıdır.

Medyan sinirin sıkışmasına neden olabilecek bir tümör, hipertrofi veya hematom olmadıkça, ultrasonun çok az faydası vardır.

Son olarak, manyetik rezonans görüntüleme çok iyi çalışır, ancak çok pahalı olma dezavantajına sahiptir.

Referans

1. "Pronator teres kası." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 12 Haziran 2019, 17:56 UTC. 12 Ağu 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Ulnar Bölgesinde Median Sinir ve Pronator Yuvarlak Kası Arasındaki İlişkiler: Anatomik-Klinik Çıkarımlar. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Mevcut: scielo.org
3. Paz E. Humerusun distal uzvunun kırılmasında fizyoterapötik tedavi. Profesyonel Fiziksel Terapist ve Rehabilitasyon unvanına hak kazanmak için çalışıyorum. 2018. Inca Garcilaso De La Vega Üniversitesi. Peru. Şu adresten ulaşılabilir: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Pronator teres kasının innervasyonu. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Mevcut: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F.Humerusun medial epikondilindeki fleksör ve pronator kasların kökeninin anatomik tanımı. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Mevcut: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, ve diğerleri. Pronator sendromu Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Medigraphic.com'da mevcuttur
7. Weinek J. (2004). Spor anatomisi. 4th Edition, Editoryal Paidotribo. Barselona, ​​İspanya. Books.google'da mevcuttur